探討消毒中心供應室質量管理模式對手術器械清洗包裝滅菌效果的影響

摘要：目的 探討消毒中心供應室質量管理模式對手術器械清洗包裝效果的影響。方法 消毒中心供應室對手術器械進行的回收、清洗、包裝、滅菌及運送等環節進行嚴格的質量管理模式，比較實施前后器械清洗質量、滅菌合格率等評價指標。結果 實施了質量管理模式后，手術器械的清洗合格率、滅菌合格率有顯著性改善，與實施前相比，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 消毒中心供應室實施嚴格的質量管理模式，可以有效提高手術器械清洗包裝質量，保證器械滅菌合格率。

關鍵詞：手術器械清洗包裝；消毒中心供應室；質量管理

隨著醫學科學的不斷發展，醫院對感染的控制也得到廣泛的關注[1]。消毒中心供應室負責對院內所有需要消毒滅菌后重復使用的診療器械、器具和物品進行集中清洗、消毒、包裝及滅菌[2]；消毒中心供應室的工作質量高低直接影響醫院感染的發生率，同時與患者的健康和醫院的醫療護理水平密切相關。因此，提高清洗和滅菌合格率，可以有效提高工作質量，增加手術器械使用的安全性，降低醫院感染的發生。近年來，我院為提高醫療質量，對消毒中心供應室采取質量管理模式進行工作管理，嚴格控制供應室各項環節，使得我院手術器械的清洗包裝質量得到了顯著性提高，現將報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 更新消毒中心供應室的設備及儀器：全自動清洗消毒機，具有自動預洗、酶洗、消毒、上油等多種功能；全自動脈動壓力蒸汽滅菌器，可根據消毒要求變換多種滅菌、干燥方式；全自動環氧乙烷氣體滅菌器，滅菌程序結束后自動進行空氣消毒，排除殘留的環氧乙烷；過氧化氫等離子低溫滅菌器，可對不耐熱手術器械進行消毒。

環境優化：嚴格規劃消毒中心供應室工作區域，分為污染區、清潔區和無菌物品存放區。工作區域之間設置緩沖區。

1.2 方法 對消毒中心供應室各個工作環節制定明確的工作管理目標，嚴格規范各項操作流程，并增加相應監督崗位，加強各項工作環節的質量監督。具體方法如下：

1.2.1 完善工作人員培訓 對供應室相關工作人員進行專業性針對性的培訓，保證工作人員具有專業素質。

1.2.2 工作人員個人衛生防護 工作人員從一個工作區域到另一個工作區域之前，需在緩沖區做好個人衛生工作，免污染因子由工作人員帶入其他區域發生交叉污染。進入污洗間必須按規定做好個人防護，防護用具（包括隔離衣、手套、口罩、面罩、防護鏡等）

1.2.3 工作區域質量管理 手術器械回收至供應室后，統一進行清點及徹底的清洗及消毒滅菌，對每一手術器械進行徹底、無死角、拆至最小化清洗，保證每一件手術器械都沒有雜質殘留。打包檢查時，要求工作人員必須打開各種手術器械的關節，放于器械框內，打包前需嚴格檢查器械的清洗質量，利用帶光源的放大鏡檢查，發現不合格器械退回清洗間重新清洗。要做到包裝完整、閉合性良好，滅菌標示標簽內容符合規范并正確粘貼。滅菌時，嚴格按照設備操作說明進行滅菌操作，保證滅菌有效率。

1.2.4 監督崗位管理模式 供應室要配置1～2名監督人員，對各個工作流程進行監督記錄及檢查，及時發現問題采取措施。監察工作包括以下幾方面：工作人員穿梭不同工作區域是否在緩沖間做好個人衛生；進入清洗間是否做好個人防護；清洗、包裝、滅菌過程是否有違規操作；器械分裝時對器械數量、質量是否進行檢查，保證正確無誤。對檢查出不合格的器械，仔細追查原因并重新進行處理。

1.3評價標準 在質量管理模式實施前后各隨機抽取300份器械進行清洗滅菌質量評定，對比實施前后器械的清洗、包裝、滅菌及發放等各方面質量。

1.4 統計學分析 應用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計數資料采取χ2檢驗，P<0.05表示結果具有統計學差異。

2 結果

實施質量管理模式前后各隨機抽取的300份手術器械滅菌質量評定結果見表1。

3 討論

高質量的醫療衛生條件是醫院實施優質醫療護理的重要保證，其工作質量直接影響了醫院對感染控制的能力[3]。因此，提高消毒中心供應室的工作質量水平，能有效降低手術治療患者因器械不潔導致感染的發生率，減少醫患糾紛，有效控制院內感染的發生，患者的生命健康得到有力保障。我們將質量管理模式運用到消毒中心供應室的工作管理中，得到了滿意的效果。我們從研究結果中可以發現：①衛生環境及儀器設備的完善，供應室能針對不同的器械采取不同的清洗消毒滅菌手段，保證了工作的全面性；②工作人員在上崗前均要接受嚴格的專業知識技能的培訓與考核，降低了操作失誤及工作手上的情況出現；③監督崗位的設置，減少了工作中出現失誤和錯誤操作的幾率；最后，環境的改善，專業的培訓及監督管理3個方面的互相影響，工作失誤率降低，消毒中心供應室的整體工作效率和質量得到保證，也有利于醫院對感染的控制。

綜述，將質量管理模式運用到消毒中心供應室對手術器械的清洗包裝等工作的管理上，器械的清洗合格率和滅菌合格率得到顯著性提高，有利于醫院控制感染的發生，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]張友積，王曉渝. 消毒供應中心集中管理的實施與成效[J].檢驗醫學與臨床，2013，10（15）：2060-2061

[2]呂少卿. 縣級醫院消毒供應室參與手術室器械清洗包裝質量管理的體會[J].2011，9（8）：192-192

[3] 李風娣，王惠珍，陳瓊芳.消毒供應中心參與手術室器械清洗包裝質量管理效果分析[J].南方護理雜志，2010，17（11）：63.

編輯/蘇小梅