甲狀腺手術患者應用護理干預對焦慮與疼痛不適的影響評價

摘要：目的探究全面的護理干預對緩解甲狀腺患者疼痛不適及調節患者焦慮情緒的影響。方法資料隨機選自2011年4月~2013年10月在本院診治的甲狀腺疾病患者72例，按照隨機數字表方法分成兩組，每組36例，予以常規護理作對照組，研究組在常規護理基礎上予心理護理等綜合性護理干預措施，觀察并分析兩組患者的主觀疼痛程度（VAS評分），焦慮自評量表（SAS評分）及血壓、心率、呼吸等生命體征變化。結果研究組患者護理后血壓、心率、呼吸頻率接近正常值，明顯低于對照組，疼痛和情緒評分情況也優于對照組，差異均具有有統計學意義（P＞0.05）。結論護理干預可有效緩解患者的疼痛不適并調節患者的焦慮情緒，值得臨床推廣。

關鍵詞：甲狀腺手術；負面情緒；疼痛不適

本研究主要對2011年4月~2013年10月在本院診治的36例甲狀腺手術患者予全面綜合性護理干預，取得較好療效。

1資料與方法

1.1一般資料 資料隨機選自2011年4月~2013年10月在本院診治的甲狀腺疾病患者72例，按照隨機數字表方法分成兩組，每組36例。研究組男性15例，女性21例，年齡24~58歲，平均年齡（36.34±5.81）歲，其中彌漫性甲狀腺腫7例，結節性甲狀腺腫20例，甲狀腺癌3例，甲狀腺腺瘤6例；對照組男性12例，女性24例，年齡25~61歲，平均年齡（37.81±6.03）歲，其中彌漫性甲狀腺腫7例，結節性甲狀腺腫23例，甲狀腺癌2例，甲狀腺腺瘤4例。兩組年齡、性別、原發病癥等基線資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2納入和排除標準 納入標準：患者均為甲狀腺良性腫瘤，且均為首次甲狀腺手術；均簽署治療和護理方案的知情同意書。排除標準：有嚴重心、肝、腎等臟器疾病者；患有精神疾病者；不配合治療和護理方案者；資料不完整者；有甲狀腺手術禁忌癥者；術前近一周內服用影響凝血功能的藥物[1]。

1.3護理干預方法 對照組采用常規護理，包括血壓、體溫、等生命體征監測，術前準備，術后護理傷口等。研究組采用護理干預，具體為：術前與患者進行溝通，科普基本的醫學常識及甲狀腺手術的流程，為患者解答疑惑，了解患者的文化程度、喜好和性格等；術中介紹手術室環境并告知其護理者將時刻陪伴在側，幫助患者調整體位；術后做好切口護理，指導患者采取正確的仰臥姿勢和起身技巧，加強心理護理，多與患者溝通，并可通過飲食、擺件、音樂等輔助品調節患者的情緒。

1.4觀察指標與療效標準 觀察并分析兩組患者的主觀疼痛程度（VAS評分），焦慮自評量表（SAS評分）及血壓、心率、呼吸等生命體征變化。VSA評分有10個等級，0~3度為輕度，4~6度為中度，7~10度為重度。SAS評分以50分為界，<50分為正常，50~60者為輕度，61~70者為中度，>70者為重度焦慮。

1.5統計學分析 數據應用SPSS17.0軟件包統計分析，一般資料應用標準差（x±s）完成表示，當P＜0.05，表示比較差異具統計學上的意義。

2結果

研究組患者術中血壓、心率、呼吸等接近正常值，明顯低于對照組，術后疼痛和情緒評分也優于對照組，差異均具有有統計學意義（P＞0.05），見表1。

3討論

甲狀腺激素維持神經系統的興奮性有重要的意義，可直接作用于心肌，促進肌質網釋放Ca2+，使心肌收縮力增強，心率加快。而患者因甲狀腺病變，其交感神經較正常人的興奮程度更高，因此更容易產生焦慮等負面情緒。對患者而言，手術本身所產生的應激性刺激，可增加腎上腺和去甲腎上腺的分泌，導致血壓升高、心率增快，從而造成生理紊亂，影響了手術及麻醉的效果及其他醫療活動的順利進行，對手術風險和術后不良反應的增加也有一定影響[2]。

本研究通過對兩組患者術中體征變化及術后評分對照，得出研究組術中收縮壓（122.69±10.67）mmHg，心率（84.47±12.01）次/min，呼吸（20.82±2.64）次/min均接近正常值，VSA評分（4.87±1.84）分，SAS評分（46.23±8.09）分，各項指標均明顯低于對照組，表明護理干預的患者在手術中能保持相對平穩的生理體征和心理情緒，這在一定程度上保證了手術的療效和患者預后的恢復程度，也對護理人員提出了更高的要求。護理干預的介入不僅可以根據患者的術后恢復情況靈活的制定護理方案，有效抑制患者焦慮、恐懼等負面情緒的產生，最大限度的促進患者的恢復；還可以增強患者的自信心，使患者保持良好的心理狀態，從而提高治愈的程度，極大地改善患者術后的生活質量[3]。

綜上所述，護理干預可有效緩解患者的疼痛不適并調節患者的焦慮情緒，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]鐘玲芬.系統護理干預對甲狀腺手術患者負性情緒影響效果研究[J].中國醫藥導報，2013，10(14):133.

[2]陳燕.護理干預對甲狀腺手術患者疼痛及負性情緒的影響觀察[J].現代中西醫結合雜志，2012，21(32):3638.

[3]付瑞昕.甲狀腺手術患者的心理護理[J].中外醫學研究，2013，11(14):86.

編輯/張燕