瑞舒伐他汀治療老年冠心病陣發性房顫臨床觀察

摘要：目的 探討瑞舒伐他汀治療老年冠心病陣發性房顫的臨床療效。方法 選取2012年3月～2014年3月于我院就診的老年冠心病陣發性房顫患者共118例，將患者按照入院編號，隨機分為兩組，觀察組和對照組患者各59例。對照組患者入院之后給予常規治療（控制心室率類藥物、硝酸酯類藥物及抗凝藥物等），觀察組患者在常規治療的基礎上，給予瑞舒伐他汀10mg/d進行治療。兩組患者在接受為期6個月的治療后，比較兩組患者陣發性房顫的發病率。結果 觀察組59例患者在接受上述治療之后，痊愈患者31例（52.5%），好轉19例（32.2%），無效9例（15.3%），總有效率為84.7%；對照組患者中痊愈患者共23例（39.0%），好轉16例（27.1%），無效20例（33.9%），總有效率為66.1%。觀察組患者治療總有效率和痊愈率要明顯高于對照組患者，組間治療效果比較具有明顯差異，P<0.05。結論 臨床上在治療老年冠心病陣發性房顫時，可以采取常規藥物治療聯合瑞舒伐他汀的治療方法，能有效控制病情，提高預后質量，獲得理想的治療效果，促進患者生活質量的改善，值得在臨床上大力推廣。

關鍵詞：老年冠心病；陣發性房顫；瑞舒伐他汀

冠心病的全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，其致病機理是由于冠狀動脈發生病變，出現冠狀動脈粥樣硬化而導致的心肌損害，是中老年人群體中的常見心血管疾病[1]。陣發性房顫是冠心病患者中最常見的心律失常性并發癥，其主要致病原因是患者體內發生炎癥而導致的心房重構。臨床資料顯示，瑞舒伐他汀藥物的抗炎效果良好，能有效抑制心房基質的重組，對于防止老年冠心病患者發生陣發性房顫，具有明顯的改善作用。

為了進一步探討瑞舒伐他汀對于老年冠心病陣發性房顫的治療效果，現選取2012年3月～2014年3月于我院就診的老年冠心病陣發性房顫患者共118例，作為本次研究的對象，其中觀察組患者在接受瑞舒伐他汀藥物治療后，取得非常滿意的治療效果，其具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取于2012年3月～2014年3月在我院接受治療的老年冠心病陣發性房顫患者118例，作為此次的研究對象。本文所選對象均經心電圖檢查后確診為老年冠心病陣發性房顫，排除標準為：①肥厚型心肌病及心臟瓣膜病患者；②甲狀腺功能亢進、肝腎出現嚴重損害的患者；③高血壓病或嚴重貧血的患者；④具有房顫病史的患者。將患者隨機分為兩組，觀察組和對照組患者各59例，觀察組59例患者中男性患者32例，女性患者27例，患者年齡61～74歲，平均年齡（68.3±2.4）歲，病程2～8年，平均病程（5.6±1.4）年；對照組患者男性29例，女性患者30例，年齡59～72歲，平均年齡（67.9±1.7）歲，病程1.5～7.5年，平均病程（5.3±2.1）年。兩組患者在在年齡、性別、病程及臨床表現等一般資料對比上均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予常規藥物治療，包括硝酸酯類藥物、心室率控制藥物及抗凝藥物等。觀察組患者在常規治療的基礎上按照10mg/d的劑量給予瑞舒伐他汀藥物治療。兩組患者在接受治療前均未服用調脂類或抗炎類藥物，患者接受治療6個月后，觀察對比兩組患者的治療效果。

1.3療效判斷標準 治愈：患者接受上述藥物治療之后，臨床癥狀消失，靜息時心電圖正常，生活質量得到明顯提升；好轉：治療后，患者的臨床癥狀有所改善，靜息心電圖異常水平降低，生活質量有所改善；無效：經上述治療后，患者各種臨床病征及靜息心電圖的異常情況均無明顯變化，甚至出現病情加重的現象。總有效率=痊愈率+好轉率。

1.4統計學方法 對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗；對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

本次研究中共選取118例患者，將患者隨機分為兩組，兩組患者分別接受上述治療。其中觀察組59例患者在接受上述治療之后，痊愈患者31例（52.5%），好轉19例（32.2%），無效9例（15.3%），總有效率為84.7%；對照組患者中痊愈患者共23例（39.0%），好轉16例（27.1%），無效20例（33.9%），總有效率為66.1%。觀察組患者治療總有效率和痊愈率要明顯高于對照組患者，組間治療效果比較具有明顯差異，P<0.05。見表1。

3 討論

陣發性房顫是老年冠心病的常見心律失常現象，它不僅會導致患者產生心絞痛，使其運動耐力下降，增大心動過速性心肌病的患病風險，還會使患者出現血栓栓塞、心衰等病情惡化現象，對患者的生活質量產生不利影響。近年來，我國的人口老齡化現象日益明顯，老年冠心病陣發性房顫患者的數量逐年增多，其臨床癥狀主要表現為：病情發作突然，心室率大幅加快，有明顯的心悸感和心前區不適感，出現眩暈或暈厥，嚴重時還會導致患者發生心力衰竭現象甚至休克。房顫會導致患者心房收縮功能的喪失，使心房內形成血栓，血栓脫落后隨血液流動于全身各處，增加老年冠心病患者腦部栓塞、肢體栓塞的風險[2]。相較于非房顫患者，房顫患者具有更高的腦卒中率，導致患者的生活質量明顯下降，給患者的生命安全帶來嚴重威脅。老年人由于其自身身體機能及免疫能力的大幅下降，更易出現由于陣發性房顫而致死的現象。因此，如何更好地對老年冠心病患者展開治療，有效預防陣發性房顫的發生，是臨床治療過程中亟待解決的問題。

目前，房顫的發生機制尚未明確，主流觀點認為房顫與心房的基質重構有關。房顫的發生與體內炎癥具有重要聯系，炎癥可能導致心房的電重構和心房肌的結構重構，使人體內的氧化應激反應增加，進而引發和維持房顫。他汀類藥物在治療老年冠心病陣發性房顫中的作用主要表現為：①通過對患者體內血脂代謝情況和心肌缺血現象的改善，有效緩解炎癥，降低體內的氧化應激反應水平，進而阻斷患者心肌細胞的變異和心肌纖維化現象，抑制心肌的結構重構；②阻斷患者心房纖維化過程，消除陣發性房顫的形成機制，從根本上減少陣發性房顫的形成發生；③可提高患者自主神經系統的反應能力，進而有效地改善由于自主神經激活而引起的房顫現象。瑞舒伐他汀作為一種新型他汀類藥物，能夠有效改善患者的氧化應激反應，使患者的交感神經及壓力感受器反應趨于正常，降低患者的交感神經活性，從而達到控制陣發性房顫的目的。瑞舒伐他汀的治療機理是，通過促進人體內一氧化碳合酶（NOS）的合成，使NOS含量提高，改善患者血管的內皮功能，抑制可能發生的炎性反應，從而減少血管中形成的血栓數量，使冠脈血流量增加，更好地抑制老年冠心病陣發性房顫的發生。瑞舒伐他汀對于老年冠心病陣發性房顫，具有十分良好的臨床治療效果。

本次研究結果表明，施以\"常規藥物+瑞舒伐他汀\"治療的觀察組患者，其治療有效率為84.7%，遠高于只采用常規藥物治療的對照組。這充分說明，瑞舒伐他汀對于治療老年冠心病陣發性房顫具有明顯的促進作用，臨床療效良好。另外，瑞舒伐他汀的成本效益比明顯優于其他他汀類藥物，對患者的副作用較小，其對于老年冠心病陣發性房顫的臨床療效也已得到充分證實。因此，在常規藥物治療的基礎上，使用瑞舒伐他汀藥物治療老年冠心病陣發性房顫，能有效降低老年冠心病患者陣發性房顫的發生幾率，改善患者的治療效果，大幅提高預后質量，獲得非常理想的治療效果，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻：

[1]王海珠，王珂，王保功.瑞舒伐他汀對冠心病并陣發性房顫的臨床研究[J].中國社區醫師（醫學專業），2013，13（3）：42-44.

[2]周建嶺，李志改，馬亭.瑞舒伐他汀強化治療冠心病并陣發性心房顫動患者的臨床療效觀察[J].中國實用醫藥，2012，07（28）：76-77.

編輯/哈濤