淺談雙光子骨密度儀椎體骨密度測(cè)定診斷骨質(zhì)疏松癥

摘要：目的 分析總結(jié)關(guān)于雙光子骨密度儀（DPA）椎體骨密度測(cè)定診斷骨質(zhì)疏松癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，判斷其臨床價(jià)值。方法 本次研究選取的是在2012年9月～2014年1月在我院接受在L1-4做雙光子骨密度儀（DPA）的骨密度測(cè)定的健康無明顯癥狀的老年人66例以及在臨床上擬診斷為骨質(zhì)疏松的患者68例。結(jié)果 檢查結(jié)果顯示健康的中老年人隨著年齡的增高，骨密度顯示結(jié)果越低，且以 BMD≤x- 2.0 SD將患者診斷為骨質(zhì)量疏松癥有 68例， 而患者的各年齡段的BMD值都要明顯低于骨量截?cái)嘀担鏐MD≤x- 2.5 SD為診斷標(biāo)準(zhǔn)則有58例。結(jié)論 使用雙光子骨密度儀（DPA）診斷骨質(zhì)疏松敏感性高，準(zhǔn)確性高，且可行性高，可重復(fù)檢查確診，值得臨床使用和推廣。一般認(rèn)為BMD≤x- 2.0 SD作為診斷骨質(zhì)疏松的標(biāo)準(zhǔn)最佳，能夠最大程度的減少出現(xiàn)漏診的狀況。

關(guān)鍵詞：雙光子骨密度儀；椎體骨密度測(cè)定；骨質(zhì)疏松；臨床標(biāo)準(zhǔn)

骨質(zhì)疏松，即osteoporosis，是一種以骨量減少，且骨組織出現(xiàn)結(jié)構(gòu)退化（包括骨小梁變細(xì)，骨小梁減少等）為特征，從而導(dǎo)致患者的骨脆性增高，骨折風(fēng)險(xiǎn)增高的疾病。患有骨質(zhì)疏松的患者常常會(huì)出現(xiàn)抽筋，肌肉乏力，腰腿酸疼，甚至骨折等癥狀。骨折的出現(xiàn)主要是因?yàn)楣琴|(zhì)疏松的出現(xiàn)時(shí)，伴隨有骨形成的減少，骨吸收的增加，使得骨平衡打破，骨小梁變細(xì)，甚至有些骨小梁出現(xiàn)穿孔以及小時(shí)。同時(shí)也會(huì)有骨小梁的減少，使得剩余的骨小梁負(fù)荷加重，出現(xiàn)顯微骨折，結(jié)構(gòu)破壞，增加了骨的脆性。骨小梁的破壞，使得骨頭的抗壓能力的下降，因此損壞部位在遭受外力時(shí)，即會(huì)出現(xiàn)骨折。骨折的出現(xiàn)則會(huì)對(duì)患者的生活，工作等造成嚴(yán)重的影響。對(duì)于我國(guó)社會(huì)即將出現(xiàn)的老齡化現(xiàn)象而言，已有研究表明我國(guó)約有9000萬例患者，且女性普遍多于男性，且發(fā)病年齡也較早，這一現(xiàn)象表明骨質(zhì)疏松對(duì)于我國(guó)的威脅之重。同時(shí)也有研究表明骨質(zhì)疏松與女性雌激素水平在絕經(jīng)后急速下降有關(guān)。而骨質(zhì)疏松嚴(yán)重威脅著我國(guó)人民的健康，且其存在有潛伏期[1]。因此普查預(yù)防對(duì)于骨質(zhì)疏松的早期發(fā)現(xiàn)和早期治療顯得極其重要。而BMD（bone mineral density）骨密度的變化能夠很好幫助診斷骨質(zhì)疏松[2]。活體骨礦物質(zhì)含量的測(cè)定能夠很好的幫助骨代謝基礎(chǔ)理論的研究，以及骨質(zhì)疏松診斷治療。常規(guī)使用的檢測(cè)骨密度的方法有單光子吸收法；雙光子吸收法；定量CT法，以及雙能X線密度測(cè)量法，而本次研究我院使用的則是雙光子骨密度測(cè)量法（DPA），我院選取了相關(guān)案例進(jìn)行了分析研究，取得了較優(yōu)的結(jié)果，現(xiàn)在將本次研究完整報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性在2012年9月～2014年1月在我院接受在L1-4做雙光子骨密度儀（DPA）測(cè)定的健康無明顯癥狀的老年人66例以及在臨床上擬診斷為骨質(zhì)疏松的患者68例。男性66例，女性68例。年齡40～50歲27例，50～60歲34例，60～75歲73例。

1.2方法 本次監(jiān)測(cè)使用的儀器是雙光子骨密度儀（DPA）。雙光子骨密度儀采用最新科學(xué)技術(shù)，利用兩種不同的能量光子對(duì)人體骨骼進(jìn)行檢查，采用微機(jī)系統(tǒng)加專用芯片處理數(shù)據(jù)。其特點(diǎn)是定位準(zhǔn)確，測(cè)量精度高，速度快。該設(shè)備能滿足骨科檢查中準(zhǔn)確診斷的需要。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將本次的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果全部錄入SPSS11.0軟件中，分析并且處理數(shù)據(jù)，使用t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，則表明數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的研究意義。

2 結(jié)果

健康的中老年人隨著年齡的增高，雙光子骨密度儀（DPA）顯示的骨密度測(cè)定顯示結(jié)果越低，且以 BMD≤x- 2.0 SD將患者診斷為骨質(zhì)量疏松癥有 68例， 而患者的各年齡段的BMD值都要明顯低于骨量截?cái)嘀担鏐MD≤x- 2.5 SD為診斷標(biāo)準(zhǔn)則有58例。見表1。

3 討論

骨是人體的主要支架，是幫助機(jī)體維持正常鈣磷代謝的部位。且骨的健全與否直接的影響了人體的健康。骨質(zhì)疏松是由于骨量減少所造成的，會(huì)伴隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸出現(xiàn)和進(jìn)行性發(fā)展的一種疾病。骨質(zhì)疏松是老年人常見疾病，也是致死的重要原因之一[3]。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)性別差異也顯示了骨質(zhì)疏松在男女之中不同的發(fā)病率，我們發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)后的婦女更容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松現(xiàn)象。骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的癥狀是骨折。在人體內(nèi)，腰椎負(fù)重量大，是最常見的骨質(zhì)疏松受累部位，常常可以看到腰椎壓縮性骨折。且腰椎椎體主要有松質(zhì)骨組成，代謝率高，骨量變化出現(xiàn)較早，因此常常將腰椎作為測(cè)量骨密度的主要部位。

雙光子吸收骨密度儀主要是通過高低兩種不同能量放射源153 Gd，放出的光子，同時(shí)掃描被側(cè)部位，并校正軟組織因素的影響，可檢查腰椎和股骨上端。但是由于其射線強(qiáng)度低，掃描時(shí)間長(zhǎng)，掃描結(jié)果受放射性核素衰變等多因素影響。

研究表明，骨質(zhì)疏松發(fā)病率日趨年輕化。常規(guī)的對(duì)于骨質(zhì)疏松多發(fā)年齡段的預(yù)測(cè)出現(xiàn)了偏差，因此我們需要重新的預(yù)測(cè)和發(fā)現(xiàn)。有研究顯示，有較多數(shù)的婦女在30～35歲的時(shí)候骨量達(dá)到了峰值，這提示著，他們將會(huì)在5～10年出現(xiàn)骨丟失現(xiàn)象，也就意味著可能出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。因此我們需要對(duì)這些人群進(jìn)行及早的診斷和預(yù)防。

雙光子骨密度儀（DPA）的骨密度測(cè)定對(duì)骨質(zhì)疏松的檢測(cè)具有高敏感性，高準(zhǔn)確性等優(yōu)點(diǎn)，且使用方便快捷，值得臨床上的深入研究，以及推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]Spector T，Eyres KS，Mecloskey EV，The assessment of vertebral deforinity.A method for use in population studies [J].Osteoporos Int，1996，3（12）：138-141

[2]沈?qū)幗钜徊ǎ愇那澹?QCT椎體骨密度測(cè)定診斷骨質(zhì)疏松癥[J].中國(guó)矯形外科雜志，2008，16（11）.

[3]Riggs BL， Melton LS. Involutional osteoporosis N Engl JMed， 1986（314）：1676.

編輯/哈濤