美沙拉嗪聯合雙歧桿菌四聯活菌片治療潰瘍性結腸炎療效觀察

摘要：目的 探討美沙拉嗪聯合雙歧桿菌四聯活菌片治療潰瘍性結腸炎的療效。方法 選擇2010年1月～2013年12月在我院門診或住院治療的活動期，輕中度潰瘍性結腸炎患者43例，入選患者分為對照組和治療組，治療組24例，對照組19例，兩組患者在年齡，性別，病程及臨床癥狀嚴重程度等臨床資料方面組間比較無顯著差異（P<0.05）。治療組用美沙拉嗪聯合雙歧桿菌四聯活菌片，對照組給予單一的美沙拉嗪進行治療，兩組患者均3個月為1個療程。治療前后觀察臨床癥狀進行對比分析。結果 治療組效果明顯率12.5%，總有效率87.5%，對照組效果明顯率為5.2%，總有效率63.1%。兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 美沙拉嗪聯用雙歧桿菌四聯活菌片對潰瘍性結腸炎療效顯著，值得推廣應用。

關鍵詞：美沙拉嗪；雙歧桿菌四聯活菌片；潰瘍性結腸炎；療效

潰瘍性結腸炎屬于炎癥性腸病，主要特征是反復發作的腸道潰瘍，主要臨床表現為腹瀉、腹痛及黏液血便。克羅恩病與其癥狀相似，因此不易作出明確診斷。兩者不同的是，克羅恩病可影響消化道的多個部分，而潰瘍性結腸炎往往只局限于大腸。潰瘍性結腸炎多發于20～40歲中年人群，兒童或老年發病率相對較低，發達國家和城市地區的發病率高于農村。研究表明潰瘍性結腸炎多發生于一些特定的家族，大約20%UC患者的一級親戚患有潰瘍性結腸炎。因此說遺傳因素在潰瘍性結腸炎發生過程中起到了一定作用。目前，但多數研究學者認為UC的主要發病因素是腸道菌群失調。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年1月～2013年12月在我院門診或住院治療的活動期，輕中度潰瘍性結腸炎患者43例，所有患者經臨床、內窺鏡、鋇劑灌腸或組織病理學檢查確診，并均符2000年成都會議中華醫學會制訂的UC診斷標準。入選患者采用隨機數字表法分為對照組和治療組，治療組24例，男10例，女14例，年齡22～72歲，平均年齡（42±6）歲，平均病程（30.1±4.5）個月，對照組19例，男9例，女10例，年齡24～80歲，平均年齡（44±5）歲，平均病程（33±5）個月；兩組患者一般資料無統計學意義（P<0.05）。

1.2治療方案 實驗組用美沙拉嗪聯合雙歧桿菌四聯活菌片，對照組給予單一的美沙拉嗪進行治療，兩組均根據患者病情進行治療，臨床癥狀好轉逐漸減量，3個月為1個療程。治療前后觀察臨床癥狀、大便情況、尿常規、血常規和肝腎功能等進行對比分析。

1.3療效標準 顯效：臨床癥狀消失；有效：排便次數明顯減少，無黏液膿血便.其他癥狀改善或消失；無效：經治療后臨床癥狀無改變或加重。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例×100%。

1.4統計學方法 所有數據均使用SPSS13.0軟件包進行統計學分析，對于計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效比較 治療組效果明顯率12.5%，總有效率87.5%，對照組效果明顯率為5.2%，總有效率63.1%。兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2不良反應 治療組患者無1例出現不良反應，對照組中有1例患者出現惡心、嘔吐等癥狀，所有患者均能完成全程治療。

3 討論

潰瘍性結腸炎是指病因未明的一組非特異性腸道炎癥[1-3]，以慢性過程、自動復發為其特征。UC最早于1859年由Wilks首先描述，我國于1956年首次報道，本病在西方國家相當常見，歐洲與北美UC年發病率為1.0～2.0/l0萬[4，5]，患病率達4.0～44.3/10萬，菌群失調是潰瘍性結腸炎的重要病因之一。目前該病己成為消化系統常見的疾病和慢性腹瀉的主要病因，患病者多為青壯年，給社會生產力和個人生活質量帶來極大影響，引起各界高度重視。正常的腸道菌群是重要的機體防御系統，也是良好的刺激原，它可以刺激腸道黏膜的相關淋巴組織成熟。在UC病程中由于腸道菌群失調，有可能導致免疫耐受失衡，而發生腸道黏膜非特異性炎癥。雙歧桿菌四聯活菌片由雙歧桿菌、嗜乳酸桿菌、糞腸球菌、蠟樣芽孢桿菌組成，其中蠟樣芽孢桿菌不屬于人體腸道正常菌群成員，在腸道中定植48h后隨糞便排除體外；雙歧桿菌四聯活菌片經口服進入腸道后，于腸道內種植、繁殖，大大提高了內源性的防御屏障，達到阻止致病菌入侵，治療UC的目的。

5-氨基水楊酸可抑制細胞內氧自由基的形成以及抑制肥大細胞放大炎癥的作用發揮抗炎癥效應。近年來已研制出5-ASA的特殊劑型，例如美沙拉嗪，為5-ASA的控釋劑型，用聚甲基丙酸或乙基纖維素包裹5-ASA，口服后在堿性環境時釋放出5-ASA活性成分而發揮抗炎作用，使其在遠端回腸和結腸能夠保持有效濃度。美沙拉嗪作為一種新型5-氨基水楊酸藥物，是由兩分子的5-ASA偶合形成，以5-氨基水楊酸活性成分代替水楊酸，藥物口服后99%能到達直腸，在胃和小腸中不被分解和吸收，可以抑制炎癥介質白三烯和前列腺素的形成，治療作用與柳氮磺胺吡啶相似，而無磺胺基所致的副作用，是一種治療UC的安全有效藥物。

從本研究表明，美沙拉嗪和雙歧桿菌四聯活菌片兩者聯用可以治療輕度、中度潰瘍性結腸炎，且療效明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，本研究雖然選取病例為單一醫院數據，且樣本量不大，統計把握度受限，但從本研究可表明美沙拉嗪聯合雙歧桿菌四聯活菌片治療潰瘍性結腸炎療效明顯優于美沙拉嗪單獨用藥，且無其他嚴重不良反應，治療效果可以肯定，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]全國慢性非感染性腸道疾病學術研討會.潰瘍性結腸炎的診斷及療效標準[J].中華消化雜志，1993，13：354.

[2]中華醫學會消化病學分會.對炎癥性腸腸病診斷治療規范的建議[J].中華消化雜志，2001，21（4）：236-239.

[3]王龍，向永勝，蔣銳，等.美沙拉嗪聯合昆明山海棠對潰瘍性結腸炎臨床療效觀察[J].現代醫學，2011，39（1）：79-80.

[4]王能民.國產奧沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2009，3（20）：110-111.

[5]呂孝珍.奧沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結腸炎對比分析[J].中國基層醫藥，2009，16（7）：1305-1306.

編輯/哈濤