更年期心律失常倍他樂克聯(lián)合普羅帕酮治療的療效分析

摘要：目的 分析探討倍他樂克聯(lián)合普羅帕酮治療更年期心律失常的臨床療效。方法 資料隨機選取本院2012年9月～2013年11月診治的100例更年期心律失常患者，隨機將其分成兩組，每組50例，將予以更年康治療患者設為對照組，予以倍他樂克聯(lián)合普羅帕酮治療患者設為研究組，分析兩組患者服藥期間的相關指標。結果 研究組總有效率92%明顯高于對照組總有效率68%；且研究組對減少早搏的療效也明顯優(yōu)于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 更年期的心律失常患者予以倍他樂克聯(lián)合普羅帕酮治療的臨床療效顯著。

關鍵詞：倍他樂克；普羅帕酮；更年期；心律失常

通常女性更年期時，由于卵巢功能衰退，常出現(xiàn)胸悶、心悸、失眠、氣短相關癥狀，心律失常屬于女性的更年期常見癥狀。本院主要對更年期的心律失常患者予以倍他樂克聯(lián)合普羅帕酮治療方案，取得較好療效，報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 資料隨機選取本院2012年9月～2013年11月診治的更年期心律失常患者100例，將予以更年康治療的50例患者設為對照組，予以倍他樂克聯(lián)合普羅帕酮治療的50例患者設為研究組。對照組男女比例22：28，年齡46～60歲，平均年齡（54.14±6.81）歲，病程3～19個月，平均病程（9.12±5.10）個月。研究組男女比例24：26，平均年齡47～62歲，平均年齡（55.23±6.72）歲，病程2～19個月，平均病程（9.48±5.03）個月。兩組患者在性別、年齡、病程等臨床資料上無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 經心電圖和24h動態(tài)心電圖檢查證實有心律失常，其中包括短陣房速，心房房顫，室性期前收縮，交界性期前收縮等。

1.3納入與排除標準 納入標準：臨床征象吻合且確診為更年期心律失常；均簽署治療方案的知情同意書；無應用相關藥物的禁忌癥。排除標準：存在器官器質性病變者；有其他心腦血管疾病者；有精神疾病或精神發(fā)育遲滯者；不配合治療和護理方案實施者；資料不完整者。

1.4方法 兩組患者均按時進行心電圖檢查，治療方案均以連續(xù)治療2w為1療程，共治療4療程。對照組予口服更年康（深圳市益生堂藥業(yè)有限公司生產，國藥準字：Z44023853）單藥治療，3片/次，3次/d，治療中除加用谷維素、維生素外，不再加用其它藥物。研究組予口服40mg倍他樂克（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字：H32025391）聯(lián)合75mg普羅帕酮（常州制藥廠有限公司，國藥準字：H32023905）治療，2次/d。

1.5療效評價標準 顯效：臨床主要癥狀基本消失，早搏消失，血壓復常；有效：癥狀減輕，早搏減少，血壓復常或接近正常；無效：癥狀、體征無變化或加重[1]。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數*100%。

1.6統(tǒng)計學處理 數據應用SPSS 19.0軟件包統(tǒng)計分析，一般資料應用標準差（x±s）表示，計量資料應用t完成檢驗，計數資料應用x2完成檢驗，當P<0.05，表示比較差異具統(tǒng)計學上的意義。

2 結果

2.1兩組患者的治療效果 研究組顯效18例，有效28例，總有效率為92%；對照組顯效11例，有效23例，總有效率為68%，差異具有統(tǒng)計學上的意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后24h動態(tài)心電圖的早搏數變化 研究組在治療前后24h動態(tài)心電圖與對照組比較有明顯的差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

更年期女性心律失常具有特殊性，臨床上一般與抗更年期同步治療。倍他樂克是常見口受體阻滯劑，臨床多用于治療上性快速型心律失常，在預防和治療急性心肌梗死患者的心肌缺血、快速性心律失常和胸痛上具有顯著效果[2]。但該藥在臨床應用上多不能突然中斷用藥，用藥劑量過大時又會引起肢端發(fā)冷、心動過緩、低血壓等癥狀。普羅帕酮是譜高效膜抑制性抗心律失常藥，具有膜穩(wěn)定作用及競爭性口受體阻滯作用，能夠明顯降低心肌興奮度，高效作用于心肌及心房傳導纖維，在治療心律失常上具有起效快、藥效時間長等優(yōu)點。該藥不良反應較小，且多表現(xiàn)為口干、舌麻等輕度癥狀[3]。研究組予倍他樂克聯(lián)合普羅帕酮治療，可通過二者抗心律失常藥效的共同發(fā)揮，有效消除普羅帕酮的不良反應；還能降低倍他樂克的用藥量。

本研究中通過分析兩組患者的治療效果，發(fā)現(xiàn)研究組總有效率92%明顯高于對照組總有效率68%，差異具有統(tǒng)計學意義。這表明更年期的心律失常患者予以倍他樂克聯(lián)合普羅帕酮治療方案能夠有效緩解患者臨床癥狀，減少卵巢功能衰退和更年期代謝變化帶來的生理不適，具有高效可行性。

本研究通過對比分析兩組患者治療前后24h動態(tài)心電圖早搏數變化，發(fā)現(xiàn)研究組治療后早搏數（398.26±309.55）次與對照組治療后早搏數（688.69±434.43）次有較大差異，且研究組治療前早搏數（1877.14±823.15）次與治療后（398.26±309.55）次相比也有較大差異。由此可見，聯(lián)合治療能抑制快鈉離子內流，減慢收縮除極速度，使傳導速度減低，對房性心律失常較為有效，對房室旁路的前向及逆向傳導速度也有延長作用；還可提高心肌細胞閾電位，并促使興奮性降低。并且，聯(lián)合治療還具備輕度的β受體阻滯與鈣離子的通道阻滯效果，抑制機體心肌的收縮力，可以有效減少早搏現(xiàn)象，促使血壓恢復正常。

綜上所述，對于更年期的心律失常患者予以倍他樂克聯(lián)合普羅帕酮治療方案的臨床療效顯著。

參考文獻：

[1]李鐵軍.倍他樂克聯(lián)合普羅帕酮治療更年期心律失常38例療效觀察.陜西醫(yī)學雜志，2012，41（4）：478.

[2]潘建英，張志萍，于思凡.穩(wěn)心顆粒治療女性更年期心律失常臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（16）：57-58.

[3]金英淑，李一龍.倍他樂克聯(lián)合普羅帕酮治療更年期心律失常的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（29）：123.

編輯/王海靜