中醫專業中藥飲片生產實訓教學的探索

王景霞　張建軍　王淳　鐘贛生　胡素敏　高學敏

摘要：中藥學為中醫專業的基礎課程，是基礎與臨床銜接的橋梁，更是連接中醫學與中藥學的關鍵。本文論述了北京中醫藥大學中醫學院中藥教研室在中醫專業開設中藥飲片生產實訓教學的實踐探索，包括教學內容與要求、教學方法與能力培養、考核方式與成績評定等。中藥飲片生產實訓課程是帶領中醫專業學生到中藥飲片廠參觀中藥炮制的庫房、檢驗、炮制的實訓課程，是專業基礎課《中藥學》的實踐教學內容，也是《中藥飲片辨識》實訓課程的延伸內容。通過本課程的教學，加強學生對中藥學理論課、中藥辨識課堂實訓課的相關知識的理解，為學習中醫經典及臨床課程奠定實踐基礎。本實訓課程對提高臨床中藥學教學質量、提高中醫專業學生的中醫臨床診療能力、培養醫藥融通高級中醫人才具有重要意義，是中醫藥高等教育教學改革的積極探索。

關鍵詞：飲片生產；中藥炮制；實訓教學；中醫專業

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）52-0129-02

中藥學為中醫專業的基礎課程，是基礎與臨床銜接的橋梁，更是連接中醫學與中藥學的關鍵。北京中醫藥大學中醫學院中藥教研室在中藥學理論課中開設了18學時的中藥飲片辨識的課堂教學，是對中醫專業學生學習中藥基本理論和臨床應用的有益補充，也是中醫臨床前基本技能實訓的重要內容[1]。但是由于知識結構的不同，中醫專業學生對飲片的認識只停留在性狀外觀層面，還不能深層次地理解中藥飲片生產過程中的變化，這就會影響學生對中藥藥性的深刻理解，進而影響臨床用藥的安全和有效。因此，中醫學院中藥教研室又專門為中醫專業的學生開設了18學時的中藥飲片生產實訓課程，使中醫專業的學生走出大學課堂，走進中藥飲片生產車間和各個科室，學習中藥飲片的生產、炮制、檢驗的過程，完善學生對中藥飲片的學習環節。這對于積極踐行中醫教學改革，培養醫藥融通的中醫人才都是非常有意義的。

一、教學內容與要求

中醫專業中藥飲片生產實訓教學的教學內容主要分為三個部分：（1）參觀倉儲部。通過參觀原料庫、中間產品庫、成品庫、陰涼庫，讓學生了解中藥材物料采購，熟悉中藥材、中藥飲片入庫初驗及驗收，掌握中藥材中藥飲片的庫房儲存條件、保管及養護。（2）參觀生產車間。主要包括：①前處理：原料挑選間、凈選、色選、風選、篩選車間、粉碎間；②切制：洗潤/蒸制間、切制間、干燥間、陽光房；③炮炙：蒸制間、炒制間、發酵間、煅制間；④包裝：手工包裝車間、包裝機車間、小包裝車間；⑤凈化車間。讓學生了解中藥炮制的設備，熟悉中藥炮制的工藝過程，掌握中藥炮制對中藥飲片特征的影響。（3）參觀化驗室。化驗室的各功能間包括：理化實驗室、精密儀器室（高效氣相色譜儀、原子吸收分光光度計、紫外分光光度計、薄層色譜掃描儀）、顯微鏡室、天平室、黃曲霉毒素處理室、高溫室、微生物準備室、微生物實驗室、試劑室、標本室、留樣室。讓學生了解中藥檢驗的方法與儀器，熟悉中藥檢驗的項目與原理，掌握中藥檢驗項目與質量的關系。

二、教學方法與能力培養

1.中藥飲片生產實訓是中藥學的實踐教學內容，是強化學生中醫臨床技能訓練不可分割的一部分，因而課程應理論聯系實際。本課程重點講解常用中藥的炮制方法與中藥辨識的關系，并實地訓練中藥飲片辨識技巧。中藥炮制既可降低和消除藥物毒副作用，以保證安全用藥，又可增強或改變藥物的功效，且有引藥入經的效能，所以，在臨床中要對不同炮制品鑒別應用。本課程通過增加學生對常用中藥性狀及中藥炮制生產的感性認識，激發學生學習中藥的興趣，幫助學生全面認識中藥的性能特點[2]。

2.本課程在飲片廠庫房、車間和化驗室授課，讓學生通過實際生產學習中藥飲片的炮制與辨識，對中藥藥性和功效有更深刻的認識。主要采用參觀生產車間、向車間的工人交流學習，并可以進行操作體驗的方式，對中藥飲片炮制的各個環節有全面的了解和認識。本課程教學方法是以問題為導向和以自主學習為導向相結合，學生帶著問題參觀，并在參觀前后自學具體的理論知識，教師適當輔導以培養學生的觀察思考能力。

3.加強對學生的輔導，注意學生中藥理論課所學知識的復習鞏固。例如在生產車間看到黨參的炮制，可以引導學生回憶黨參的不同炮制品的功能及臨床鑒別應用。

三、考核方式與成績評定

中藥飲片生產實訓課程采取參觀考勤、討論考勤、制作的思考題PPT與撰寫實習報告相結合的方式進行考核。考試方法：（1）參觀成績：全程參與參觀為100分，未參與為0分。（2）討論成績：全程參與討論展示為100分，未參與為0分。（3）思考題PPT考核成績：PPT制作精美、文字深刻為100—90分；PPT制作精良文字內容正確豐富為90—80分；有基本內容為80—60分；文不對題為60—0分，不提交為0分。（4）實習報告考核成績：內容為對實習進行總結以及整體的收獲和體會，要求不少于1500字，附參考文獻、打印紙質版。內容翔實、文字深刻、符合字數要求為100—90分；內容較為翔實，字數在1200—1500字之間，為90—80分；有基本內容，字數低于1200字，為80—60分；有基本內容，字數低于800字，為60—0分；不提交為0分。成績評定：考試總分為100分（四類成績均占總成績的25%）。

本課程考核方式很好地體現了中藥學課程中的形成性評價模式，能夠合理評估學生的學習能力和效果，營造良好的研究與學習氛圍，從而促進中藥學教學質量的提升，逐步使學生完成準確的自我認知和評價，有效培養學生終身學習的能力。同時這種考核方式可以協助教師及時反思，不斷完善，保證教學過程的完整性和實效性，實現了教學相長。

四、課程預期目標達成及學生反饋

中藥飲片生產實訓課程讓中醫專業學生了解從帶著泥土的中藥材原料，到從挑、洗、切、炮制的半成品、成品，然后經過檢驗合格，最終包裝成中醫臨床應用的各種中藥飲片產品整裝待發的全過程。課程組以問題為導向和以自主學習為導向的教學方法，在發現、提出及解決問題過程中提高學生自主學習能力，以學生為中心，因勢利導，增加了學生的學習興趣，增強了學習效率，真正做到了理論與實踐的結合。中醫專業的學生對本課程反響熱烈：對于蒸炒炙煅各種傳統炮制工藝，同學們了解了中藥飲片行業對傳統的繼承以及現代理念和設備的運用；對于從中藥材到中藥飲片在倉庫、車間、化驗室緊密有效的流程，同學們了解了GAP、GMP等等現代理念如何在生產一線體現；對于寬敞明亮的中藥飲片晾曬陽光房，同學們領悟了節能環保綠色中藥的概念；對于化驗室，同學們感慨了“質量維系著仟草人的生命，誠信托起企業美好的明天”不僅是一句標語而是現代中藥企業精神的真實寫照。課程結束后，每個學生都上交了一份有理論有實踐、有文字有圖片、有知識有感悟的實習報告。

本課程的成功開展為高等中醫藥教育與現代化中藥產業緊密配合互為補充提供了范例，體現了傳統與現代、人文與技術、教育與責任相結合的現代高等中醫藥教育的核心價值。中藥飲片生產實訓課程的開設，為中醫藥高等教育的改革進行了有益的探索，為醫藥融通的教育理念進行了真實的注解。中醫專業的學生們將帶著對中藥飲片行業的信任和信心，更加有效地投入到今后的中醫藥理論學習和臨床實踐中去。

參考文獻：

[1]歐麗娜，鐘贛生，張建軍，等.高等中醫藥院校中藥飲片辨識課程開設情況調查分析[J].中醫教育，2011，30（03）：7-9.

[2]王景霞，張建軍，李偉，等.中藥實訓環節新模式在中醫專業中藥學教學中的探索[J].中醫教育，2018，37（4）：44-46.