克拉瑪依區常住居民糖尿病流行現狀及相關危險因素分析

摘要：目的 了解克拉瑪依區常住居民糖尿病的流行現狀及相關危險因素。方法 采取多階段隨機抽樣的方法，抽取克拉瑪依區5個街道的12個社區2689名>18歲常住居民進行流行病學調查，以集中和入戶相結合的調查方式收集數據，包括問卷調查和體格檢查。結果 克拉瑪依區常住居民糖尿病患病率為6.55%，男性和女性患病率分別為7.65%和5.51%。糖尿病患病率隨著年齡、體質指數的升高而升高。>40歲的人群增長速度較快，65歲組患病率最高；超重和肥胖患者糖尿病患病率顯著高于低體重和體重正常人群；中心性肥胖人群患病率顯著高于正常人群；職業及文化程度與糖尿病患病率也有一定的相關性。結論 克拉瑪依區常住居民糖尿病患病率隨年齡增長出現顯著性升高趨勢，職業、文化程度、BMI和中心性肥胖水平對糖尿病發病有影響。

關鍵詞：糖尿病；患病率；危險因素

目前，無論發達國家還是發展中國家，糖尿病（diabetes mellitus，DM）發病率逐年上升，其患病率、致殘、致死率以及總體健康危險程度僅次于心腦血管疾病和惡性腫瘤，已成為危害人類健康最為嚴重的疾病之一[1]。為了解克拉瑪依區常住居民糖尿病患病情況及影響因素，探討適合本區居民糖尿病防治模式，為制定克拉瑪依區常住居民糖尿病預防控制策略和措施提供科學依據，本研究于2012年5月對克拉瑪依區常住居民進行了慢性病危險因素調查。

1資料與方法

1.1一般資料 克拉瑪依區>18歲常住居民。采取多階段隨機抽樣的方法抽取克拉瑪依區5個街道的12個社區，根據調查人口的比例確定每個街道社區的調查人數最終總調查樣本量為2689人。

1.2方法

1.2.1體格檢查 嚴格按照中國疾病預防控制中心下發的《2010年中國慢性病監測方案》中規定的方法，對所有研究對象進行身高、體重、腰圍的測量。肥胖診斷采用《中國成人超重和肥胖預防和控制指南》[2]。

1.2.2血糖測定 采用快速血糖測量儀測定調查對象的隨機指尖血糖，隨機血糖測定值≥11.1 mmol/L并伴有糖尿病癥狀者。對于之前已確診的DM患者也進行隨機血糖測試。DM診斷標準參照世界衛生組織（WHO，1999）頒布的DM分型與指南規定的標準[3]。

本次調查血糖測定以及體格檢查均有社區衛生服務機構完成，所用試劑均在有效期內使用。

1.2.3問卷調查 調查問卷參照中國慢性病及其危險因素監測（2007）個人調查表修訂設計，包括人口學特征、既往糖尿病史、個人危險因素情況、糖尿病防治知識知曉情況等；調查前由市區兩級疾病預防控制中心專業人員進行培訓。

1.3質量控制 體格檢查和血糖測定前進行儀器校準，同時對抽取樣本的5%做平行監測，數據進行二次錄入，對關鍵變量設置邏輯核對，嚴格進行數據清理等工作。

1.4統計學處理 用描述性分析方法進行分析，調查數據由計算機進行處理。統計指標擬采用SPSS 13.0統計分析，率的比較用χ2檢驗。按照2011年克拉瑪依區常住居民人口構成進行擬合優度檢驗。

2結果

2.1不同年齡、性別人群糖尿病患病情況 本次調查克拉瑪依區常住居民2689人，其中男性1309人，女性1380人，糖尿病患病率為6.55%；其中男性患病率為7.65%，女性患病率為5.51%，見表1。

克拉瑪依區18歲以上常住居民的年齡差別具有統計學意義（χ2=228.32，P<0.01），隨著年齡的增長糖尿病的患病率也有所提高，>40歲的人群增長速度較快，65歲組患病率最高，到了70歲組略有下降；除65歲組以外，其他組男性患病率均高于女性患病率（χ2=5.018，P<0.05），男、女性糖尿病患病率差別有統計學意義。

2.2不同職業、文化程度人群糖尿病患病情況 克拉瑪依區常駐居民不同職業人群糖尿病患病率有統計學意義（χ2=114.66，P<0.01），離退休人員的患病率最高，從事科技、醫務、教育行業等專業技術的工作人員患病率較低，見表2。

2.3不同體質指數人群糖尿病患病情況 不同體質指數居民糖尿病患病率差別有統計學意義（χ2=49.92，P<0.01），糖尿病患病率呈隨體質指數增加而增高的趨勢，見表4。

2.4中心性肥胖與糖尿病患病情況 中心性肥胖居民糖尿病患病率高于體重正常居民，其差別具有統計學意義（χ2=51.50，P<0.01），見表5。

3討論

本次調查共篩查DM患者176例，DM患病率6.55%，高于2002年我國居民營養與健康狀況調查成人糖尿病患病率（2.6%），DM患病率在不同人群中存在統計學意義，主要受年齡、性別、職業、文化程度、肥胖程度的影響。

調查顯示，DM患病率隨著年齡增加而增加，兩者具有明顯的相關性。男性患病率高于女性患病率，性別差異也是具有顯著性意義的。有文獻報道，雌激素水平下降是糖尿病發展的重要因素，激素不僅在維持性功能和副性征中有重要作用，并且對胰島細胞的功能及胰島素的生物作用也有影響，絕經后婦女卵巢功能衰退，存在雌激素水平降低、雄激素水平增高、性激素結合球蛋白水平降低與胰島素抵抗、高胰島素血癥、糖耐量減低有密切關系[4]。本次調查結果與文獻報道一致。

不同職業人群中，離退休人員患病率最高，其次為工人和行政管理者，從事科技、醫務、教育行業等專業技術的工作人員患病率較低；受教育程度不同的人群DM患病率差異較大，文盲等文化程度較低的居民DM患病率名校高于大專及以上學歷的人群。綜合兩方面因素，一方面，主要由于文化較低的居民大多數為老年居民和普通工人，對糖尿病知識了解較少，在今后的工作中應加強這一人群的健康教育工作；另一方面，從事行政管理人員壓力較大也可能與其心理狀況有較大關系。Eaton等[5]在一項縱向研究中發現，心理壓抑可預測DM發生（RR=2.23），經調整年齡、種族、性別、社會經濟狀況、體重和受教育程度等因素后，這一關聯仍未被削弱。

大橫斷面研究表明，肥胖是DM的重要影響因素。亞洲人體型偏小，脂肪更易在腹部沉積，因而肥胖對亞洲人群的危害更大。國內的大量相關研究均發現肥胖、腰圍增加為DM的易患因素[6]。本次調查中，DM患病率歲BMI增加而明顯升高，中心性肥胖人群糖尿病的患病率也明顯較正常人群患者患病率高，因而在DM防治過程中，應加強肥胖人群的重點干預工作。

參考文獻：

[1]陳希，郭曉雷，唐俊利，等.山東省居民糖尿病及糖調節受損的流行因素分析[J].中國預防醫學雜志，2012，13（9）：683-688.

[2]陳春明，孔靈芝.中國成年人超重與肥胖癥預防控制指南[M].北京：人民衛生出版社，2006：3.

[3]WHO ISH hypertension guidelines committee.1999 world health organization international society of hypertension guidelines for management of hypertension [J].Hypertensions， 1999， 17（2）： 151-183.

[4]吳賽珠，性激素與老年疾病[M].北京：中國科學技術出版社，1998：216-217.

[5]Eaton WW， Armenian H， Gallo J， et at. Depression and risk for onset of type diabetes. A prospective population based study [J]. diabetes Care，1999，19（10）：1097-1102.

[6]向紅丁，吳維，劉燦群，等.1996年全國糖尿病流行病學特點基線調查報告[J].中國糖尿病雜志，1998，6（3）：131-133.

編輯/張燕