凝血四項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果影響因素的分析

摘要：目的 探討凝血四項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果影響因素。方法 收集我院近年來進(jìn)行靜脈采血患者血標(biāo)本300例，觀察其凝血四項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果，并對(duì)影響四項(xiàng)檢測(cè)（纖維蛋白原、凝血酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間及活化部分凝血酶時(shí)間）結(jié)果的因素進(jìn)行分析。結(jié)果 溶血、脂血、血液凝固不良、采血量不足、小凝塊等均是導(dǎo)致凝血四項(xiàng)結(jié)果偏差的重要原因（P<0.05）。結(jié)論 凝血四項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果能夠受到抗凝劑使用、采血時(shí)間等多種因素的影響，為提高檢測(cè)準(zhǔn)確性，相關(guān)人員要加強(qiáng)控制靜脈采血過程及時(shí)間。

關(guān)鍵詞：凝血四項(xiàng)；檢測(cè)結(jié)果；影響因素

凝血四項(xiàng)是患者術(shù)前必須接受檢查之一，目的在于對(duì)患者止血功能是否存在缺陷進(jìn)行觀察，減少術(shù)中大出血現(xiàn)象。凝血四項(xiàng)是指纖維蛋白原、凝血酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間及活化部分凝血酶時(shí)間，然而在實(shí)際檢測(cè)中常受到各類因素的影響，從而導(dǎo)致檢測(cè)出現(xiàn)偏差，對(duì)手術(shù)造成嚴(yán)重不良后果，因此對(duì)影響凝血四項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果的因素進(jìn)行分析有著重要的臨床意義[1]。筆者對(duì)我院收治的300例患者血液標(biāo)本檢測(cè)情況進(jìn)行觀察，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院自2012年5月～2014年5月收治的300例患者血液標(biāo)本，患者情況：男186例，女114例，年齡6～75歲，平均年齡（32.65±5.21）歲。

1.2方法 使用CA1500全自動(dòng)血凝儀（生產(chǎn)公司：日本sysmex公司），使用質(zhì)控品與試劑均為進(jìn)口配套產(chǎn)品。

患者晨起狀態(tài)下抽取靜脈血5mL，加入枸櫞酸鈉109mmol/L，抽出血液后，將之放入含有抗凝劑的真空采血管內(nèi)，枸櫞酸鈉：血液為1：9。查看血液樣本體積，是否出現(xiàn)溶血、止血及血塊等現(xiàn)象。

抽血完成后分別在1、2、4h隨機(jī)抽取50份血液標(biāo)本，嚴(yán)格按照操作說明書進(jìn)行凝血四項(xiàng)檢測(cè)。將剩余150份血液標(biāo)本隨機(jī)分為三組，3000r/min離心機(jī)離心5、10、15min，取上層血漿進(jìn)行凝血四項(xiàng)檢測(cè)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（x±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1檢測(cè)結(jié)果顯示，放置4h血液標(biāo)本相較放置2h標(biāo)本APTT更長（P<0.05）而TT更短（P<0.05），其余各項(xiàng)組間兩兩比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2離心5min標(biāo)本PT明顯短于離心10min標(biāo)本（P<0.05），離心5min標(biāo)本APTT明顯短于離心10min、15min（P<0.05），其余指標(biāo)兩兩之間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3討論

凝血四項(xiàng)是檢驗(yàn)科的重要檢查項(xiàng)目，主要用于凝血功能的檢查，其中在抗凝治療，及出血性疾病中使用最為廣泛。通過術(shù)前凝血四項(xiàng)檢測(cè)能夠?qū)颊邫C(jī)體的止血狀況進(jìn)行研究，從而有效預(yù)防術(shù)中大出血的出現(xiàn)。然而在實(shí)際操作中，凝血四項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果常受到多因素的影響，從而出現(xiàn)誤差[2]。本次研究顯示，放置時(shí)間不同血液標(biāo)本在APTT、TT方面存在顯著差異（P<0.05），常規(guī)情況下，患者多是在清晨采集血液，雖然工作效率明顯提高，然而可部分血液樣本侯檢時(shí)間較長，從而導(dǎo)致血液檢查結(jié)果受到較大影響。研究顯示，離心5min、10min、15min時(shí)間標(biāo)本PT、APTT存在顯著差異（P<0.05），由此可見，離心時(shí)間的不同對(duì)于凝血四項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果亦有較大影響[3]。有研究顯示[4，5]抗凝劑的使用對(duì)于凝血四項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果亦有影響，在試管內(nèi)，抗凝劑加入過量或過少導(dǎo)致與血液樣本失衡，抗凝劑濃度不準(zhǔn)確，在抽取血液時(shí)，采集血液人員將輸液靜脈導(dǎo)管作為抽血部位，從而導(dǎo)致靜脈血抗凝劑濃度的不足，靜脈血總量過多，而抗凝樣本的放置容器為普通干燥試管等亦可導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果的影響。總之，凝血四項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果受到較多因素影響，同時(shí)要求較為特殊，這就要求相關(guān)檢驗(yàn)人員重視采血過程，降低檢驗(yàn)結(jié)果誤差[6]。

參考文獻(xiàn)：

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[2]邊紅放，王曉青.凝血四項(xiàng)檢測(cè)過程中應(yīng)注意的問題[J]實(shí)用醫(yī)技雜志，2007，14（12）：1653-1654

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[6]王秀明，吳紅麗，李志武.標(biāo)本因素對(duì)凝血四項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果的影響2450例分析[J]中國誤診學(xué)雜志，2008，8（21）：5181-5182.

編輯/王海靜