奧美拉唑治療小兒消化性潰瘍的臨床療效分析

摘要：目的 分析奧美拉唑治療小兒消化性潰瘍的臨床療效。方法 將本院兒科2013年1月~12月收治的80例消化性潰瘍患兒，并分兩組，其中對照組40例和治療組40例。兩組患兒都給予克拉霉素及阿莫西林口服，對照組患兒同時口服雷尼替丁，治療組患兒同時口服奧美拉唑進行治療，治療結束后對兩組患者的癥狀進行綜合效果分析。結果 對照組：治愈14例(35%)，有效19例(47.5%)，無效7例(17.5%)，總有效率為82.5%；治療組：治愈25例(62.5%)，有效12 例(30%)，無效3例(7.5%)，總有效率為92.5%。治療組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義。結論 采用奧美拉唑作為制酸藥的三聯療法治療小兒消化性潰瘍具有較好的臨床療效。

關鍵詞：奧美拉唑；小兒；克拉霉素；阿莫西林；消化性潰瘍

Linical Analysis of the Efficacy of Omeprazole in the Treatment of Pediatric Peptic Ulcer

ZHANG Bang-hua

(Hengyang City Central Hospital， Hengyang421000，Hunan，China)

Abstract：ObjectiveTo analyze the clinical efficacy of omeprazole in the treatment of pediatric peptic ulcer. Methods80 cases of children with peptic ulcer pediatric hospital from January 2013 to December 2013 were treated and divided into two groups ， in which the control group and the treatment group， 40 cases of 40 cases . Two groups of children were given oral clarithromycin and ， while the control group of children with oral amoxicillin ranitidine ， omeprazole and oral treatment group children for treatment， after treatment of the symptoms of the two groups of patients with a comprehensive effectiveness analysis . ResultsIn the control group : 14 cases were cured ( 35% ) ， effective in 19 cases ( 47.5% ) ， 7 cases ( 17.5% ) ， total effective rate was 82.5% ; treatment groups: 25 cases were cured ( 62.5% ) ， effective in 12 cases ( 30% ) ， 3 cases ( 7.5% ) ， total effective rate was 92.5 %. The total effective rate in treatment group was significantly higher ， the difference was statistically significant. ConclusionAs antacids omeprazole triple therapy in children with peptic ulcer has better clinical efficacy.

Key words：Omeprazole ; Children ; Clarithromycin ;Amoxicillin ;Peptic ulcer

在臨床上，消化性潰瘍是一種及其常見的病。通常就是出現在十二指腸球部和胃的慢性潰瘍，在經過一定調查發現，胃酸分泌太多、胃黏膜保護能力降低、感染幽門螺桿菌等因素極易引發消化性潰瘍[1]。在PPI藥物中，奧美拉唑是其中最新的一種藥物，該藥物具有較強的抑酸性能，還能過加快粘膜的愈合。本文回顧我科采用奧美拉唑治療消化性潰瘍患者的情況，現分析報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院兒科2013年1月~12月收治的80例消化性潰瘍患兒，分為兩組，其中對照組40例和治療組40例。80例患兒中男49例，女31例，年齡7～14歲，平均12．5歲。80例患者多有不同程度的反酸、腹痛、腹脹和噯氣等臨床癥狀，病程3～50個月；其中胃潰瘍31例(38.75%)，十二指腸球部潰瘍35例(43.75%)，復合性潰瘍12例(15%)。根據采用的治療方法不同進行分組，每組40例，兩組患者各方面資料對比分析無顯著差異（P<0.05）。

1.2診斷標準病例都是根據以下的標準條件來進行選擇的：①在內鏡下，確診直徑在0.3cm~2cm的潰瘍和都為陽性的胃黏膜活檢快速尿素酶試驗及14C- 尿素呼氣實驗；②在30d前都沒有接受過任何一種治療；③以前沒有對十二指腸和胃做過手術，心、腦、腎等重要器官也從未出現過較重的疾病，同時，也不會對藥物發生過敏，也沒有出現過幽門梗阻穿孔、消化道出血等病癥[2]。

1.3方法對照組給予阿莫西林20～40mg/(kg·d)，1次/8h，克拉霉素(7.5mg/kg·次，2次/d)，口服治療2w；雷尼替丁2～3mg/(kg·d)，分2次口服，治療1個月。治療組給予阿莫西林(劑量及用法同對照組)、克拉霉素(劑量及用法同對照組)口服，治療2w；奧美拉唑0.6～0.8mg/(kg·d)，早晨1次空腹口服，治療1個月。

1.4療效標準治愈：反酸、腹痛、腹脹和噯氣等臨床癥狀消失，胃鏡下潰瘍形成或消失瘢痕，水腫也消失；有效：臨床的癥狀緩解或消失，胃鏡下的潰瘍面積≥50%，水腫消失，潰瘍變淺，相關潰瘍癥狀有明顯的減輕；無效：臨床的癥狀基本上沒有改善，胃鏡下觀察潰瘍的面積縮小或不變≤50%，或者其他部位又有新的潰瘍出現。有效+治愈=總有效。

1.5統計學處理統計學方法采用SPASS 11.0 統計軟件，并進行t 檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組治療過程中均未見明顯不良反應；治療組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

3討論

在小兒階段，慢性潰瘍相對要少于急性消化性潰瘍，而原發性則相對要少于繼發性[3]。而通常情況下，重度低氧或重度感染（肺炎、胃腸炎、敗血癥）、嚴重缺乏營養、經常性運用腎上腺皮質激素、重度燒傷等涉及丘腦部位的情況下就很容易繼發，特別是病癥的晚期階段，還會引發Rokitansky-Cushing潰瘍等。而對于那些原發性者，他們的病因通常就是胃分泌出了太多的胃酸。正常情況下，新生而在48h時，其胃酸分泌的量是最多的。同時，<1歲的新生兒分泌的胃酸通常較高，而在其1~4歲，胃酸的分泌量稍微有所減少，但在其4歲之后，胃酸的分泌量則又有所增加。此外，在那些原發性者中，也有部分人是由于精神方面的原因而造成的。

當前，主要通過運用三聯療法來對那些患有小兒幽門螺桿菌陽性的消化性潰瘍進行治療（即通過將一種制酸藥和兩種抗生素進行結合來進行治療）。另外，若胃酸分泌過多是由于受到了五肽胃泌素、組胺和卡巴膽堿等的刺激而造成的，那就可以通過運用強效組胺H2 受體拮抗藥雷尼替丁來進行治療，由此來降低胃蛋白酶和胃酸的活性，進而減少胃酸的分泌量；而這主要針對的是胃自身分泌的胃酸，并不能有效抑制由食物而引起的胃酸分泌。但是，對于H+- K+- ATP酶，奧美拉唑會有選擇性的去抑制，而胃內壁細胞分泌酸液的最后一個過程就是H+-K+-A TP酶，因此，對于那些由胃酸、食物和五肽胃酸泌素所導致的胃酸分泌可以通過奧美拉唑來進行有效的抑制。

由于小兒消化性潰瘍的癥狀并不明顯，因此，在對其進行診斷的過程中會被誤以為是消化不良所引起的病癥，若小兒在空腹的情況下，時常覺得腹部疼痛。且出現嘔吐、壓痛的癥狀，那就很可能得的是消化性潰瘍，而對于那些原發性消化性潰瘍，通常患者的胃酸分泌較多。同時，該病很大程度上是由于胃竇黏膜中的幽門螺桿菌所造成的。

當前，消化性潰瘍還沒有明確的發病機制和病理生理學。同時，由于小兒消化性潰瘍患者的癥狀差異不同、病程相對較長和不確定因素較多而導致很難對其進行快速而有效的根治。

參考文獻：

[1]王林淺.克拉霉素、膠體次枸櫞酸鉍聯合甲硝唑治療小兒Hp陽性消化性潰瘍臨床療效觀察[J].中國當代醫藥，2011，16:75-76.

[2]于艷梅.奧美拉唑聯合阿莫西林、克拉霉素治療兒童消化性潰瘍36例療效觀察[J]. 中國現代藥物應用，2008，18:55

[3]楊其旭，王文興.三聯藥物治療137例兒童再發性腹痛療效觀察[J].中國婦幼保健，2007，20:2883.編輯/哈濤