廣西農村6歲兒童齲病調查及影響因素分析

摘要：目的 了解廣西農村地區6歲兒童齲病患病現狀，分析齲病患病情況與口腔保健行為的相關性，為開展農村地區牙病防治工作提供依據。方法 按隨機整群抽樣方法抽取廣西農村地區1438 名6歲兒童，以口腔檢查和問卷調查兩種方式收集相關數據。結果 總患齲率為93.7%，齲均為8.35。齲病發病與兒童進食碳酸飲料次數、每次刷牙所用時間具有相關性，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 兒童齲病的患病情況與兒童的口腔保健行為存在相關性，應通過完善農村的醫療服務保障、加強口腔預防保健宣傳教育等方法提高農村兒童的口腔健康水平。

關鍵詞：兒童；齲病；影響因素

An Investigation of Dental Caries and the Correlative Factors Analysis in 6-year-old Children in the Rural Area in Guangxi

CHEN Bo-lin，LIN Wei-yuan，LI He，ZENG Xiao-juan

(College of Stomatology，Guangxi Medical University，Nanning 530000，Guangxi，China)

Abstract：ObjectiveTo understand the dental caries disease status of 6-year-old children in rural area in Guangxi，analyze the correlation between dental caries disease status and oral health behavior，to provide the basis for rural dental disease prevention and control work.MethodsAccording to random cluster sampling method to extract 1438 6-year-old children in Guangxi rural area，collect relevant data in the ways of oral cavity and questionnaire investigation.Results The total rate of dental caries was 93.7%，the DMFT were 8.35.Dental caries disease has the correlation with the number of children's drinking carbonated drinks and the time of brushing teeth;the difference has statistical significance (P<0.05).Conclusion Children's dental caries disease status has correlation with oral health behavior.It can improve the oral health level of rural children through perfecting rural medical service and strengthening preventive oral health propaganda education.

Key words：Children;Dental caries;Correlative factors

口腔疾病是人類的常見病、多發病，其患病率高，涉及人群廣泛，嚴重威脅和影響著城鄉居民的生命健康和生活質量。兒童口腔健康作為全身健康的重要組成部分，對兒童身心健康的發展和發育是相當重要的[1]。齲病是由細菌、飲食、唾液和牙齒本身等多因素共同作用下引起牙體硬組織發生進行性破壞的兒童慢性口腔疾病[2]，是兒童口腔常見病。根據第三次全國口腔健康流行病學調查顯示：廣西5歲兒童乳牙患齲率為83.4%，高于全國66%的平均水平；12歲兒童恒牙患齲率42.4%，也高于全國平均水平（28.9%）。本研究通過對廣西農村6歲兒童口腔健康狀況的調查，了解其現狀和特點，為分析口腔健康行為與齲病的關系、探討適宜的農村口腔健康促進模式以及為衛生部門制訂發展方針提供可靠依據。

1資料與方法

1.1一般資料本次調查開展時間為2012年9月~10月。調查選取了廣西區內田東縣、天等縣、大化縣、隆安縣、靖西縣五個縣，按照隨機整群抽樣方法對每個縣抽取5個農村小學，即一共25所小學，每所小學6歲的學生全部列為調查對象。

1.2方法本次口腔檢查參照《第三次全國口腔健康流行病學》調查的檢查方法和標準[3]，利用小型手電筒及常規口腔檢查所需器械進行齲病檢查并記錄檢查結果。問卷調查所用問卷參照《第三次全國口腔健康流行病學》調查所用問卷進行了適當的修改和簡化，內容主要包括飲食習慣、口腔衛生習慣及口腔衛生知識。問卷調查在教室里當場完成，由調查人員進行填寫前的講解及填寫完畢后的回收工作。

1.3質量控制開展調查前參考《第三次全國口腔流行病學》調查的要求分別對檢查人員、記錄人員和問卷回收員進行培訓，并對檢查人員進行標準一致性檢驗，檢查人員本身的Kappa值和檢查人員之間的Kappa值均達到0.8以上。各個檢查點現場的檢查條件一致；問卷調查由問卷回收員和學校老師一同組織學生填寫，并由回收員現場進行核查，及時糾正漏填、缺項等問題。

1.4統計學分析所得數據使用Epidata軟件進行雙錄入，并做標準一致性檢驗，建立數據庫。用SPSS16.0軟件對數據進行統計分析，其中兩個樣本均數的比較使用t檢驗，兩個樣本率的比較使用χ2檢驗，以探索各類因素對齲病患病情況的影響。統計檢驗的檢驗水準取0.05。

2結果

2.1口腔健康基本情況本次調查6歲學生共1438人，每個人均完成了口腔檢查及問卷調查；其中男生790人，女生648人。總患齲率為93.7%，其中男生占55%，女生占45%，統計學檢驗男女患齲率間差異無統計學意義（x2=0.014，P>0.05）；總齲、失、補牙數為11945顆，齲均為8.35。見表1。

2.2問卷調查情況

2.2.1飲食習慣問卷調查中包含了碳酸飲料、粘附性食物（餅干、蛋糕等）以及糖類食品三類易致齲食品的問答，應答率為100%。結果顯示6歲學生每天進食易致齲食品1次以上的比例占44.4%，超過17%的學生每天進食易致齲食品大于等于2次；其中每天進食2次以上碳酸飲料的學生與每天進食1次碳酸飲料的學生患齲率差異有統計學意義（x2=4.08，P<0.05），每天進食2次以上碳酸飲料的學生比進食1次的學生更易患齲。

2.2.2口腔衛生習慣有49.9%的學生每天刷兩次牙，44%.7的學生每天只刷1次牙，而5.4%的學生從不刷牙；不同刷牙次數的學生患齲率差異無統計學意義（P>0.05）。刷牙用時方面，46.4%的學生每次刷牙時間為1min或者不到1min，僅有25%的學生每次刷牙時間為2~3min，兩者患齲率差異有統計學意義（x2=5.84，P<0.05），即每次刷牙時間超過2min的學生更不容易患齲。有22.5%的學生使用的是含氟牙膏，與使用非含氟牙膏的學生相比患齲率差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2.3口腔保健知識本次調查關于口腔保健知識的題目有6題，詳見表。結果顯示學生對刷牙及牙膏使用方面的口腔保健知識知曉率較低，其中知曉率最低的是含氟牙膏預防齲齒的作用，僅有28.4%的學生知曉。不同知識水平的兒童患齲率差異無統計學意義。見表2。

3討論

3.1 調查總體狀況評析本次調查的1438名一年級兒童中，有超過90%的兒童患有齲病，患齲率顯著高于全國平均水平，與世界衛生組織的全球口腔健康目標差距很大，同時也反映了廣西農村地區6歲兒童患齲情況嚴重。廣西是農業發達地區，第一產業比重占全國的4.3%；在廣西生產的主要農作物年產量中，甘蔗所占的比例高達44%，年產量達到了7270萬噸。該數據表明廣西地區居民的蔗糖攝入量非常大，而在引起齲病的諸多因素中，糖類的攝取亦是重要的原因。很多學者對各種常見糖的致齲力作了深入的比較研究，研究發現：各種碳水化合物中，蔗糖致平滑面齲的能力最強，在活體使用變形鏈球菌感染動物時更是這樣。而且在農村地區，由于人口基數大、覆蓋面廣、經濟基礎薄弱等原因，農村地區的口腔衛生資源嚴重不足，大部分農村居民無法享受口腔治療及口腔保健服務。這些都影響到兒童口腔疾病的發生。

3.2 口腔衛生相關行為、知識影響國內外均有研究表明，兒童口腔健康狀況與其口腔健康行為存在相關關系[4，5]。①飲食習慣：飲食習慣影響著齲病的發生與發展，曾雄群[6]、黃薇等[7]研究發現攝入糖的頻率與兒童患齲率相關，每天吃零食的次數越多，就越容易受齲病侵犯。②刷牙情況：Wigen等[8]調查結果顯示刷牙頻率對兒童患齲情況有顯著影響，刷牙頻率低的兒童更易患齲。本次調查顯示只有49.9%的學生能夠刷牙2次/d，說明大部分兒童的口腔健康保護意識都比較薄弱。而本次調查統計分析顯示不同刷牙次數的學生患齲率差異無統計學意義，原因可能是刷牙2次/d的人數比例較低，而總體的齲病患病程度較重。另外本次研究發現每次刷牙時間超過2mi n的學生更不容易患齲，說明刷牙時間的長短對患齲情況有一定的影響。③口腔保健知識：調查結果顯示大部分兒童都知曉什么食品對口腔健康不利，在飲食方面能正確選擇，但是在刷牙及牙膏方面的知識缺十分匱乏。只有不到40%的學生知曉每天該刷幾次牙，每次該刷多長時間，而超過70%的兒童對含氟牙膏沒有正確的認識。數據表明農村地區的口腔保健知識普及率較低。

3.3 政策建議①家長及老師都應在兒童的飲食方面多加監督，減少小孩零食的攝入量及攝入頻率。學校應采取相應措施將口腔保健常識融入到教學任務當中，以提高學生們的口腔保健知識知曉率；學校負責人應要求或建議學校附近的商店銷售健康食品。每個學期應設有一節口腔健康教育課，加強飲食指導，鼓勵學生使用含氟牙膏刷牙，每天早晚刷牙。②政府有關部門需投入更多的人力物力到農村兒童的口腔疾病防控工作中，將口腔保健工作常規化，并將口腔疾病防控與醫療改革相結合，使得農村新農合能覆蓋農村小學生的口腔定期檢查、補牙、拔牙、潔牙等費用。各級衛生部門應加強人員培訓，定期培訓基層醫師、教師、兒童保健相關人員，讓他們承擔部分兒童口腔保健的工作，調動全社會力量，加強各部門合作，共同關注農村兒童的口腔健康。

參考文獻:

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[4]張穎，劉璐，程睿波，等.兒童乳牙患齲狀況及其家庭口腔健康行為的差異[J]華西口腔醫學雜志，2008，26(1):67-69.

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[7]黃薇，江漢，臺保軍，等.社會行為危險因素與兒童齲病的關系初探[J].臨床口腔醫學雜志，2003，19(6):343-344.

[8] WIGEN T I， WANG N J.Caries and background factors in Norwegian and immigrant 5-year-old children [J].Community Dent Oral Epidemiol，2010，38(1):19-28.

編輯/王海靜