高壓氧治療對腦梗塞患者的療效分析

摘要：目的 探討高壓氧在治療腦梗塞的臨床療效。方法 隨機將我院2013年1月～2014年2月收治的100例腦梗塞患者分為對照組和治療組，對照組48例予以常規(guī)藥物治療（如點滴血塞通，胞二磷膽堿，口服阿司匹林等），治療組52例予以常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上予以高壓氧治療，再對兩組患者神經(jīng)功能缺損改善情況進行分析。結(jié)果 52例接受高壓氧治療的腦梗塞患者較48例未經(jīng)高壓氧治療的腦梗塞患者，前者功能的改善明顯優(yōu)于后者（P<0.01），且未見不良反應(yīng)。結(jié)論 高壓氧治療對腦梗塞患者神經(jīng)功能缺損功能恢復有較好的療效，值得推廣。

關(guān)鍵詞：高壓氧；腦梗塞；療效

腦血管病是臨床上發(fā)病率較高的心血管疾病，這種疾病發(fā)病率較高，且機制比較復雜。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：美國大約每年有50萬人為腦血管意外患者，并且死亡率超過50%，成為了美國死亡的第三原因。隨著人們生活方式的不斷變化和改善，這種疾病在我國發(fā)病率得到上升，如果這種疾病得不到及時治療將會誘發(fā)其他疾病，如：腦梗死、過性腦缺血（transient ischimic attack，TIA）等[1]。為了探討高壓氧在治療腦梗塞的臨床療效。對我科對收治的腦梗塞患者加用高壓氧治療，其對神經(jīng)功能缺損的改善有較好的療效，且未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 100 病例均為我院2013年1月～2014年2月內(nèi)科住院的急性腦梗塞患者，患者為發(fā)病3 d以內(nèi)，并經(jīng)CT或磁共振證實為急性腦梗塞，符合第四屆腦血管學術(shù)會議制定的診療標準。其中男性60例，女性40例，年齡為40～80歲，前循環(huán)腦梗塞患者67例，后循環(huán)腦梗塞33例，兩組患者在年齡，性別，神經(jīng)功能缺損程度，梗塞面積均無明顯差異，P>0.05病例除外TIA，腦出血，出血性腦梗塞，及嚴重的心肝腎疾患。

1.2方法 對照組48例常規(guī)藥物治療（如點滴血塞通，胞二磷膽堿，口服阿司匹林等），治療組52例，除了上訴治療外，給予高壓氧治療，治療壓力2～2.5 ATA，吸氧60～80 min/次，1次/d，10 d為1療程，連續(xù)3個療程。

1.3療效評定 兩組病例治療前均檢查肝功能，腎功能，電解質(zhì)，血脂，血糖，血分析等，依據(jù)神經(jīng)功能缺損程度從意識、眼運動、上肢肌力，下肢肌力，手肌力，定向力，語言，步態(tài)，面癱8個方面評分（CSS評分）。隨訪3個月后，依據(jù)大便，小便，修飾，用廁，進餐，轉(zhuǎn)移，活動，上下樓梯，洗澡9個方面進行生活質(zhì)量評分（Barthel指數(shù)）。采用中國腦卒中量表評價治療前后的神經(jīng)功能改善狀況。臨床療效以CSS減分率判別，基本治愈為減分率90%～89%；進步減分率為18%～45%；無變化減分率為<18%。惡化病例減化率為評分增加。臨床有效為基本痊愈，顯著進步，進步的總和。生活能力用Barthel指數(shù)，隨訪3個月時良好生活能力狀態(tài)Barthel指數(shù)≥95。而臨床療效評價作為次要指標。

1.4統(tǒng)計學處理 應(yīng)SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包統(tǒng)計，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用方差分析或兩組間t檢驗。

2結(jié)果

3討論

腦梗塞是一種十分常見的腦部疾病，隨著我國居民的生活條件越來越好，人們開始不注意自己的飲食，從而造成腦梗塞臨床上發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢。臨床中，腦梗塞是患者腦內(nèi)部的血管由于多種因素造成閉塞，從而對患者腦功能和神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)傷害。腦梗塞在老年人中的發(fā)病率非常規(guī)，并且發(fā)病速度還很快，并發(fā)癥也很多，嚴重的會導致患者致殘或者死亡。

目前，醫(yī)學界對于這種疾病缺乏理想的根治方法，常規(guī)方法雖然能改善患者癥狀，但是長期效果不好，患者治療后并發(fā)癥較多。近年來，高壓氧在腦梗塞患者中使用較多，并取得理想的治療效果，高壓氧治療讓患者在高氣壓下吸氧治療，可以提高血氧分壓，恢復缺血半暗帶功能，縮小梗塞范圍，能降低血液粘度，改善腦微循環(huán)，能控制腦水腫，防止繼發(fā)性損傷，能促進側(cè)支循環(huán)建立，減輕腦缺血再灌注損傷，減少自由基的損害，從而達到治療的效果。利用這種原理，我們治療腦梗塞患者時，同時予以高壓氧治療，取得了較好的療效。本次調(diào)研中，52例接受高壓氧治療的腦梗塞患者較48例未經(jīng)高壓氧治療的腦梗塞患者，前者功能的改善明顯優(yōu)于后者（P<0.01），且未見不良反應(yīng)。但是，不同病情的患者具體吸氧時間，具體療程個體化等問題，還需進一步研究。

綜上所述，高壓氧治療對腦梗塞患者神經(jīng)功能缺損功能恢復有較好的療效，值得推廣。

參考文獻：

[1]高春錦，楊捷云，翟曉輝.實用高壓氧醫(yī)學基礎(chǔ)與臨床[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：30-31.

[2]劉夢，趙楚紅.針刺推拿配合高壓氧治療腦梗塞的療效觀察[J].針灸臨床雜志，2009，25（2）：10-11.

[3]丘永平，張運超，林力敏，等.依達拉奉聯(lián)合疏血通治療急性腦梗死 30 例療效觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2009，4（6）：78-79.

編輯/肖慧