鹽酸川芎嗪注射液治療川崎病血小板參數異常的療效觀察

摘要：目的觀察鹽酸川芎嗪注射液治療川崎病血小板參數異常的療效。方法選擇2007年1月～2011年5月江西省兒童醫院收治川崎病（KD）病例41例， 按隨機分兩組，對照組20例，鹽酸川芎嗪注射液觀察組21例，在對照組丙種球蛋白和阿斯匹林的基礎上加用鹽酸川芎嗪注射液治療，劑量2~4 mg/Kg，加入生理鹽水或5%葡萄糖注射液100~250 mL中靜脈滴注，1次/d。觀察組和對照組均在用藥第一療程和第二療程末查血小板計數(PLT)、平均血小板體積(MPV)、血小板壓積(PCT)和血小板體積分布寬度(PDW)測定。數據以（x±s）表示，以方差分析。T檢驗判斷差別。結果觀察組在第一療程和第二療程末所查血小板值明顯低于對照組(P＜0.01)。血小板平均體積及血小板壓積亦較對照組低(P＜0.05)。T檢驗判斷差別顯著。結論鹽酸川芎嗪注射液輔助治療KD血小板參數異常，經臨床觀察能明顯緩解血小板參數異常。

關鍵詞：鹽酸川芎嗪注射液；川崎病；血小板參數異常；療效觀察

川崎病（KD）是一種原因未明的小兒血管炎綜合征，急性期可致血小板進行性增高，常>500×109/L，高者可達1000×109/L以上[1]，且PLT平均容積(MPV)[2]， 血小板壓積(PCT)、血小板分布寬度(PDW)均明顯升高[3]，說明血小板活化狀態顯著提高。血小板數量的增多及活化狀態顯著提高導致凝聚性升高，形成血栓梗塞，對血栓、動脈瘤的形成及冠狀動脈的損害起重要作用。川崎病用丙種球蛋白和阿斯匹林聯合治療，療效較好。本文佐用鹽酸川芎嗪注射液治療川崎病血小板參數異常取得了良好的效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 患兒均為江西省兒童醫院2007年1月～2011年5月收治病例，所選41例患兒，其中男28例，女13例；年齡10個月~8歲，平均年齡3歲2個月；41例臨床診斷均符合《諸福棠實用兒科學》(第7版)的診斷標準，血小板(PLT)計數均達350×109/L以上，所選患兒均為發病7d內入院。所有患兒均行心臟二維超聲心動圖檢查，發現冠脈損傷12例，其中冠脈擴張10例，冠脈瘤2例。41例病兒按隨機分組，對照組20例。鹽酸川芎嗪注射液觀察組21例，在對照組丙種球蛋白和阿斯匹林的基礎上加用鹽酸川芎嗪注射液治療。

1.2方法

1.2.1對照組 治療用丙種球蛋白1 g/Kg/d×2，加阿斯匹林40～80 mg/Kg，熱退后減為10～30 mg/Kg/d，共用2～3個月。

1.2.2觀察組 予對照組基礎上靜脈滴注鹽酸川芎嗪注射液，由哈爾濱三聯藥業有限公司生產，批準文號H20041175，80 mg/支。劑量為2~4 mg/Kg (最大≤120 mg)，加入5%的葡萄糖注射液100～250 mL中靜滴，1次/d用7～21 d。

1.2.3療程 7 d為1療程。

1.3觀察指標與分析方法

1.3.1觀察組和對照組均在用藥第一療程和第二療程末查血小板計數(PLT)、平均血小板體積(MPV)、血小板壓積(PCT)和血小板體積分布寬度(PDW)測定；血小板計數采用法國IiemaceII Pius全自動血細胞計數儀，試劑和質控由該公司提供。

1.3.2統計學分析 數據以（x±s）表示，以方差分析。

2結果

鹽酸川芎嗪注射液治療川崎病血小板參數異常，觀察組在第1療程和第2療程末所查血小板參數值明顯低于對照組。。

3討論

目前臨床觀察發現KD患兒血小板總數多數升高，血小板作為一種細胞急性時相反應物，含有較多腺苷和糖原等，對外源性ATP、凝血酶、膠原等誘導的血小板聚集較強，聚集后所釋放的血小板生長因子可刺激血小板生成，是KD血管炎致動脈狹窄、閉塞，冠狀動脈瘤形成的主要病理基礎。有資料表明KD合并冠狀動脈病變在MPV、PLT、PCT均比無合并冠狀動脈病變高，因此當檢測到MPV及PLT顯著增高時，應及時給予藥物早期干預治療，以降低冠狀動脈病變發生率。

鹽酸川芎嗪注射液為中藥川芎提取物制成。川芎為傘形科藁本屬植物，中醫認為具有行氣活血化瘀作用。川芎嗪為其主要有效成分之一，屬于酰胺類生物堿，化學結構為四甲基吡嗪(tetramethylpyrazine，TMP)，現代醫學研究發現，川芎嗪具有抑制腺苷二磷酸(ADP)，花生四烯酸及血小板活化因子(PAF)引起的血小板聚集，并能使已聚集的血小板解聚，降低血小板表面活性，及使微動脈微靜脈及毛細血管口徑增粗，血液流速加快，增加單位面積內開放的毛細血管數，同時提高紅細胞表面電荷，使受損紅細胞恢復變形能力，降低血粘度，增加血流流動性，進而抑制血栓及動脈瘤多的形成，減輕對心血管系統的損傷。

因此，在常規治療基礎上配合應用鹽酸川芎嗪注射液控制血小板異常增多及防止血小板凝聚形成血栓梗塞應是一種有效方法。

本研究在西醫綜合治療的基礎上應用川芎嗪注射液治療KD血小板參數異常患兒的臨床療效總有效率為95.00%，明顯優于對照組的80.00%(P<0.01); 血小板值明顯低于對照組。血小板平均體積、血小板壓積亦較對照組低。表明川芎嗪注射液治療KD血小板參數異常效果確切，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]陳述枚，謝祥鰲.現代兒科治療學[M].廣東科技出版社，2001:525.

[2]彭明霞，盛秀珍，陳繼源.川崎病患者血小板數和平均體積及其代謝產物的改變[J].上海第二醫科大學學報，2004，24(6):460-462.

[3]歐陽浩澤，吳福宏，孫祥.川崎病患兒血小板參數及血紅蛋白變化及其臨床意義[J].實驗與檢驗醫學，2008，26(6):665-666.

編輯/張燕