野戰醫療隊在地震救災中的護理安全管理

摘要：目的回顧性分析在地震救援中影響護理安全的因素，探討防范措施。方法通過對地震救援中不安全的因素的分析，有針對性加強應急分隊的日常訓練，加強疫區消毒隔離工作的落實，嚴格落實查對制度，加強護理裝備的器材改革。結果抗震期間未發生護理差錯，交叉感染及其它并發癥。結論提高消毒隔離工作質量，提升護理工作質量，增強護理人員應急救護能力和安全意識。

關鍵詞：自然災害；應急救援；護理安全

中圖分類號：R129文獻標識碼：B

安全是人的最基本需求之一，安全護理是指護理人員在進行護理工作中，要嚴格遵循護理制度和操作規程，準確無誤地執行醫囑，實施護理計劃，確保患者在治療和康復中獲得身心安全。近年來，隨著地震災害發生頻率的不斷升高，對人類的危害日益加重，醫療救援顯得尤為重要[１]，護理安全管理在醫療救援中的作用日趨明顯。我院野戰醫隊在四川地震救援中，護理人員及時查找潛在的危險因素，排除隱患，確保傷員得到及時、安全的醫療救治。現報告如下。

1一般情況

2008年5月12日，四川汶川發生里氏8.0級地震，我院立即抽組了野戰醫療隊奔赴災區，被安排在彭州龍門山區一帶進行醫療救治。由于當地房屋損壞嚴重，公共設施已無法應用，醫療隊利用總部配發的醫療裝備搭建半露天的臨時救治點，主要收治擠壓傷、骨折、多臟器損傷的患者，由于醫療隊安置在山區，交通不便，醫療環境惡劣、患者病情重、患者多，使不安全因素明顯增加。

2護理不安全因素分析

2.1客觀因素

2.1.1當地環境惡劣，不可預測因素較多。由于醫療隊位于龍門山地震帶，余震頻發，山體滑坡時有發生；山區蚊、蟲、蛇較多，易發生咬傷；氣溫較高，疫情嚴重，醫療救治難度增加。

2.1.2災區藥品、耗材多來自全國各地的捐贈，品種繁多、藥品劑量、濃度差異較大，加之多次轉運，有的字跡已模糊不清，給治療工作帶來困難。

2.1.3衛生環境遭受嚴重破壞，公共衛生設施嚴重不足，食品和飲用水安全隱患突出，特別是夏季氣溫升高，容易導致傳染病流行，救治任務加重。

2.2主觀因素

2.2.1護理人員由于工作環境、飲食習慣發生改變，加之工作量增大，睡眠不足，身體健康受到影響，工作狀態欠佳，易發生護理不良事件。

2.2.2護理人員地震急救應變及安全意識缺乏。有調查發現，參加突發公共衛生事件處理對于醫護人員是具有生物、心理、社會等多種性質的復合性應激 源[２]。在應激源作用下，個體會出現認知能力的改變；在救援現場，對所處環境的安全性缺乏分析，盲目搶救傷員，導致不必要的意外傷害。

2.2.3 我軍護理裝備落后嚴重影響護士發揮作用。總部配發的護理裝備如手術清創包、通氣裝備[3]，①由于體積較大，不便于攜帶；②由于地震現場，公共衛生設施破壞嚴重，水源短缺，無菌器械消毒困難。

3護理安全對策

3.1進入山區救援時，醫療隊安置點應開設在地勢相對平穩、開闊、遠離山體的地帶，營地周圍噴灑白石灰，避免蛇類、昆蟲等進入營區。正確設置傷員分類區、治療區、生活區。

3.2山區村民居住較分散，由于地震，導致交通中斷，受傷村民下山不便，為了使村民得到更好地救治，醫療隊分成3個小組，每天走村入戶，宣傳防病防疫知識，醫治患者。在巡山過程中應注意以下幾點：①保持通信聯絡非常重要。由于地震，導致移動通信塔破壞，無法接收移動信號，可使用對講機保持聯絡，遇到意外情況，及時報告，請求支援。②巡山途中，盡量選擇避開山體、地面裂縫、土質松軟的道路，注意預防飛石砸傷。③對不熟悉的地域可請教當地向導帶路，避免發生迷路。

3.3加強應急分隊的日常訓練，提升護理人員應急救護能力和安全意識。地震是突發、不可預知的自然災害，只有通過不斷的演練，才能提高護理人員的應急救護能力。在日常工作中，不斷強化各種急救技術，不定期地進行應急演練，使護理人員真正掌握應急急救技術；定期組織護理人員進行救災相關知識學習，如災害的應急預防、應對方法、災害事故的特點及醫學救援等理論知識，使護理人員具備敏銳的洞察力和高度的應變意識，從而提高其綜合應變能力。

3.4加強疫區消毒隔離工作的落實 確保患者安全是消毒滅菌工作的首要任務，山區環境惡劣、衛生條件差，消毒隔離尤為重要，患者處置室、留觀室、輸液室等用\"8.4\"消毒液噴灑2次/d，開窗通風2 h；營區周圍、村民房屋、公共場所等用\"8.4\"消毒液噴灑2次/d；對疫區飲用水進行凈化處理后方可飲用；接觸患者后要及時用速干洗手液進行消毒處理；醫療垃圾與生活垃圾分開放置，避免發生交叉感染。

3.5嚴格落實查對制度 工作中認真進行\"三查七對\"，特別是藥品，注意查對藥品的性狀、顏色、劑型；輸入的液體查對瓶體有無裂痕、瓶口有無松動、液體有無混濁、絮狀物、瓶體字跡是否清晰；認真核對醫囑，對書寫不清楚的醫囑及時與醫生溝通，避免護理差錯發生。

3.6依靠先進技術，加強護理裝備的器材改革 充分利用地方經濟科技優勢，對一些通用性較強的護理裝備的研究開發不但要圍繞軍事斗爭衛勤準備的大方向組織攻關，也要兼顧平時的推廣應用，在技術標準上實行統一，在研制與生產上實行與民合作。使護理裝備在災害救援中充分發揮作用，提高快速救援水平。

4結論

災區醫療隊護理工作與平時護理工作在環境、任務、人員類別等方面有很大不同，護理人員首先在思想上有明確認識，認真分析安全隱患，及時做好防范措施，抓好環節管理，盡快使受災群眾恢復健康，經過醫護人員80 d的共同努力，圓滿完成救災任務，受到災區人民的好評。

參考文獻：

[1]楊小平，趙芳.地震災難中護理救援人員能力要求的探討[J].空軍總醫院學報，2008，24(3):181.

[2]崔琳，羅羽，陳俊國.我國突發公共衛生事件應急救援中護理人員素質現狀與對策[J].護理學雜志，2010，25(4):94-96.

[3]李敬娥，海鷗，楊曉婭，等.對我軍野戰護理裝備建設的幾點思考[J].醫療衛生裝備雜志，2009，2(31):101-102.編輯/肖慧