通心絡(luò)膠囊治療橋本氏甲狀腺炎的臨床觀察

摘要：目的 觀察橋本氏甲狀腺炎癥使用通心絡(luò)膠囊進(jìn)行治療的效果。方法 在本院2010年6月～2013年2月所收治的橋本氏甲狀腺炎癥患者中選取40例作為此次觀察對象，并將其隨機(jī)平均分為觀察組與對照組，其中對照組僅使用甲狀腺激素進(jìn)行治療，而觀察組患者則使用通心絡(luò)膠囊進(jìn)行治療，此外，在使用通心絡(luò)膠囊的同時，使用適當(dāng)劑量的優(yōu)甲樂配合治療。治療3個月后，觀察兩組患者的FT3、TSH以及FT4等甲狀腺功能指標(biāo)，同時對血清TMAb與TGAb以及甲狀腺結(jié)節(jié)等進(jìn)行檢查，并觀察其變化。結(jié)果 兩組患者在治療后，其TSH指標(biāo)相比治療前有顯著降低，F(xiàn)T4與FT3均有明顯升高；但觀察組患者在血清TMAb與TGAb以及甲狀腺腫大等癥狀的改善情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 使用通心絡(luò)膠囊與優(yōu)甲樂在治療橋本氏甲狀腺炎癥方面具有良好的治療效果。

關(guān)鍵詞：通心絡(luò)膠囊；橋本氏甲狀腺炎；治療效果；優(yōu)甲樂

橋本氏甲狀腺炎癥（Hashimoto thyroid inflammation，簡稱：HTI）在臨床醫(yī)學(xué)中又被稱之為：慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，屬于人體自身免疫系統(tǒng)疾病中的一種。近幾年，HTI的患病率呈上升趨勢，其患病率已占據(jù)甲狀腺類疾病的22%，是臨床內(nèi)分泌系統(tǒng)中較為常見且發(fā)病率較多的疾病之一，在臨床醫(yī)學(xué)中，HTI大多以甲狀腺功能衰退為主。

1資料與方法

1.1一般資料

1.1.1診斷標(biāo)準(zhǔn) 本次所選患者依照《森田陸標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行癥狀診斷，其具體標(biāo)準(zhǔn)為：①患者具有HTI的病理組織；②患者的甲狀腺出現(xiàn)堅硬且彌漫性腫大；③血檢檢測，患者的甲狀腺自身抗體表現(xiàn)為陽性。具備以上3個診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者即可確診患有HTI，而具備第二點與第三點以及第一點與第二點診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者亦可進(jìn)行確診[1]。

1.1.2患者資料 參照以上判定標(biāo)準(zhǔn)，在本院2013年6月～2014年2月所收治的HTI患者中選取40例作為此次觀察對象。所選40例患者中，男性患者24例，女性患者16例，年齡19～61歲，平均年齡為45.2歲，病程為1～5年，平均病程為3.23年。所選40例患者均有甲狀腺腫大的癥狀，其中伴結(jié)節(jié)患者17例，輕度腫大患者11例，中度腫大患者17例，重度腫大患者12例。隨后將患者隨機(jī)平均分為觀察組與對照組，兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組患者僅使用甲狀腺激素進(jìn)行給藥治療，所用優(yōu)甲樂片劑從小劑量（1次/d，25～50 μg/次）開始逐漸增加服用劑量，直至50～100 μg。服藥時間為每日早餐前服用。

1.2.2觀察組 觀察組患者則使用通心絡(luò)膠囊與小劑量的優(yōu)甲樂配合使用。其中，通心絡(luò)膠囊為餐后服用，3次/d，2顆/次，而優(yōu)甲樂片劑則為早餐前服用，1次/d，25～50 μg/次，以溫水送服。

本次治療以3個月為1個療程，兩組患者均治療1個療程。

1.2.3觀察目標(biāo) 3個月后，對兩組患者的以下幾個項目進(jìn)行檢查：①兩組患者治療前后，其血清TMAb以及TGAb指標(biāo)的變化；②兩組患者血常規(guī)、肝腎功能等安全性指標(biāo)在治療前后的變化情況；③兩組患者治療前后的FT3、TSH以及FT4等甲狀腺功能指標(biāo)在治療前后的變化；④將兩組患者治療前后的總治療效果進(jìn)行對比。

1.3治療效果判定標(biāo)準(zhǔn) 依照甲狀腺疾病的相關(guān)評定標(biāo)準(zhǔn)（見文獻(xiàn)[2]）對治療效果進(jìn)行評定，具體為：優(yōu)秀：患者相關(guān)臨床癥狀出現(xiàn)明顯改善，甲狀腺以及結(jié)節(jié)等腫大部位開始縮小，血清指標(biāo)TMAb與TGAb轉(zhuǎn)為陰性亦或是滴度降低>50%；良好：患者癥狀有一定改善甲狀腺以及結(jié)節(jié)等腫大部位有一定縮小，血清指標(biāo)TMAb與TGAb轉(zhuǎn)為陰性亦或是滴度降低幅度在20%～50%；無效：患者治療后，其癥狀表現(xiàn)以及其它檢測指標(biāo)均未達(dá)到優(yōu)秀與良好的評定標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行分析，其中計量數(shù)據(jù)資料采用t進(jìn)行檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗，P<0.05，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床治療效果對比，見表1。

由表1可看出，兩種治療方式均有較好的治療效果，而兩組之間的治療效果無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2兩組患者治療前后血清FT3、TSH以及FT4的檢查情況，見表2。

由表2可看出，兩組患者中，觀察患者治療后的三項指標(biāo)相比治療前具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而對照組患者治療后的三項指標(biāo)相比治療前無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.3兩組患者治療前后的TMAb與TGAb血清指標(biāo)比較，見表3。

由表3可看出，觀察組患者的TMAb與TGAb指標(biāo)與治療前相比，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

研究發(fā)現(xiàn)，HTI患者在不同病情階段均有不同程度的血瘀情況，而本次研究中所用藥物：通心絡(luò)膠囊則具有解痙通絡(luò)、益氣活血以及驅(qū)邪扶正的作用，從而緩解、消除HTI患者的血瘀癥狀。

本次研究，綜合以上資料可看出：兩組患者在治療后，其TSH指標(biāo)相比治療前有顯著降低，F(xiàn)T4與FT3均有明顯升高；但觀察組患者在血清TMAb與TGAb以及甲狀腺腫大等癥狀的改善情況優(yōu)于對照組（P<0.05），所以使用通心絡(luò)膠囊與優(yōu)甲樂治療HTI患者進(jìn)行治療，其治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)單純的激素治療方式，因此通心絡(luò)膠囊在臨床治療HTI方面具有較高的推高價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]張維麗，裴迅.通心絡(luò)膠囊治療橋本氏甲狀腺炎的臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2009，31（11）：13-14.

[2]高緒文，李繼蓮.甲狀腺疾病[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：137-138.

[3]許毓霞.橋本氏甲狀腺炎診斷中血清TGAb、TMAb測定的臨床意義[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī).2008，35（11）：2192-2193.

編輯/肖慧