假體隆胸的圍手術期護理

摘要：目的 探討隆胸患者術前術后心理變化及康復護理。方法回顧性分析我科2008~2013收治的28例小乳癥患者行假體隆胸術的臨床護理資料。結果加強假體隆胸術圍手術期相關知識宣教，重視求美者的心理護理，指導正確的康復鍛煉。結論合理用藥，防止感染是護理的關鍵。

關鍵詞：隆胸；圍手術期；護理

現代女性向來以挺拔豐滿的乳房為驕傲，追求柔美的身體曲線。不少的女性選擇了隆胸來豐胸美體。假體隆胸術因其具有顯著的效果，正受到越來越多的女性的青睞[1]。本文回顧性分析我科收治的28例求美者的臨床資料，現將假體隆胸術圍手術期的護理報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我科2008年1月~2013年12月共28例小乳癥求美者進行的假體隆乳術，平均年齡35歲。平均住院天數5~7d。均予以術前術后相應心理指導及護理。

1.2方法在手術室全麻下行雙側乳房假體隆胸術。術后加壓包扎傷口，護送返回病房。

1.3結果 術后通過1個月~4年的電話隨訪，本組28例患者乳房外形豐滿，形態自然，手術瘢痕不明顯，求美者對隆胸效果滿意。

2 護理

2.1術前護理

2.1.1術前照相(正面，左右側面，左右半側面）便于手術前后對比。術前應測量胸圍，乳頭位置和乳房下垂位置，乳房下皺褶線。

2.1.2術前知識宣教①介紹手術方法及術后可能出現的并發癥，減少緊張恐懼情緒。②詳細介紹術前準備及術后注意事項，讓患者觀看同類手術照片，使其有信心配合手術。③向患者告知術后疤痕預測，術后體位，換藥拆線時間，按摩時間及其它注意事項，讓患者對手術有基本了解，并簽訂手術自愿書。

2.1.3心理指導 小乳癥患者有不同程度的羞怯自卑心理，對手術有一定顧慮，擔心手術是否成功，術后外形效果；未婚者擔心以后哺乳功能。我們應該主動和患者交流，了解其心理顧慮，給其講解手術原理，術后康復知識，未婚者告訴其此隆胸術對哺乳沒有影響。實行嚴格醫療保密制度，讓其增加安全感[2]。

2.1.4術前體檢術前要進行全面體格檢查。特別要了解患者的凝血機制，了解是否有甲亢和高血壓病史。了解有無家族病史。如正在服用激素，阿司匹林，血管擴張藥，避孕藥應在術前兩周停藥。檢查乳房有無炎癥，腫塊。了解近期是否準備生育。經期前3~4d以及經期開始的1~2d因乳腺組織充血，應暫緩手術。

2.1.5術前準備術前1d檢查術區皮膚有無毛囊炎，皮疹，劃痕，破潰等。排除易感因素。常規備皮，范圍上至鎖骨上及肩部，下至臍水平，兩側過腋后線，剔除腋毛，避免劃破術區皮膚。囑患者洗澡。術晨囑患者禁食水8h，更換病號服，遵醫囑應用硫酸阿托品和鎮靜劑[3]。

2.2術中護理①協助患者采取平臥位，雙上肢外展約90°，護士在手術床邊巡視。②密切觀察患者生命體征，并及時記錄。放置假體前協助醫生檢查假體批號，假體是否完整有無變形。

2.3術后護理①體位：按全麻術后護理常規體位，麻醉清醒后取半臥位。有利于乳房塑形及引流，減少切口張力。②負壓引流管的護理：用20ml注射器鏈接引流管的末端，用力抽注射器活塞，將12號針頭帽卡于注射器活塞處。保持有效負壓，及時抽吸，注意觀察引流量性質。如引流量大于50ml/h，顏色鮮紅，應警惕出血的可能，及時通知醫生處理。一般術后24~48h可拔除引流管。并檢查傷口和假體位置。如發現移位或兩側不對稱，應用手法調整后用敷料加壓包扎。術區包扎宜選用彈力繃帶加壓包扎，以不影響呼吸和血運為宜。

2.4并發癥的觀察及護理①出血：術后形成血腫原因很多，如術中止血不徹底，引流管不通暢，術區包扎過松，凝血機制差等。若患者術后6h主訴乳房脹痛，局部可觸及波動感，有硬結要立即報告醫生行血腫清除術。②感染：密切觀察患者體溫變化，一般患者術后3d內有吸收熱，體溫不高于38.5℃，囑患者多飲水給予物理降溫。并詢問患者傷口有無疼痛，遵醫囑使用抗生素3~5d。本組無1例傷口感染。

2.5 術后心理指導術后患者最擔心的是能否達到預期效果和期望值，主要表現為有焦慮疑惑等不良情緒。我們要主動關心患者，和他們親切交談，耐心細致地解答患者的詢問，詳細介紹成功病例的情況，積極幫助患者解決不良情緒，使其樹立信心！

2.6康復指導術后1w拆線，術后2w開始指導患者乳房按摩。按摩是減少包膜攣縮的一個重要措施[4]。按摩2~3次/d，10~30min/次。按摩要循序漸進，從輕到重。堅持六個月以上。術后1個月，3個月，6個月，1年門診隨訪各1次，內容為假體位置、形態變換及局部不適。

2.7飲食指導圍手術期飲食要以清淡為主，戒煙酒辣椒等刺激性飲食。多食新鮮水果蔬菜，富含優質蛋白魚肉雞肉等。多喝水注意休息。

3討論

假體隆胸術是將硅膠乳房假體，經腋窩部皮膚皺褶處或乳暈外周乳房下緣的皮膚切口，經乳房下或胸大肌下，將假體埋入正常乳房位置的胸大肌深面或淺面，使乳房隆起，從而改善女性乳房曲線的一種手術[5]。整形手術雖然是一種成熟的手術，但任何手術都具有一定風險。護理人員只有從術前術后的整個圍手術期積極對求美者進行適當的心理干預，護士充分掌握隆胸術的相關護理知識及特殊性，在圍手術期嚴密觀察病情，發現病情變化及時報告醫生，協助醫生及時做好病情判斷，爭取有效護理措施，預防并發癥的發生，是保證手術成功的關鍵因素之一。

參考文獻：

[1]薛文君，馬紅蕊，黃寶國.隆乳術的切口選擇及并發癥診治[J].中國美容醫學，2003，12（1）：52-53.

[2]朱雪梨.假體植入隆胸的臨床護理[J].實用中西醫結合臨床，2009，9（2）:83.

[3]張曉梅，丁海燕，王韋韋.隆乳術的圍手術期護理及康復指導[J].山西醫藥雜志，2011，40(7):738-739.

[4]欒杰.對隆乳方法中幾個基本問題的探討[J].中國整形外科雜志，2007，18(6):401-403.

[5]陳俊芳，劉德蓉.隆胸術的護理體會[J].現代醫藥衛生，2006，22(24):3806-3807.

編輯/康潔