靜脈動脈血液管理保護系統對ICU患者輸血的影響

摘要：目的 分析討論靜脈動脈血液管理保護系統對ICU患者輸血的相關影響。方法 將我院ICU重癥監護室2011年6月～2012年8月收治的88例患者作為研究對象，采用計算機隨機分組的方法，平均分為對照組和實驗組，對照組患者采用直接經留置導管抽取的方法進行抽血，對于實驗組患者在抽血時加用靜脈動脈保護系統，對兩組患者需要輸血的人數以及所輸血量進行統計比較。結果 經過研究發現，對照組需要輸血的比例為43%，實驗組需要輸血的比例為28%，并且實驗組患者需要輸血的每天平均紅細胞數量（0.083±0.012），對照組為（0.153±0.043），兩組結果差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 采用靜脈動脈血液管理保護系統可以減少ICU患者的輸血量，對于患者來說具有很重要的保護意義。

關鍵詞：靜脈動脈血液管理保護系統；重癥監護室；輸血；影響

在對于ICU重癥監護室患者的臨床治療搶救護理過程中，經常會對患者的血液進行采集，并進行相關的生化檢測[1]，然而，在每次的抽血化驗過程中，患者往往由于診斷性的失血而導致貧血。一旦發生貧血，將會對患者的疾病的治療產生嚴重的不良影響，失血引起的貧血往往會導致心血管，呼吸系統的一些障礙，甚至會影響到腦部的供氧水平。

目前，對于ICU重癥監護室的患者采血往往采用留置導管的方法，直接采血，這種方法往往是診斷性失血的直接根源。對于失血，往往需要對于患者輸入一定量的紅細胞，減少失血量[2]。在臨床中，如果對患者采用相應的保護裝置，可以很好地避免失血的發生。在本次研究中，我們將采用靜脈動脈血液管理保護系統（venous arterial blood management protection system）對于IUC患者輸血的影響進行相關研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院ICU重癥監護室2011年6月～2012年8月收治的88例患者作為研究對象，其中男性患者43例，女性患者45例，采用計算機隨機分組的方法，將患者平均分為對照組和實驗組，對于本次研究，應當上報醫學倫理委員會，并對患者及其家屬簽訂相關的知情同意書。

1.2入選標準 對于本次研究，所有患者應當符合如下標準：①患者年齡應當不小于18歲；②對患者采血使用動靜脈插管的方法進行，并將導管預留在患者體內；③患者應當無身體的其他出血點，避免由于失血對患者造成貧血，影響實驗結果。

1.3排除標準 符合以下條件的患者應當排除在本次研究之外，另外給予相關的臨床治療搶救：①患者入住ICU重癥監護室時間短于7d；②對于患者輸血時沒有采用限制性輸血策略。

1.4方法 在本次研究中，我們將采用美國愛德華生命科學世界貿易公司生產的靜脈動脈血液管理保護系統（venous arterial blood management protection system）（生產批號：國食藥監械（進）字2007第3661640號），將患者收治我院ICU重癥監護病房后，對患者給予急救診治的常規治療護理措施。對于對照組患者，采用直接經留置導管抽取的方法進行抽血，對于實驗組患者，將靜脈動脈血液管理保護系統連接在患者的置留導管上，在對于患者導管離患者最近的三通處連接注射器，抽取血樣后進行關閉。當需要進行診斷性抽血時，旋轉三通閥的開關，采用另一個注射器進行抽血后，將之前抽取的血液重新輸回患者體內。

在本次研究中，若患者發生貧血等不良反應，應當對患者采取限制性輸血策略進行輸血。

1.5觀察指標 統計兩組患者在ICU重癥病房入住期間需要進行數學的人數，以及患者每天每人平均輸入的紅細胞數量。

1.6統計學處理 本次研究所得數據均采用SPSS 15.0統計軟件包進行處理，并保證實驗結果真確有效，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計量資料采用χ2檢驗，當P<0.05時，表示結果差異具有顯著性。

2 結果

2.1兩組患者輸血情況比較 經過統計表明，對照組患者需要輸血人數為19例（43%），實驗組患者需要輸血人數為12例（28%），實驗組患者需要輸血的每天平均紅細胞數量（0.083±0.012），對照組為（0.153±0.043）。兩組結果差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

通過本次研究我們發現，對ICU重癥監護患者進行診斷性采血操作時，采用靜脈動脈血液管理保護系統可以大大降低患者發生診斷性失血引起貧血的幾率，近年來研究表明，使用靜脈動脈血液管理保護系統對于患病嚴重的患者進行血液保護具有很好的意義。

然而，使用VAMP的費用較高，適用范圍較窄，因此具有一定的缺點[3]。在對于臨床推廣方面具有一定的阻礙。因此在今后的研究中，應當對于VAMP的成本方面進行一定的控制。

參考文獻：

[1]胡巧苗，王丹進，孫月華.靜脈動脈血液管理保護系統對ICU患者輸血量的影響[J].解放軍護理雜志，2013，30（11）：37-40.

[2]金海珍，宋曉武.靜脈動脈血液管理保護系統對ICU患者輸血的影響[J].護士進修雜志，2013，28（10）：920.

[3]封秀琴，朱祎容，梁皎，等.ICU 危重患者診斷性失血及其血液保護的研究進展[J].中華護理雜志，2007，42（12）：1135-1137.

編輯/哈濤