電場熱療機治療146例前列腺炎療效觀察

摘要：目的 探討體外電場熱療機對慢性前列腺炎的治療效果。方法 對146例慢性前列腺炎患者采用ZD-2001體外電場熱療機加服環丙沙星及阿莫西林克拉維酸膠囊進行熱療。結果 臨床治愈56例，顯效48例，好轉18例，無效22例，總有效率為84.9%。結論 體外電場熱療機治療慢性前列腺炎具有一定療效，是藥物治療的較好輔助療法。

關鍵詞：慢性前列腺炎；體外電場熱療；熱療

慢性前列腺炎是中青年男性的常見病、多發病，其病情頑固、反復，且部分患者伴有不同程度的性功能障礙及精神癥狀，嚴重影響了患者的身心健康。由于前列腺的結構特殊、發病機制未明，臨床表現復雜，雖然藥物治療有一定療效，但治愈率低。我院從2010年5月~2012年5月，采用ZD-2001體外電場熱療機加服藥物對146例慢性前列腺炎患者進行治療，療效滿意，現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料門診隨機抽取慢性前列腺炎病例146例，年齡20～65歲；平均年齡38.6歲，體溫36.2～37℃， 病程3月~11年例，平均3.5年，已婚122例，未婚24例。均有尿道刺激癥狀，會陰部疼痛，部分有神經衰弱、性功能障礙。肛門指檢：前列腺壓痛明顯，腺體飽滿，硬度適中。實驗室檢查：卵磷脂小體減少，白細胞增多。

1.2方法 ZD-2001體外電場熱療機進行熱療。患者平仰臥于治療床上（為不導電的塑膠床），以恥骨聯合下緣為中心軸（相當于前列腺垂直部位），其臀側（治療床下）和下腹各置呈圓形平行電極板一塊，距皮膚約5~7cm。中間介質為空氣。使高頻電磁波透射至前列腺體內，最大輸出功率400w，維持輸出功率在80~90%，工作頻率13.56mhz，治療溫度40～43℃。治療時間60~90min/次，間隔2~3d照射1次，4次為1個療程。隨時觀察并詢問患者對熱療的反應。每例患者治療觀察1w時間。同時口服環丙沙星0.3g及阿莫西林克拉維酸膠囊2粒，3次/d，連服21d。

1.3療效觀測指標①臨床癥狀及體征：尿頻、尿痛、會陰痛持續時間、范圍；②直腸指檢觸及前列腺大小、軟硬度、有否觸痛情況；③實驗室檢查：前列腺液鏡檢WBC的變化、卵磷脂小體的變化。

1.4臨床評價標準 ①痊愈：臨床癥狀及體征消失，前列腺液鏡檢WBC＜10個/HP，卵磷脂小體恢復正常。②顯效：臨床癥狀明顯緩解，前列腺液鏡檢WBC＜10~15個/HP，卵磷脂小體稍少。③好轉：臨床癥狀部分緩解，前列腺液鏡檢WBC＞15個/HP，卵磷脂小體減少。④無效：臨床癥狀及各項檢查無變化。

2結果

采用ZD-2001體外電場熱療機加服環丙沙星及阿莫西林克拉維酸膠囊，對146 例慢性前列腺炎患者進行照射治療。其中臨床治愈56例(38.3%).。顯效48例(32.8%)，。好轉18例(12.3%)，。無效22例(15%)。總有效率為84.9%

3討論

慢性前列腺炎是臨床常見疾病，由于前列腺組織的解剖結構特殊，其周圍組織、前列腺包膜、血－前列腺上皮脂質膜均對各藥物的滲透有屏障作用，抗菌藥物不易滲透到前列腺組織和腺泡內，只有少數抗生素在其內能達到治療濃度，因而口服或靜脈給藥治療效果不理想。體外電場熱療機利用電磁場對活體的生物效應進行治療。電磁波具有熱效應及穿透力強的特點，可穿透前列腺包膜至深部腺體組織且治療中熱的強度穩定， 在42 ℃～50 ℃理療范疇，可達到消炎、解痙、止痛、改善局部血液循環的作用[1]。本實驗對146例慢性前列腺炎患者進行體外電場熱療后發現大部分患者的臨床癥狀、體征和實驗室檢查均有不同程度的好轉，治愈率38.3%。顯效率32.8 %，好轉率12.3%，總有效率達84.9%，其療效顯著。

電場熱療對前列腺有兩種作用，①熱效應，②非熱效應[2]。

前列腺增生組織對溫度敏感。前列腺增生癥組織的\"胚胎化傾向\"，即細胞生長分化迅速與腫瘤組織相似，對熱十分敏感，在以42 ℃～50 ℃上作用下，就有可能破壞前列腺增生組織細胞，使之變性、壞死、萎縮，從而改善對尿道的壓迫。

慢性前列腺炎癥的組織在42 ℃～50 ℃的作用下，血管擴張，血流加速，組織的供氧和供養加強，滲出物清除加快，代謝產物、致痛和誘發炎癥的化學物質排出加速。結果可改善局部代謝營養，減少局部刺激現象，消腫止痛。另外可使大小吞噬細胞的吞噬作用加強，這些都利用炎癥的消散。電場熱療可使鄰近尿道的前列腺實質變性、出血和壞死，然后通過組織修復及回縮使尿道內腔拉開、擴大、排尿阻力減小來達到緩解臨床癥狀的目的。

電場熱療機的非熱效應，是指改善神經狀況、增加免疫系統功能，消除病灶組織酸中毒，減少炎癥滲出物、促進組織再生。

由于電場熱療使局部血管擴張，周圍組織、前列腺包膜、血－前列腺上皮脂質膜均對各藥物的滲透有屏障作用減弱，藥液進入增多，藥液濃度增加，大大提高了藥物的治療作用。喹諾酮類藥物穿透力強，具有廣譜抗菌作用，可以殺滅支原體衣原體的作用。配合阿莫西林克拉維酸膠囊有協同作用[3]。

電場熱療后組織修復以纖維結締組織增生為主，由于纖維組織具有收縮特性，當前列腺體積增加不明顯、后尿道尤其是膀胱頸攣縮變小，癥狀難以改善，甚至加重。電場熱療對前列腺體積相對較小的前列腺患者可能并不適應。

適應癥和禁忌癥：體外電場熱療治療慢性前列腺炎具有安全性高，無創傷，無痛苦等特點，適用于慢性前列腺炎患者的輔助治療，但電場作用范圍的組織內有金屬異物者，透熱治療應慎重，金屬異物可能吸收電磁波能量，產生渦流導致組織燙傷。金屬假肢、心臟起搏器佩帶者禁用。有研究表明43℃高溫可使生精細胞的凋亡增加 ，可能造成生精上皮損傷，因此未生育及有生育要求者不建議行此治療。

護理要點： ①治療前少喝水，排凈尿液，拭干尿道口的殘留尿液應用紙巾抹干，以免造成治療過程中的不適感。②去除治療部位的金屬及磁性品，以免燙傷。③告知患者治療過程中治療部位有熱感，熱感強，療效相對好，但易燙傷，因此告誡患者勿強忍，以認為熱感最舒適的最高溫度為佳。④治療部位溫覺感受障礙者，進行透熱時，應慎重，密切注意觀察透熱力功率和溫度變化，以免發生燙傷。⑤熱療過程中，應密切觀察各參數并經常詢問患者熱感，隨時進行參數調整。由于患者身上帶電，禁止患者觸摸電極、儀器，他人亦最好不要觸摸患者，觸摸處可能會發生燙傷。⑥研究表明高溫可能造成生精上皮損傷，進行體外短波熱療時注意保護睪丸，避免陰囊部位的照射。

綜上所述，體外電場熱療治療慢性前列腺炎療效好，具有安全性高、無創傷、無痛苦、副作用少等特點，是一種較好的治療慢性前列腺炎的方法，建議與藥物治療相配合從而達到最佳治療效果。

參考文獻：

[1]吳階平.吳階平泌尿外科學[M].濟南：山東科學技術出版社，2004.1176.

[2]趙彼得.臨床電療與光療[M].人民軍醫出版社.

[3]陳昭頡，等.射頻熱療輔以環丙沙星片治療難治性慢性前列腺炎[J].男科雜志，1996；10（1）：103.

編輯/許言