繼發性高血壓所致腦出血患者行保守治療的臨床護理體會

摘要：目的 探討繼發性高血壓所致腦出血患者行保守治療的有效護理對策。方法 選取我院近年來收治的49例行保守治療的繼發性高血壓所致腦出血患者，對所有患者進行針對性的護理，觀察臨床效果。結果 本組49例行保守治療的繼發性高血壓所致腦出血患者經實施有效的護理后，治愈30例，顯效11例，有效5例，無效3例。患者住院期間均未發生感染、深靜脈血栓、壓瘡以及用藥不良反應。結論 對繼發性高血壓所致腦出血行保守治療患者實施有效的臨床護理能夠進一步提高臨床治療效果，促進患者的恢復。

關鍵詞：繼發性高血壓；腦出血；保守治療；護理

腦出血是由非外傷造成的毛細血管、動脈、靜脈破裂，從而出現血管出血的一種腦血管病癥，腦出血是繼發性高血壓的常見并發癥，繼發性高血壓所致腦出血患者的病情較重，死亡風險高，臨床保守治療該病出血量較小，因此為廣泛的認可和應用[1]。做好患者的護理工作對于提高臨床治療效果，改善患者的預后具有重要的意義。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年1月～2013年10月收治的49例行保守治療的繼發性高血壓所致腦出血患者，所有患者均符合相關診斷標準，有高血壓病史，并經頭顱CT和（或）MRI檢查確診。本組49例患者中，男性27例，女性22例，年齡45～82歲，平均年齡（58.4±2.1）歲，高血壓病史3～16年，平均（8.3±1.5）年。出血部位：基底節區19例，腦干15例，丘腦10例，腦葉3例，小腦2例。出血量10～65mL，平均（24.8±2.7）mL。

1.2 方法 患者入院后均給予腰椎穿刺放血性腦脊液、止血、降顱壓，同時積極的控制血壓等常規保守治療。

1.3方法

1.3.1病情觀察 患者入院后護理人員應密切觀察監測患者的病情及生命體征，詳細詢問患者或家屬相關病史，監測患者的血壓、心率、呼吸、脈搏等生命體征，認真觀察患者的瞳孔及神志情況，同時詳細記錄患者一天內的出入量，若出入量不平衡或每小時尿量小于25mL要引起重視。注意觀察患者有無頭痛、惡心、嘔吐情況，一旦出現意識障礙、一側瞳孔散大、對光反射減弱或消失、血壓升高、脈搏緩慢、呼吸慢而淺，則應警惕腦疝的發生[2]，此時應立即報告醫生處理。

1.3.2 基礎護理 患者入院后應保證其絕對臥床休息，對于意識不清者應將其頭部偏向一側或者使患者取側臥位，將床頭抬高15～30°，以方便靜脈回流，減輕腦水腫。幫助患者翻身拍背，促進排痰，保持呼吸道通暢，避免出現誤吸的現象以及肺部感染[3]。進行四肢向心性按摩，促進局部血液循環，防止形成深靜脈血栓。為了防止癱瘓患者長期臥床導致便秘，護理人員要注意調整飲食結構，囑患者多食用高蛋白、低脂、高能量的飲食以及新鮮的蔬菜和水果[4]，每日營養應充足，以增強患者抵抗力，促進患者的恢復。

1.3.3血壓控制護理 維持患者血壓穩定是腦出血患者護理工作的關鍵，護理人員應給予患者心電監護，持續監測血壓，按醫囑合理使用降壓藥，使血壓維持在 150～160/90～100 mmHg為宜，血壓1d內下降不宜超過30mmHg[5]。護理人員應熟悉各種常要降壓藥物的使用方法、降壓效果、禁忌癥及不良反應，用藥過程中加強對患者的觀察，以免出現用藥不良反應，保證用藥安全性。

1.3.4康復護理 為促進患者神經功能的恢復，護理人員應對患者實施有效的康復訓練，主要包括肢體、語言、運動、記憶等，康復訓練應循序漸進，持之以恒，以促進患者早日恢復正常的生活。

1.4效果評價標準 參照《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準》[6]對臨床效果進行評價，治愈：治療后神經缺損評分降低≥90%，生活基本能自理；顯效：治療后神經功能缺損評分減少46%～89%，生活需要幫助；有效：治療后神經功能缺損程度評分減少18%～45%，生活不能完全自理；無效：治療后神經功能缺損程度評分減少<18%，生活不能自理。

2結果

本組49例行保守治療的繼發性高血壓所致腦出血患者經實施有效的護理后，治愈30例，顯效11例，有效5例，無效3例。患者住院期間均未發生感染、深靜脈血栓、壓瘡以及用藥不良反應。

3討論

繼發性高血壓所致的腦出血是致死率較高的重大疾病之一，死亡率高達50%左右，繼發性高血壓所致的腦出血會伴隨一系列的并發疾病，從而加重了病情[7]。手術治療繼發性高血壓所致的腦出血的風險較大，尤其對于老年患者，手術耐受性較差，因此保守治療在臨床得到了廣泛應用。

護理人員在對繼發性高血壓所致的腦出血患者實施護理過程中應加強對患者病情的觀察，積極有效的預防各種并發癥，做好患者的基礎護理工作，保證患者住院期間的安全，加強用藥監督和觀察，保證用藥安全，提高降壓效果，此外還應對患者進行必要的康復護理，以改善患者的生活質量，促進患者的恢復。

參考文獻：

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[4]欒雁.繼發性高血壓引起腦出血53例采取保守治療措施的護理[J].中國民族民間醫藥，2013，（22）：108.

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[6]康毅楨，李紅麗.高血壓致腦出血內科保守治療的療效分析[J].世界最新醫學信息文摘，2013，13（5）：89.

[7]簡銀菊，高練.繼發性高血壓引發腦出血患者保守治療的護理體會[J].現代診斷與治療，2013，24（3）：703.

編輯/王海靜