腫瘤血管內介入治療95例患者的臨床護理觀察

摘要：目的 分析和研究腫瘤血管內介入治療患者的臨床護理方法。方法 我們選取2012年5月~2014年2月腫瘤血管內介入治療患者249例，將其按數字隨機表法分為觀察組128例與對照組121例。對照組患者給予常規護理；觀察組患者給予綜合性護理干預，兩組患者治療結束后，將其護理效果進行對比。結果 觀察組患者對護理人員服務態度、健康宣教講解程度、與患者有效溝通能力等項內容的滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），具有統計學意義。觀察組患者術后并發癥發生例數明顯低于對照組（P＜0.05），具有統計學意義。觀察組患者社會功能、心里功能、軀體功能等項評分明顯優于對照組（P＜0.05），具有統計學意義，兩組患者物質生活評分沒有明顯差異（P＞0.05），無統計學意義。結論 將綜合護理干預措施應用于腫瘤血管內介入治療患者的臨床護理中，能夠有效改善患者心理狀態與不適癥狀，降低術后并發癥發生機率，對提高患者生存質量有重要意義。

關鍵詞：綜合護理；常規護理；腫瘤患者；血管內介入治療

腫瘤介入治療是選擇腫瘤供血動脈，采用導管技術向其內部灌注化療藥物及栓塞靶血管，以增加藥物在病灶處濃度，增強殺傷腫瘤細胞效力的方法[1]。介入治療能夠有效降低化療藥物全身應用時產生的毒副反應，對延長患者生存期及提高其生命質量均有重要的作用[2]。介入治療因其具有對機體侵襲小，對不能手術患者治療成功率較高等優點，已經成為中、晚期癌癥治療的重要手段。但介入治療仍屬于侵入性治療，術后會存在一些并發癥，加強患者治療過程中臨床護理，是保證治療成功的關鍵。本文選取腫瘤血管內介入治療患者128例，在治療期間給予綜合性護理干預，取得了比較滿意的護理效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我們選取2012年5月~2014年2月腫瘤血管內介入治療患者249例，將其按數字隨機表法分為觀察組128例與對照組121例。128例觀察組患者中：男70例，女58例；年齡在34~72歲，平均年齡為（51.6±8.4）歲。患者疾病類型分為：肺癌17例；肝癌90例；食道癌9例；胃癌8例；宮頸癌3例；胰腺癌1例。121例對照組患者中：男62例，女59例；年齡在27~68歲，平均年齡為（50.2±7.8）歲。患者疾病類型分為：肺癌15例；肝癌90例；食道癌9例；胃癌5例；宮頸癌1例；胰腺癌1例。兩組患者均自愿參加本次實驗，并同院方簽訂了知情同意書。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等方面均無明顯的差異（P＞0.05），相關數據與資料具有可比性。

1.2方法治療方法：經影像設備導引，在局麻下行股動脈穿刺并插管，將化療藥物灌注動脈血管內，并注入栓塞劑，術后給予止痛、止吐等對癥治療。

護理方法：對照組患者給予常規護理。①護理人員主動與患者進行溝通，向其講解介入治療操作步驟及術中配合要點等，緩解患者緊張、恐懼不良心理，增加其治療信心；②術前準備：護理人員術前應確定檢查資料是否完整，確認患者是否合并有出血性疾病或心、肝、腎功能不全等，以提示醫生，為患者治療方案選擇提供理論依據；指導患者床上大、小便練習，防止術后發生尿潴留等并發癥；觀察患者遠端動脈的搏動情況，與術后做對照；給予患者皮膚準備，并告知患者術前6h禁食、禁水；③觀察病情患者治療結束后，讓其平臥24h，局部給予沙袋加壓6h，密切觀察其生命體征與肝功能變化情況，監測皮膚溫度、顏色、足背動脈的搏動情況，若有異常，應立即匯報醫生，以便給予及時處理，預防并發癥的發生；④常見并發癥護理患者介入治療后，常會有腹痛癥狀，此時護理人員應向其講明疼痛原因，或遵醫囑肌注哌替啶50mg，以減輕患者疼痛感；由于腫瘤組織被吸收時，炎性細胞會釋放出致熱性物質，引起患者發熱[3]，若患者體溫低于38.5℃時，無需給予處置；若患者體溫高于38.5℃時，遵醫囑給予藥物或物理降溫措施；抗腫瘤藥物均對骨髓有抑制作用，患者易出現出血、感染癥狀，加強基礎護理，以預防呼吸道感染。

觀察組患者在對照組患者護理基礎上加用綜合性護理干預。①心理護理：護理人員與患者溝通時，要尊重患者人格，對其感受表示理解與同情，對患者提出問題，護理人員應給予有效、明確、積極解釋，用真誠態度關心患者，建立起彼此信任關系，向患者及其家屬講解介入治療優越性與必要性，以及術中應注意的事項等，通過心理疏導，使患者能以向上、樂觀心理與病魔斗爭；②舒適護理：盡量為患者營造一個舒適、安靜的病房環境，將病房內溫度與濕度控制在較舒適范圍，并減少外來人員探視，保持病房內安靜；根據患者飲食特點，為其提供高維生素、高蛋白、高熱量、清淡、易于消化并且色、香、味具佳食物，增加患者食欲，提高其機體抵抗力；患者術后需要平臥24h，護理人員間隔2h給予患者按摩1次，保持20min/次，以緩解患者肌肉緊張與關節僵硬狀態，增加其舒適度；腫瘤組織經介入治療后，產生水腫、缺血或壞死，易引起患者有較強烈的疼痛感[4]，護理人員要給予患者安慰與鼓勵，指導患者通過轉移注意力方法緩解疼痛，在給予患者應用止痛藥物后，要觀察藥物止痛效果，讓患者充分感受到醫護人員的關心，以提高其痛閥值；③睡眠護理：對術前睡眠質量不好患者，護理人員要細心觀察，并做好細致、耐心的思想工作，向患者介紹手術成功病例以及介入治療的優越性，以減輕患者的思想負擔；盡量為患者營建一個安靜、舒適的睡眠環境，給予鎮靜藥物時，要密切觀察用藥效果，加強患者術前睡眠護理，可以提高患者手術耐受性，保證手術順利進行。

1.3評價指標

1.3.1將我院自行編制的患者對護理工作滿意度調查表發放患者，由患者本人填寫，其內容包括：服務態度；巡視病房頻率；健康宣教講解程度；與患者有效溝通情況等，總分為100分，分值超過90分為滿意，低于90分為不滿意[5]。

1.3.2采用GQOLI-74生活質量評分表給予兩組患者護理干預后的生活質量評分[6]，內容包括：物質生活、社會功能、軀體功能、心理功能等項，每一項分值均為25分，總分100分，總分值越高說明患者的生活質量越好。

1.4統計學處理采用SPSS 19.0軟件進行數據與資料的分析，將（x±s）做為計量資料表示方法，進行t檢驗，以P＜0.05作為標準來判斷兩組差異有統計學意義。

2結果

2.1觀察組患者對護理人員服務態度、健康宣教講解程度、與患者有效溝通能力等項內容的滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），具有統計學意義。見表1。

2.2觀察組患者術后并發癥發生例數明顯低于對照組（P＜0.05），具有統計學意義。見表2。

2.3觀察組患者社會功能、心里功能、軀體功能等項評分明顯優于對照組（P＜0.05），具有統計學意義，兩組患者物質生活評分沒有明顯差異（P＞0.05），無統計學意義，見表3。

3討論

近些年來，隨著腫瘤疾病發病率增加，介入治療已經越來越多的被應用于臨床，對一些手術效果不佳或身體狀況差不能承受手術治療的患者，采用介入治療能夠延長其生存期，提高患者的生存質量。在患者治療過程中，給予積極、科學、連續性護理干預，是保證治療成功的關鍵[7-8]。通過心理護理能夠幫助患者及其家屬正視疾病，解除心理壓力，增強治療信心；通過加強術后護理，能夠有效減少或預防并發癥發生；通過舒適護理，能夠讓患者感受到溫暖與關愛，滿足其心理安全感，利于疾病康復；通過睡眠護理，能夠恢復患者體力，對提高手術的耐受性有重要作用；通過精心、細致護理，提高了患者對護理人員的信任度，融洽了護患間關系，提高了患者對護理工作的滿意度。從本次研究結果可以看出，觀察組患者對護理工作滿意度與生活質量評分均優于對照組，其與孔艷婷等人研究結果相似[9]，這一結果充分說明了將綜合性護理干預措施應用于腫瘤血管內介入治療患者臨床護理中，對預防或減少并發癥發生及促進患者順利康復均有重要作用。

參考文獻：

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[9]孔艷婷.腫瘤介入治療護理[J].健康必讀（下旬刊），2011，(10):58.

編輯/哈濤