耳穴壓豆用于肛腸病術后患者減輕創口疼痛的臨床研究

摘要：目的 觀察耳穴壓豆用于肛腸病術后患者減輕創口疼痛的療效。方法 選擇肛腸病術后患者80例，隨機分為治療組與對照組各40例，治療組使用耳穴壓豆控制疼痛，對照組使用藥物控制疼痛，兩組治療后采用調查問卷進行臨床療效評定。結果 治療組的疼痛控制總有效率為95%，顯著高于對照組的85%。結論 耳穴壓豆用于肛腸病術后患者減輕創口疼痛的療效顯著且成本低廉，資源充足，操作及護理方便，值得臨床推廣和應用。

關鍵詞：耳穴壓豆；肛腸病；創口疼痛；鎮痛

Ear Beans Used in Postoperative Patients with Anorectal Disease Clinical Research at the Wound Pain

TIAN Min

(Department of Anus Intestine Surgery，Xiangxi Autonomous Prefecture Hospital，Xiangxi 416000，Hunan，China)

Abstract：ObjectiveTo observe the ear beans used in postoperative patients with anorectal disease reduce the curative effect of wound pain. MethodsChoose 80 cases of postoperative patients with anorectal disease were randomly divided into treatment group and control group， 40 cases in treatment group use ear pain control， the control group using medications to control pain， 2 set of questionnaire is adopted to improve the clinical curative effect evaluation after treatment. Results The treatment group the pain control of the total effective rate was 95%， significantly higher than 85% in the control group. ConclusionEar beans used in postoperative patients with anorectal disease curative effect is distinct wound pain and low cost， sufficient resources， convenient operation and nursing， worthy of clinical popularization and application.

Key words：Ear beans;Anorectal disease;Wound pain;Analgesic

肛腸病創口疼痛是臨床最常見的術后反應，調查發現約96%的手術患者會因對疼痛的懼怕而引起擔心焦慮和不安，甚至引起血壓增高，心慌等不良反應。術后疼痛常見的鎮痛方法多采用藥物治療，對癥應用去痛片，曲馬多，雙氯酚栓鹽酸哌替啶等止痛藥物，但存在鎮痛時間短，需反復用藥等缺點。且在劇痛患者中還易產生成癮的危險，中醫對疼痛的認識雖未單獨闡釋，但對疼痛病的論述卻非常精辟，即各種致病因素均可致病變部位氣血凝滯，影響經氣運行，即又產生疼痛。我科以中醫理論為指導應用王不留行籽耳穴壓豆對肛腸病術后切口疼痛患者進行鎮痛，取得滿意的效果。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我科肛腸病術后患者80例。納入標準：符合肛腸科的診斷。年齡22~70歲，征得患者及家屬同意，排除嚴重心、肝、胃功能不全及高血壓疾病，無喪失表達能力、智力障礙以致無法進行正常交流者，外耳有明顯炎性反應或病變；如凍瘡破潰感染，潰病及濕疹等不愿意配合者及對膠布嚴重過敏者，按照隨機后則分為治療組與對照組各40例，兩組患者男女比例及病情疼痛程度比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法治療組使用耳穴壓豆法進行鎮痛，對照組使用藥物進行鎮痛。①耳穴壓豆方法：肛腸病手術結束1h左右實施耳穴壓豆法。使用王不留行耳貼片貼留患者耳部。主穴:交感(下腳端)、神門、腦(皮質下)、直腸下段、大腸。配穴:濕熱下注、熱毒蘊結者配脾、肝、肺以清熱利濕解毒，采用瀉法即強刺激;氣滯血瘀、痰濁凝結、津虧熱結者配肝、脾、心以活血化瘀，理氣祛痰，采用平補平瀉即中等刺激;氣血虧虛、中氣下陷者配脾、腎、肺以補益氣血提升中氣，采用補法即弱刺激時間稍長，脾胃虛弱、津液虧虛者配脾、胃、心以健脾胃生津液，采用補法。選擇2~3穴，以75%乙醇常規消毒雙側耳廊，將王不留行籽貼在選用的耳雙側穴上，拇指和示指置于耳廊的正面和背面進行對壓，手法由輕到重，當按至敏感點時，患者會出現酸、麻、脹 、痛感。每穴按壓1min/次，2~3次/d，若換藥時則前1min開始按壓至換藥結束。留埋期間可反復按壓，進行壓迫刺激。1~2min/次，2~3次/d，以加強療效；②對照組采用藥物控制方法，肛腸病術后6h左右予口服去痛片。兩組患者分別于12、24、72h進行疼痛評估，并記錄兩組鎮痛效果。

1.3判斷標準顯效：止痛后疼痛明顯減輕，12h內術后切口疼痛完全消失。有效：止痛后疼痛有所改善，僅局部略有灼熱及微痛感，24h內疼痛完全消失。無效：止痛前后痛感一樣，72h仍無明顯緩解。

1.4數據處理采用SPSS16.0軟件對計數資料進行χ2，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

兩組術后72h疼痛評估比較見表1，兩組間療效比較差異有統計學意義，P<0.05。

3討論

因當今世界上大力倡導規范化疼痛處理的鎮痛治療觀念，它的原則是：有效緩解疼痛，盡可能減少藥物不良反應，最大程度地提高患者軀體功能和滿意度，全面提高患者的生活質量，同時盡可能降低治療成本。根據生物全息論和觀點，人體任何細小部位在身上都有代表區，當人體某部位或某臟腑患病時，基相應穴位就會產生一些反應，如壓痛、變形、變色等，現代研究證明，通過耳穴壓豆治療，不僅可以疏通氣血，改善組織供O2，供血的能力，同時還能引起腦電圖的心跡，抵制過高的興奮產生鎮痛、鎮靜、催眠作用，現代醫學證明，耳廓有比較豐富的神經血管和淋巴等組織分布，故耳廓作為人體一個相對獨立的器官與整個人體也就具有生命信息上的對應關系。祖國醫學認為\"耳為宗脈之所聚也\"，十二經脈、三百六十五絡，其血氣皆上于面而走耳竅。耳穴就是分布于耳廓上的腧穴，亦稱耳廓反應點，刺激點。耳穴與臟腑經絡的聯屬關系是治療肛腸病術后疼痛的基礎，當人體內臟或軀體有痛時，往往會在耳廓的一定部位出現局部反應，如壓痛、結節、變色、導電性能等。利用這一現象可以做為診斷疾病的參考，相反亦可以刺激這些反應點（耳穴）來防治疾病，因而當人體某一臟腑或組織器官有異常或病變時，可以通過經絡和神經體液等反映到耳廊的相應穴位上。刺激耳穴，對相應臟腑有一定的調治作用。耳穴壓豆法曾用于牙痛、痛經、頭痛、失眠等方面的研究且取得不錯的效果。因此，本組實驗于肛腸病術后通過耳穴壓豆進行止痛，取神門、交感、皮質下、心穴作用，能舒暢氣血通達經絡，鎮靜止痛。肛門術后由于組織受手術的刺激和損傷；創面暴露，神經受刺激；創面水腫或感染；手術填塞肛管過多過緊，括約肌痙攣收縮，排便時糞便刺激或摩擦；術后瘢痕收縮。壓迫神經；患者精神緊張等因素。可引起肛劇烈疼痛，現代相關研究認為，耳空貼壓王不留行籽可以明顯緩解肛門括約肌，提高患者痛閾，同時轉移患者和痛覺，從而達到有效緩解疼痛的目的。在肛腸病術后切口鎮痛中明顯要好于藥物鎮痛，但在本組實驗中也總結出耳穴壓豆法治療中應注意的問題；壓豆刺激以\"得氣\"為宜。即局部出現熱脹麻痛或循徑感傳現象，如果刺激過強反影響鎮痛效果，引起耳部的疼痛，對患者造成不必要的損傷，對于膠布皮膚過敏者一定要在執行操作前及時詢問以便更換脫敏膠布，及時更換膠布使治療達到最好的效果。

本研究結果顯示，耳穴壓豆成本低廉，資料充足，操作及護理方便臨床推廣應用可大幅度減少患者開支，減輕疼痛，減少患者痛苦，有利于患者術后康復，提高社會效益和經濟效益，值得臨床進一步推廣和應用。

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編輯/哈濤