黔南州中心血站2013年血液報廢原因分析

摘要：目的 分析本站血液采集、運輸、制備、儲存、發放環節中引起的血液報廢情況的原因，采取有效措施，減少血液的報廢。方法 通過唐山現代mod-em2000V5.0現代血站標準化管理系統，對黔南州中心血站2013年血液報廢原因進行統計分析。結果 2013年共采血16949人次，血量5451100 mL，制備成產品53711袋，報廢血液4496袋，報廢率為8.2%。結論 加強職工的工作責任心，嚴格遵守操作規程，加強質量管理，降低血液的報廢率，使每一份合格血液都能用于患者。

關鍵詞：質量管理；血液報廢；防止措施

隨著醫療技術的不斷發展，臨床用血逐年遞增，減少血液的報廢是血站的重要工作之一。因此，分析血液報廢的原因并采取有效措施控制和降低血液報廢。本文對黔南州中心血站2013年1月～12月血液報廢情況進行統計后報告如下。

1資料與方法

1.1血液報廢資料 用唐山現代5.0版計算機系統統計本站2013年1月～12月血液報廢情況。

1.2方法 根據《獻血者健康檢查要求》、《血站技術操作規程》及《全血及成分血質量要求》2012版文件為判斷依據。在體檢征詢、初篩、采血、 運輸、成分制備、檢驗、血液發放等環節中對血液不合格產品進行分類統計報告。分為檢驗不合格和非檢驗不合格。非檢驗不合格如下：脂肪血、血漿顏色異常、不足量、破損滲血、絮狀物、過期血等；檢驗不合格如梅毒、HBsAy、ALT、抗-HIV、抗-HCV、不規則抗體。

2結果

2.1 2013年血液報廢率，見表1。

2.2 2013年血液檢驗不合格占不合格報廢率，見表2。

2.3 2013年血液非檢驗不合格占報廢率，見表3。

2.4 2013年成品庫血液報廢率，見表4。

3討論

檢驗不合格2069袋，占報廢率為3.9%，由高到低為：梅毒、HbsAg、ALT、抗-HIV、抗-HCV、不規則抗體。在報廢血量中，非檢驗不合格的占主要部分，由高到低為：脂肪血、血漿顏色異常、非標示量、離心破損、滲血、凝塊，發血科過期血、破損、絮狀物。主要是管理不規范導致血液報廢增加，占報廢率的5.4%。現將其原因分析如下。

3.1脂肪血占報廢率的35.1%。脂肪血的產生與獻血者的體重、年齡、性別有關，并多在獻血前進食含脂肪高的油炸、油粉類、巧克力、豆漿、肉類、牛奶食 物[1]，脂肪血產生是由于工作人員在采血前沒有仔細征詢獻血者獻血前飲食情況，采血車上未配置篩查脂肪血設備所致。因此在無償獻血的招募工作中，應加強健康生活方式和獻血知識的宣傳教育，建議獻血者獻血前避免進食以上食物。

3.2血漿顏色異常占報廢率的6.4%。通過對外采、站內采集制備過程中血液觀察：①采集的血液沒有出現血漿顏色異常情況，原因分析可能是血液暫存儲存在冰箱的時間短，運輸回血站的路程短，一般約30 min內，運血箱能夠保證血液在正常冷鏈環境中[2]，而沒有出現血漿顏色異常。②采血車下縣采血時，因我州大部分縣（市）多屬山區，路途遠，彎道多，運輸過程中血液振蕩過大；加上下到縣（市）采血量大，儲存設備小、開關冰箱門頻繁，冰箱溫度達不到冷鏈預期要求；運血箱內血液放置不合理，運血箱溫度達不到冷鏈的要求；血液進行濾白的時間不易過快或過慢，并在采血當天過濾；濾白材料質量原因，都可能出現血漿顏色異常情況[3]。因此應加強儲血、運血箱設備的配置以保證血液保存、運輸的質量。

3.3非標示量血袋占報廢率的5.9%。主要原因是新進的員工多，靜脈穿刺技術不熟練；獻血者首次獻血精神緊張、心理壓力大、體重較輕而引起獻血反應，血管細穿刺不順利導致采血量不足。因此，加強工作人員的靜脈穿刺技術培訓；給獻血者創造一個舒適、安全、溫馨的獻血環境，消除其緊張恐懼心理；在采血過程中工作人員多與獻血者溝通和交流，分散獻血者的注意力使其在輕松愉快的氣氛中順利獻血。

2013年來，我站依據雷智、李志堅老師關于《非標準采血量血液的利用探討》[4]文章對本站的用400 mL血袋采集血量達到200～250 mL及250～350 mL的血液經過濾白后，離心分出上清液并報廢，根據《全血及成分血質量要求》2012版要求按比例加入全血保養液CPDA-1分別制備為1U或1.5U的濾白懸浮紅細胞，經質控檢測合格后放行。

3.4離心破損、滲血占報廢率的2.7%。原因是科室人員進行大調整，員工培訓未能完全到位，離心裝杯有空腔出現；血袋質量問題造成：①濾白血袋濾盤破裂及管道斷裂問題；②血袋生產廠家\"卡崩\"設計不合理，有部份血袋管道上配置的是較大的\"卡崩\"，在血液裝杯時，卡崩在離心力的作用下刺破血袋，經廠家驗證后，現已恢復原血袋上配置的薄的夾片。要求工作人員在采血前仔細檢查血袋濾盤及管道是否完好，減少血液非正常的報廢。

3.5標簽缺失，由于工作責任心不強，成分血操作規程不規范。對此，要加強工作責任心及成分血制備操作規程的培訓。

3.6凝塊占報廢率的0.02%，原因是血管小采血時間長。

3.7發血科過期血、破損、絮狀物占報廢率的3%。過期血主要是臨床預定的產品濃縮白細胞、濃縮血小板，因醫院用血計劃改變所致過期；破損主要是血站收血、放行、發放、醫院取血、溶解過程中滑落、碰撞所致，絮狀物多是溶解過程中水溫達不到要求所致。對此，加強血站放行、收血、發放血液產品中要輕拿輕放，避免破損的產生，發血科應加強對醫院輸血科血液產品溶解過程中的培訓和指導。

參考文獻：

[1]王振平，許秀蘭.導致乳糜血的食品因素調查[J].中國輸血雜志，1999，12（3）.

[2]熊志高，羅賢瑞，謝永玲.關于加強采供血機構冷鏈管理的探討[J].中國輸血雜志，2007，20（3）.

[3]張紅霞，韓梅，明喆.成分制備過程中溶血的原因分析及控制[J].中國中醫藥資訊，2012，（4）.

[4]雷智，李志堅.非標準采血量血液的利用探討[J].中國輸血雜志，2012，25（1）.

編輯/張燕