米索前列醇聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后出血80例臨床療效觀察

摘要：目的 探究米索前列醇聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后出血的療效，為今后的臨床工作提供參考依據(jù)。方法 選取2010年1月～2013年1月我院收治的80例妊娠高血壓患者為研究對象，按照治療方法的不同分為對照組與觀察組，每組40例。對照組給予米索前列醇進行治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予硫酸鎂聯(lián)合治療，觀察兩組患者的出血情況、血壓的控制情況以及用藥后的不良反應。結(jié)果 兩組患者產(chǎn)后2h出血量比較t=5.5614（P=0.0000），產(chǎn)后2～24h出血量比較t=15.8470（P=0.0000），經(jīng)藥物治療后收縮壓比較t=2.3772（P=0.0199），舒張壓比較t=10.2135（P=0.0000），差異具有統(tǒng)計學意義；對照組患者出現(xiàn)1例腹痛，1例惡心，2例乏力，2例眩暈；觀察組患者出現(xiàn)1例下腹痛，1例眩暈，2例惡心，2例發(fā)熱；兩組患者均對藥物使用耐受，經(jīng)對癥處理后，不良反應消失，兩組患者的不良反應發(fā)生比較χ2=0.0000，P=1.0000。結(jié)論 米索前列醇聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后出血具有良好的臨床療效，止血效果明顯，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：米索前列醇；硫酸鎂；妊娠高血壓；產(chǎn)后出血

妊娠期高血壓綜合征是妊娠期婦女特有的疾病，疾病的發(fā)生嚴重威脅了母嬰的安全。該病的發(fā)病時間通常在妊娠期的20w和產(chǎn)后的2w，發(fā)病率約為5%[1]。妊娠期高血壓綜合征是導致孕婦死亡的最重要原因，患者多因病情嚴重出現(xiàn)視力下降、頭痛、上腹痛、產(chǎn)后出血，嚴重者甚至引發(fā)痙攣或是昏迷，給產(chǎn)婦及家庭帶來極大負擔。為提高妊娠期高血壓患者的生存質(zhì)量，我院對80例妊高癥患者進行米索前列醇聯(lián)合硫酸鎂治療，取得了較好的臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月～2013年1月我院收治的80例妊娠高血壓患者為研究對象，按照治療方法的不同分為對照組與觀察組，每組40例。對照組年齡21～35歲，平均年齡（27.6±2.7）歲，孕周34～42w，平均孕周（36.2±2.7）w，輕度高血壓11例，中度16例，重度13例；觀察組年齡20～33歲，平均年齡（27.2±1.9）歲，孕周36～41w，平均孕周（37.0±1.9）w，輕度高血壓9例，中度14例，重度17例。兩組患者在年齡、孕周、高血壓病情上均無統(tǒng)計學意義。兩組患者一般情況，見表1。

1.2方法 對照組產(chǎn)婦在其順利分娩后，從肛門納入直腸給予400ug由浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)的米索前列醇片（國藥準字H20084598，2008-12-19）并對子宮進行手動按摩治療。觀察組首先給予患者100mL 5%的葡萄糖+10mL由江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的25%的硫酸鎂注射液（國藥準字H32022858，2010-09-30）作為首次治療沖擊劑量，并于30min內(nèi)靜滴完畢，二次治療將靜滴速度調(diào)節(jié)至1～2g/h，直到患者分成功分娩，從肛門納入直腸給予400ug由浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)的米索前列醇片，并對子宮進行手動按摩治療。

1.3觀察指標 觀察兩組患者產(chǎn)后2h、2～24h的出血情況，治療后的血壓變化情況，并記錄不良反應的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學處理 本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件包進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者產(chǎn)后出血情況的比較，見表2。

2.2兩組患者治療后的血壓變化比較，見表3。

2.3兩組患者不良反應的發(fā)生情況，見表4 對照組患者出現(xiàn)1例腹痛，1例惡心，2例乏力，2例眩暈；觀察組患者出現(xiàn)1例下腹痛，1例眩暈，2例惡心，2例發(fā)熱；兩組患者均對藥物使用耐受，經(jīng)對癥處理后，不良反應消失。

3 結(jié)論

妊娠期高血壓綜合征是產(chǎn)科較為常見的疾病之一，近年來該病的致死率不斷上升，成為目前產(chǎn)婦死亡的重要原因[2]。通常妊娠期高血壓綜合征患者容易在產(chǎn)后病發(fā)出血的現(xiàn)象，大多數(shù)出血原因都為患者宮縮無力[3]，產(chǎn)道迅速出現(xiàn)大量血流或是持續(xù)性的出現(xiàn)少量血流的現(xiàn)象。妊娠期高血壓綜合征的病理改變主要由于患者小動脈發(fā)生痙攣，導致高血壓的產(chǎn)生，加上局部血壓發(fā)生增高進一步加重了產(chǎn)后出血的情況[4]，所以對于最重要的措施就是解除患者小動脈痙攣的現(xiàn)象。

臨床治療妊娠期高血壓綜合征的常用藥物有硫酸鎂，其作用機理為有效的抑制血管連接處以及神經(jīng)肌肉部位乙酰膽堿量的釋放[5]，加強血紅蛋白與氧氣的親和力，提高血氧含量，舒緩持續(xù)收縮的平滑肌與骨骼肌，最終達到降低血管痙攣的目的。經(jīng)既往臨床研究表明[6]，給予孕產(chǎn)婦足量的硫酸鎂治療，可降低產(chǎn)婦的血壓，從而減小部分臟器的灌注壓，有利于產(chǎn)婦血流量的減少。對于防止妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)婦于剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生出血的關(guān)鍵措施在于改善其子宮收縮無力的現(xiàn)象，鑒于此類患者的特殊性，所以在藥物的選擇上具有較大的限制性，更應該嚴格慎重。米索前列醇作為一種合成前列素E1類衍生物，能有效的擴張遠端的微小血管[7]，促使子宮進行有力的收縮，尤其對妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的現(xiàn)象具有良好的止血效果。在患者剖宮產(chǎn)后直接通過子宮腔給藥，能使藥物的有效成分直接被子宮黏膜吸收，還能降低胎盤以及血清中縮宮素酶的活性，防止出現(xiàn)宮縮無力。

本次研究表明，經(jīng)米索前列醇聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的現(xiàn)象，可顯有效低其產(chǎn)后出血量，同時穩(wěn)定控制患者的血壓，臨床效果顯著，治療過程中部分患者出現(xiàn)不良反應，但均耐藥，再給予對癥處理后，患者的不良反應消失。綜上所述，經(jīng)米索前列醇聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血具有良好的臨床療效，止血效果明顯，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

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編輯/哈濤