陰道超聲引導下輸卵管通液術在不孕癥治療中的應用

摘要：目的 探討在陰道超聲引導下輸卵管通液術在不孕癥治療中的應用。方法 選取我院2011年7月～2013年9月收治的60例不孕患者進行回顧性分析，隨機分成兩組各30例，即觀察組與對照組。觀察組患者采用傳統的常規治療，即經宮腔輸卵管通液術；對照組患者在超聲引導下進行子宮輸卵管通液術，觀察兩組患者給藥的阻力狀況，子宮積液狀況，輸卵管傘端積水狀況的變化。結果 對照組患者在給藥的阻力狀況，子宮積液狀況，輸卵管傘端積水狀況的變化方面明顯優于觀察組，兩組患者存在顯著的差異性，統計學有意義（P<0.05）。結論 在臨床的治療中采用綜合性的術陰道超聲引導下輸卵管通液術能夠準確診斷患者輸卵管方面的疾病，值得在臨床推廣。

關鍵詞：陰道超聲引導；輸卵管通液術；不孕癥

根據相關資料的統計，在當今臨床治療中，輸卵管梗阻不暢是導致婦女出現不孕的主要病因，其比例占據了1/3。而傳統治療輸卵管梗阻的方法主要是經過宮腔實施輸卵管通液術。相較于陰道超聲引導下實施輸卵管通液術在治療輸卵管梗阻的同時，不僅能夠準確的診斷出患者輸卵管中的炎癥狀況、阻塞狀況以及積水狀況，還能夠診斷患者可能存在的宮腔頸炎病變。無論在消炎與消腫，亦或是在疏通患者輸卵管方面，都可以清晰的掌握醫師在治療中的療效與進展情況。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年7月～2013年9月收治的收治的60例不孕患者進行回顧性分析，隨機分成兩組各30例，即觀察組與對照組。所有患者皆在超聲引導下進行子宮輸卵管通液術。根據患者臨床資料得知，患者年齡為24～38歲，平均年齡28.6歲。兩組患者在病情程度方面無顯著差異性（P>0.05），統計學有意義。

所有患者的不孕時間皆在與南方同居及婚后3年及3年以上的范圍，根據診斷，排除男方所導致的不孕因素以及排除女方因宮頸，子宮，卵巢方面的問題因素所導致的不孕。

1.2術前準備 在手術之前通過子宮輸卵管造影明確判定60例患者患有不同程度的輸卵管炎癥，輸卵管梗阻，輸卵管傘端上舉迂曲粘連。在排除患者禁忌癥的同時，通過使用無菌的避孕套，套住陰式B超探頭進行檢查。

1.3方法 對所有患者皆采用常規截石位的取位方式，在患者仰臥的床上進行消毒與整理鋪單，對患者的陰道進行消毒處理。觀察組患者采用傳統的常規治療，即經宮腔輸卵管通液術。對照組患者采用超聲引導下輸卵管通液術。其主要操作為：在探查患者子宮宮腔深度與其方向之后，利用雙腔管放置子宮宮腔內部直到子宮內口，注進4ml的氣體，將雙腔管進行固定處理，以此來預防子宮宮腔中的液體發生逆流現象。將陰道擴張器撤去，把術前進行消毒處理的陰式B超探頭放入患者的陰道內部，利用子宮輸卵管造影技術觀察子宮的宮腔與卵巢有無積水現象，盆腔有無積液現象，如果存在積液護理人員記錄盆腔積液的具體情況。然后將雙腔管中的注水管加入通液利用卵管造影進行觀察，觀察范圍主要為幾點。①阻力狀況；②子宮宮腔積液的具體量額，子宮積液有無朝雙側輸卵管宮角部位進行流動；③卵巢積液是否所有增加；④盆腔有無積水。

1.4判定標準 推液無阻力，子宮宮腔可見雙側輸卵管宮角部伴有大量液體，B超可見強回聲光帶，可判定為通暢；推液阻力一般或是較大，子宮宮腔內存在積液現象，有液體流入雙側輸卵管宮角部，速度緩慢可判定為通而不暢；推液阻力大，子宮宮腔出現嚴重積液，患者疼痛，患者盆腔無液體或是有液體增加可判定為不通暢。

1.5統計學分析 統計學分析選用 SAS8.0統計軟件，以（x±s）表示計量資料，應用 t 檢驗，差異有統計學意義為 P<0.05[1]。

2 結果

如表1所示，相較于觀察組而言，對照組患者在實施陰道超聲引導下輸卵管通液術后，其通暢效果及有效率均明顯優于觀察組，兩組患者存在顯著的差異性，統計學有意義（P<0.05）。

3 討論

近些年來，輸卵管梗阻所導致的女性不孕呈現明顯的遞增趨勢。在當今臨床中，子宮輸卵管造影技術已經成為被公認的在檢查患者輸卵管是否通暢中，最為有效的手段。在實施輸卵管通液手術的過程中，判定輸卵管傘端積水、輸卵管梗阻的診斷率和子宮輸卵管造影的符合率均達到100%，為后期對患者治療輸卵管的手術方案提供了可靠的標準依據[2]。

在陰道超聲引導下輸卵管通液術的過程中，可以有效的對患者輸卵管起到消炎以及疏通作用，極大的減少了盆腔造影劑對其的不良刺激。在進行治療的同時還可以為病癥提供準確的診斷，給后期醫生的治療提供了有重大根據的診療參考。通過B超的觀察，清晰可見子宮宮腔的積液的流向狀況與盆腔積液狀況，而且可以根據液體的流動速度，來判斷輸卵管的通常與否，極大的規避了傳統治療中的盲目性。在超聲引導下進行子宮輸卵管通液術可以在治療輸卵管不孕癥的后期治療方案中提供扎實、有充分依據的說明，可以客觀地為醫師制訂方案提供了診斷參考，進而可以讓醫師能夠判定對輸卵管還有無必要進行繼續治療以及治療之后患者的病情走勢。

參考文獻：

[1]董曉秋，戴全，王璐璐，等.超聲引導下輸卵管通液造影診治育齡期女性不孕癥的臨床價值[J].黑龍江醫學，2012，（04）：241-244.

[2]黃玉梅，羅鳴，李芬芳，等.陰道彩超引導下輸卵管通液術檢查輸卵管通暢度的臨床價值[J].廣東醫學，2013，（14）：2222-2224.

編輯/哈濤