布拉氏酵母菌治療小兒肺炎繼發腹瀉的療效觀察

摘要：目的 觀察布拉氏酵母菌（億活）對于小兒肺炎繼發腹瀉的療效，了解其治療效果。方法 選取我院小兒肺炎住院患兒500例，其中入院時及使用抗生素后發生腹瀉的230例。將其中的120例采用布拉氏酵母菌（億活）治療肺炎繼發腹瀉的患兒作為觀察組，同時將另外的110例采用蒙脫石散及媽咪愛治療腹瀉的患兒作為對照組；分別對觀察組和對照組的患兒腹瀉天數及肺炎治愈天數進行觀察，通過將2個組的腹瀉天數及肺炎治愈天數進行比較，并通過統計學分析，了解布拉氏酵母菌（億活）對于肺炎繼發腹瀉的療效。結果 觀察組中的患兒腹瀉天數與對照組對比，差異有統計學意義（P<0.01）；觀察組中的患兒肺炎治愈天數與對照組對比，差異有統計學意義（P<0.01）。結論 通過使用布拉氏酵母菌（億活）比傳統的采用蒙脫石散及媽咪愛方法能更有效地治療小兒肺炎引起的繼發性腹瀉，從而直接加快小兒肺炎的治愈，對臨床小兒肺炎的治療及護理具有較良好的意義。

關鍵詞：布拉氏酵母菌；小兒肺炎；繼發性腹瀉

肺炎是小兒常見多發病[1]，抗生素是治療肺炎的主要藥物，但部分患兒在使用抗生素的過程中會出現腹瀉[2]，這樣會給患兒帶來很大的痛苦而且阻礙疾病的恢復，延長住院的時間。我科2011年1月～7月采用一種真菌微生態制劑布拉氏酵母菌（億活）治療肺炎繼發腹瀉取得良好成效。本實驗主要通過對比布拉氏酵母菌（億活）與傳統的蒙脫石散及媽咪愛方法，比較兩者在治療因抗生素引起的繼發性腹瀉方面的錯別，為臨床小兒肺炎的治療及護理提供更有效的依據。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1～7月在我科住院的肺炎患兒500例，入院時或使用抗生素后發生腹瀉的患者有230例，占總例數的30%，其中男性128例、女性102例。年齡在1個月～10歲，病情分級，輕型：無脫水反應中毒癥狀，重型：中度或重度脫水、有精神萎靡、面色蒼白、煩躁不安及中毒癥狀。

1.2方法

1.2.1治療方法 所有患兒均給予抗生素常規治療，對于230例腹瀉患兒，輕度脫水予以口服補液鹽，中重度脫水給予靜脈補液。隨機選取其中的118例患兒每天服用布拉氏酵母菌散劑，作為觀察組；同時另外的112例患兒予以服用蒙脫石散及媽咪愛口服，作為對照組。觀測兩組服藥后大便性狀的改變，病情好轉的程度及患者家屬的滿意度，對比兩組患兒的腹瀉天數以及肺炎治愈天數。

1.2.2護理方法 ①飲食注意給予足夠的水分攝入，清淡飲食，若是母乳喂養指導其使用不含乳糖的奶粉。②觀察組服藥時間在任何時候都可，對照組思密達在飯前媽咪愛在飯后。③做好臀部護理保持皮膚的干燥，臀紅時予以氯鋅油外敷。④布拉氏酵母菌可經血液循環進入人體，造成全身真菌性感染，固不可在中央靜脈輸液患者附近打開。⑤做好患兒及家長的心理護理和健康教育.

1.3數據處理 采用SPSS13.0統計軟件對所得數據進行處理，統計資料采用x±s表示，數據比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 將觀察組與對照組患兒的腹瀉天數進行統計，通過對記錄數據進行計算，分別得到兩組的平均腹瀉天數，并以\"x±s\"表示，見表1。

2.2 將觀察組與對照組患兒的肺炎治愈天數進行統計，通過對記錄數據進行計算，分別得到兩組的平均天數，并以\"x±s\"表示，見表2。

2.3 通過統計軟件分析，觀察組的患兒平均腹瀉天數與對照組相比，P<0.01，差異有統計學意義；觀察組的患兒肺炎平均治愈天數與對照組相比，P<0.01，差異有統計學意義。以上統計分析數據表明，采用布拉氏酵母菌（億活）比傳統的采用蒙脫石散及媽咪愛方法能更有效地治療小兒肺炎引起的繼發性腹瀉，從而直接加快小兒肺炎的治愈。

3 討論

臨床小兒肺炎的治療過程中，抗生素的使用是一種非常重要的手段，但是使用抗生素的同時容易造成小兒腸道菌群紊亂，從而引起腹瀉。常用的腹瀉治療通常采用腸道粘膜保護劑如思密達等，恢復正常腸道菌群的生態平衡，起到生物屏障作用，抵御病原菌的侵入[3]。這類制劑有時治療小兒急性腹瀉效果不太理想[4]。

布拉氏酵母菌是一種非致病真菌類微生態制劑，具有抗炎抗病毒作用。通過抑制病原微生物的生長繁殖，抑制致病微生物對粘膜上皮細胞的粘附和侵襲，釋放短肽蛋白中和、鈍化和降解細菌毒素，從而發揮直接抗致病微生物的作用[5]。相關研究表明，布拉氏酵母菌在腸道內通過代謝釋放多胺類物質（亞精胺和精胺）發揮多種生理功能，如提高堿性磷酸酶等代謝酶活性，刺激腸道釋放分泌型IgA，提高腸道局部抗感染能力。另一方面，布拉氏酵母菌能耐受胃酸、膽汁和各種消化酶，天然對所有抗生素耐藥。常溫下保存不影響藥效，可在任何時候服用，與細菌類微生態制劑須低溫保存，服用時間在飯前，飯后并不能與抗生素同服有明顯優勢。因此，布拉氏酵母菌用于治療小兒肺炎繼發腹瀉，可縮短腹瀉次數，加快腹瀉的康復，并有助于小兒肺炎的治療，減少住院時間，提高護理質量，對臨床診療與護理有較為重要的意義。

參考文獻：

[1] 陳賢楠.重癥患兒肺炎性腹的定義和標準[J].實用兒科臨床雜志，2006，21（16）.

[2]劉作義，程茜.兒科抗生素相關性腹瀉[J].中國實用兒科雜志，2010，（25）7：499-501.

[3]沈曉明. 臨床兒科學[M]. 北京： 人民衛生出版社， 2005： 1059.

[4]胡亞美， 江載芳. 諸福棠實用兒科學[M]. 第7版. 北京： 人民衛生出版社， 2002： 1286，1298.

[5]Czerucka D， Rampal P. Experimental effects of Saccharomyces boulardii on diarrhealpathogens [J]. Microbes Infect， 2002， 4： 733 （R） C9.

編輯/許言