淺談產褥期婦女的護理

摘要：從胎盤娩出至產婦除乳腺外全身各器宮(除乳腺外)恢復至非孕期狀態的一段時期稱為產褥期，約為6w。在產褥期，產婦的每一個身體系統特別是生殖器官有較大的生理變化，產褥期是產婦身體與心理恢復的關鍵時期，同時，隨著新生兒的出生，產婦及家庭經歷著心理和社會的適應過程，做好產褥期的護理與健康指導有利于產婦康復和母乳喂養的順利進行。

關鍵詞：產褥期；心理生理變化；護理要點

1產褥期婦女的心理變化

產婦經過漫長的十月懷胎，而終于一朝分娩，突為人母的心情定是復雜的，社會角色的突然改變，都無一不影響著產婦的心情，加之分娩后身體的不適，均會使產婦心理負擔加重。

2產褥期婦女的生理變化

2.1產褥期產婦生理變化包括有子宮復舊、子宮頸和陰道變化、乳房變化、血液循環變化、消化系統變化，泌尿系統變化，體重變化和皮膚變化等。

2.2子宮復舊產后子宮體積逐漸變小，到4～6w時可以恢復到非妊娠時期的大小，這個過程醫學上稱為\"子宮復舊\"。正常情況下，產后第1d子宮底部在臍下兩橫指處，以后天天下降1～2cm。到產后第7d，隨子宮的縮小，其底部已在骨盆內而在腹部不能觸及。直至產后6w，子宮可恢復到非妊娠時的大小。

2.3惡露隨著子宮的復舊，子宮內壞死的脫膜組織隨同血液和粘液從陰道排出，醫學上稱之為\"惡露\"。產后的惡露可以持續3w左右，其量從多逐漸減少，顏色從鮮紅色轉變為暗紅色最后為淡黃色或白色，沒有臭味。一旦惡露呈鮮紅色持續超過3w或者惡露數量增再那么引人注目，但妊娠紋不會消失。

3 產褥期婦女的護理要點

3.1做好入院宣教為了使產婦保持良好的情緒，使其自己認識到產褥期生理變化對情緒的影響，入院后做好解釋，讓產婦有充分的思想準備，一旦情緒波動較大，盡量的自我克制，同時要善于調節。

3.2 醫護人員要根據不同的情況進行針對性的交代產后2h及時解小便，以防尿潴留；對子宮乏力者注意陰道流血；妊高征者注意自覺癥狀的產生等每日測體溫、脈博、呼吸2次，如超過38℃每4h測1次。在產褥早期，因宮縮會引起下腹部陣發性疼痛。護士應評估宮底位置、軟硬度，定時按壓宮底，記錄宮底高度、惡露質和量[1]。如有異常及時排空膀胱，按摩子宮部位，遵醫囑給予宮縮劑，產后當日禁用熱水袋外敷子宮，以免子宮肌肉松馳引起出血過多。護士應仔細觀察會陰切口有無滲血、血腫、水腫等，有異常要及時報告醫生。會陰2次/d用新潔爾滅溶液沖洗或擦洗，有水腫者，用50%硫酸鎂濕熱敷；血腫者，可用遠紅外燈照射。囑產婦取健側臥位，并遵醫囑給予抗炎對癥處理。哺乳前輕揉乳房，刺激泌乳反射，每次哺乳時應讓寶寶吸空乳汁，如乳汁充足，寶寶吸不完，應用手擠或吸乳器吸出，以免乳汁淤積影響乳汁再生，

3.3 針對產婦的忌口心理，要宣傳產后營養的重要性產婦一方面自己需要營養以補充懷孕和分娩期的消耗；另一方面，還要擔負哺育的責任，要做到營養合理，同時對她們的飲食進行科學的指導：在產褥期，進食原則應該多食高蛋白、高熱量、高碳水化合物，忌食辛辣等刺激性食物，多食新鮮的魚蝦肉、蔬菜及水果等。

3.4 正確指導產婦產后的休息或鍛煉醫院要提供良好的環境，保持床單位的清潔、干燥，要及時更換衣服被單，保證產婦有足夠的營養和睡眠，護理工作盡量集中，不打擾產婦的休息。產婦產后強調充分的休息，但并不意味著不活動，適當的活動或者鍛煉，是一種積極的休息方法，也是非常必要的[2]。一般順產婦于產后6～8h就可以坐起吃飯喝水；24h后就可以下床適當活動，如在室內走動，到廁所大小便等，還可以在床上做一些簡單的、活動量小的康復體操或做一些輕微的家務勞動，但難產、高齡危產和剖宮產的產婦應適當的推遲下床活動的時間。

3.5 宣傳男女平等的思想講解生男生女的原因并糾正重男輕女的錯誤思想，消除產婦的自卑和失望感。舉出實例說明不良的情緒可以影響產婦的身心健康

3.6 大力宣傳母乳喂養尤其是早哺乳的優點以及哺乳的正確方法介紹初乳的成分，初乳中的免疫球蛋白可保護嬰兒嬌嫩的消化道、呼吸道黏膜，抵抗病毒的侵襲，預防肺炎、腹瀉等疾病[3]，還要講明早哺乳可刺激母體的泌乳功能，產后1w內，哺乳次數要頻繁，每1～3h哺乳1次，最初哺乳時間只需3～5min，以后逐漸延長至15～20min，母乳喂養原則上是按需哺乳不定時。哺乳時，母親及寶寶均應選擇舒適體位，采取側臥位或坐位，使母嬰緊密相貼，產婦輕按乳暈附近，使乳房不致堵住寶寶鼻孔。哺乳結束后，用食指輕輕向下按壓嬰兒下額，避免在口腔負壓情況下拉出乳頭而引起局部疼痛或皮膚損傷。哺乳后應將寶寶豎抱起，頭靠母新后背，輕拍寶寶背部，驅出胃內空氣，以防溢乳。

總之，以上所講的只是產褥期婦女應該注意的事項中的一小部分，鑒于產褥期婦女在該段時期生理和心理方面的各種變化，相對應的，護理人員也應該熟練掌握各種理論知識以及解決方法。并且，護理人員更多的需要從現實生活出發，在實踐中逐漸充實自己，只有這樣，才能讓產婦有一個良好的產褥期。

參考文獻:

[1]http://www.doc88.com/p-797921608557.html\"中國論文輔導網：淺談產褥期婦女的護理\"[J].

[2]http://health.fqlook.cn/health/nvxingjiankang/2009-04-14/63337.html\"健康時尚：產褥期生理變化\"[J].

[3]http://www.med66.com/new/201212/jj201212118727.shtml\"醫學教育網：產褥期婦女的心理護理要點\"[J].編輯/王海靜