產(chǎn)科病房護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)分析與護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 對(duì)產(chǎn)科病房護(hù)理過(guò)程中的危險(xiǎn)因素和護(hù)理管理的具體措施以及相關(guān)體會(huì)進(jìn)行總結(jié)。方法 抽取筆者所在醫(yī)院實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度的前一年和后一年的臨床護(hù)理資料，對(duì)護(hù)理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度、護(hù)理投訴、護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率進(jìn)行比較分析。結(jié)果 經(jīng)過(guò)仔細(xì)研究后發(fā)現(xiàn)，在產(chǎn)科病房實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理之后，其護(hù)理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率、護(hù)理投訴率、護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率均明顯低于風(fēng)險(xiǎn)管理制度實(shí)施之前，且統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯提高，與實(shí)施前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05）。結(jié)論 在產(chǎn)科病房護(hù)理過(guò)程中實(shí)施有針對(duì)性的分險(xiǎn)管理制度，可以保證孕產(chǎn)婦在住院期間得到更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，可以減少和避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，使護(hù)患關(guān)系更加和諧。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科病房；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；護(hù)理體會(huì)

護(hù)理行業(yè)是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)性比較高的服務(wù)行業(yè)，尤其產(chǎn)科的護(hù)理工作更具有其特殊性，主要具有任務(wù)繁重，瑣碎、病情變化復(fù)雜，涉及面比較廣、患者及家屬期望值高等特點(diǎn)，分娩對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，是一個(gè)生理過(guò)程，但在許多情況下，又是一個(gè)病理過(guò)程。由于妊娠分娩的特殊性、復(fù)雜性和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的局限性，妊娠分娩仍然充滿了風(fēng)險(xiǎn)。不僅與孕產(chǎn)婦的身心健康有著直接的關(guān)系，而且要使新生兒的健康和安全得到有效保障。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院產(chǎn)科施行風(fēng)險(xiǎn)管理制度之后2012年6月～2013年6月收治的89例產(chǎn)婦，將其作為研究組；另選擇施行風(fēng)險(xiǎn)管理制度之前的96例產(chǎn)婦作為對(duì)照組。研究組中年齡21～32歲，平均（25.1±3.6）歲，初產(chǎn)婦53例，經(jīng)產(chǎn)婦36例；對(duì)照組中年齡20～30歲，平均（24.7±2.9）歲，初產(chǎn)婦56例，經(jīng)產(chǎn)婦40例。兩組所有均為順產(chǎn)產(chǎn)婦，在基本情況方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對(duì)照組按常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理；研究組在風(fēng)險(xiǎn)制度的管理下進(jìn)行護(hù)理，具體為：由護(hù)理部統(tǒng)一管理，產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)具體執(zhí)行。科室內(nèi)成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，護(hù)士長(zhǎng)及組長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)科各信息的了解和掌握，并定期在科室內(nèi)召開安全管理會(huì)議，對(duì)護(hù)理過(guò)程中存在的安全問(wèn)題進(jìn)行分析，排除安全隱患，并總結(jié)以往的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理。在出院前1d對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行護(hù)理工作滿意度的調(diào)查，對(duì)比產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度；統(tǒng)計(jì)兩組的風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生情況并進(jìn)行對(duì)比。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本文中計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)器V1.61分析，均數(shù)資料經(jīng)簡(jiǎn)明統(tǒng)計(jì)學(xué)處理器2.0分析，P<0.05時(shí)，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組在護(hù)理過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生多于對(duì)照組；研究組對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組（見表1）。

3 討論

產(chǎn)科是醫(yī)院內(nèi)的高風(fēng)險(xiǎn)科室，其病房護(hù)理工作一旦出現(xiàn)差錯(cuò)，將產(chǎn)生較嚴(yán)重的后果。我科根據(jù)以往發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事故及現(xiàn)階段護(hù)理工作進(jìn)行分析，總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，從而實(shí)施嚴(yán)格的風(fēng)險(xiǎn)管理制度。

3.1產(chǎn)科病房風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生的原因 ①操作不嚴(yán)格：護(hù)士對(duì)規(guī)章制度的執(zhí)行力度不足，在護(hù)理工作中馬馬虎虎，不仔細(xì)核對(duì)產(chǎn)婦的床號(hào)、姓名等基本信息，從而出現(xiàn)將某一產(chǎn)婦的藥給予另一產(chǎn)婦或在做新生兒記錄等出現(xiàn)差錯(cuò)，引起產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理工作的不滿意。②違反操作制度：護(hù)士在工作中忽視操作制度，對(duì)操作程序隨意簡(jiǎn)化，如在治療過(guò)程中不戴口罩；對(duì)會(huì)陰沖洗時(shí)不嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作；新生兒洗澡時(shí)水溫過(guò)高引起新生兒出現(xiàn)不同程度的燙傷；新生兒接種疫苗時(shí)未嚴(yán)格記錄，引起某些疫苗的重復(fù)接種及遺漏接種等。③責(zé)任心不強(qiáng)：產(chǎn)婦入院后，與其及家屬的溝通不到位，對(duì)產(chǎn)婦各情況評(píng)估不足，不嚴(yán)格聽診胎心音等。

3.2 護(hù)理體會(huì) 在產(chǎn)科對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行日常護(hù)理的過(guò)程中，為了有效的避免和解決上述問(wèn)題，采取了以下幾點(diǎn)措施：①通過(guò)組織學(xué)習(xí)使護(hù)理人員的法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，使充分了解在工作中存在的一些違法違規(guī)行為，可能帶來(lái)一些嚴(yán)重后果，在最大限度上減少和避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，努力使每位護(hù)理人員真正的做到知法、懂法、守法。②針對(duì)產(chǎn)科病區(qū)容易發(fā)生護(hù)患矛盾、醫(yī)療糾紛、護(hù)理投訴的一些主要項(xiàng)目，進(jìn)行有針對(duì)性的調(diào)查、研究、總結(jié)，對(duì)與風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生有關(guān)的信息進(jìn)行充分的了解和掌握，并對(duì)其所產(chǎn)生的后果進(jìn)行客觀準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)，從而對(duì)易造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的一些主要因素進(jìn)行總結(jié)。③ 定期對(duì)相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行產(chǎn)科理論知識(shí)和操作技術(shù)、急救技能以及急救儀器操作規(guī)程的針對(duì)性培訓(xùn)和嚴(yán)格考核。要保證每位護(hù)理人員既能夠熟練地掌握護(hù)理工作的基礎(chǔ)技術(shù)和助產(chǎn)技術(shù)，又能夠掌握產(chǎn)科一些常用藥物的相關(guān)藥理作用和具體使用方法，孕期保健和產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)、與患者溝通的技巧等。定期組織進(jìn)行專業(yè)學(xué)術(shù)，信息交流，真正的做到信息資源共享。學(xué)習(xí)的具體內(nèi)容要保證具有實(shí)用性和超前性，必須與臨床應(yīng)用緊密結(jié)合，年輕護(hù)士業(yè)務(wù)能力的培養(yǎng)要進(jìn)一步加強(qiáng)，在做好傳、幫、帶工作的同時(shí)，要對(duì)其進(jìn)行多提醒、多督促、多檢查，以滿足社會(huì)和廣大患者對(duì)護(hù)理人員新要求。④查對(duì)和交班制度要保證認(rèn)真執(zhí)行，嚴(yán)守崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作的規(guī)范，對(duì)原始資料管理工作要進(jìn)一步加強(qiáng)，加強(qiáng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)控制措施的執(zhí)行、落實(shí)和檢查。根據(jù)護(hù)理人員的工作負(fù)荷，對(duì)人力資源進(jìn)行科學(xué)合理地調(diào)配，注意機(jī)動(dòng)靈活及護(hù)理人員的具體工作能力、工作經(jīng)驗(yàn)，要做到有機(jī)搭配，尤其在特殊及高危時(shí)段，應(yīng)保證人員和技術(shù)力量適當(dāng)增加。

總之，在產(chǎn)科病房護(hù)理過(guò)程中實(shí)施有針對(duì)性的分險(xiǎn)管理制度，可以保證孕產(chǎn)婦在住院期間得到更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，可以減少和避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，使孕產(chǎn)婦對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)一步提高。

編輯/蘇小梅