PLT\\MPV\\PDW及GHB聯合檢測指標在DM患者微血管并發癥中的初步應用

摘要：目的 觀察和探討PLT、MPV、PDW及GHB等指標在監測DM患者微血管并發癥時的應用。方法 采用血球儀分別對46例DM患者及20例正常健康人進行PLT、MPV、PDW及微柱法GHB等指標的聯合檢測和對照。結果 DM組的聯合檢測結果為PLT152.1±48.6（P<0.05），MPV12.69±2.37（P<0.01），PDW16.28±1.32（P<0.01），GHB9.32±1.98(P<0.01)，和對照組有顯著性差異。結論 PLT、MPV、PDW及GHB聯合檢測指標具有互補作用，是監測DM患者微血管病的發生、發展及預后判斷方面的良好指標。

關鍵詞：糖尿病;微血管病變;血小板參數;糖化血紅蛋白

Preliminary Application of PLT， MPV， PDW and GHB Combined Detection Indexes in DM Patients with Microvascular Complications

JI Xiao-yun

(Zhangzhuang Town Health Center，Yinan 276300，Shandong，China)

Abstract： ObjectiveApplication to observe and explore the PLT， MPV， PDW and GHB were in the monitoring of DM patients with microvascular complications.Methods The joint detection and control blood were examined with PLT， 46patients with DM and 20 normal healthy people， PDW and MPV micro columnGHB. Results The joint detection results in the DM group was PLT152.1 ± 48.6(P<0.05)， MPV12.69 ± 2.37 (P<0.01)， PDW16.28 ± 1.32 (P<0.01)， GHB9.32 ± 1.98 (P<0.01)， there was significant difference with control group. Conclusion PLT， MPV， PDW and GHB combined detection indexes have complementary roles， is a good index for monitoring DM patients with microvascular disease occurrence， development and prognosis.

Key words：Diabetes; Microvascular disease; Platelet parameter; Glycosylated hemoglobin

糖尿病是一種常見的慢性疾病，隨著社會的發展，在我國，該疾病的發病人數每年具有上升的趨勢，由于該疾病是引起心腎功能衰退的重要疾病，它容易導致患者體內血管和微血管發生病變。因此，對于該疾病的治療主要以控制血管病變或失明等方面為主，根據相關調查研究顯示，患者體內血小板功能異常的情況下，則會容易導致患者出現微血管或失明等并發癥，而糖化紅血蛋白則會導致LDL產生非酶促糖基化，并造成動脈內皮細胞和血管壁損傷，因此必須要了解DM并發癥的變化[1]。關于血小板計數(PLT)，血小板平均體積（MPV），血小板分布寬度（PDW）及糖化血紅蛋白（GHB）綜合指標的研究，目前國內尚未見報道，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 對照組選擇20名健康正常人，患者均自愿參加調查，所有患者無心血管、腎、腦及其他血栓、栓塞性疾病以及出血性疾病，所有患者的健康狀況良好。其中，男性12例，女性8例，年齡范圍24~50歲。

1.1.2 觀察組 選取2012年3月~2013年8月我院收治的46例糖尿病合并視網膜病變或腎臟病變等微血管病變患者進行分析。其中男性28例，女性18例，年齡范圍18~77歲，平均年齡為（52.3±5.6）歲。所有患者均按照世界衛生組織對糖尿病的診斷標準進行劃分，所有參與研究分析的患者均包括以下幾點特征：①患者經過眼科檢查后確診有DM視網膜病變。②患者排除尿路感染。③臨床上出現對稱性感覺障礙，但排除其他因素引起的神經肌肉疾病。

1.2 方法

1.2.1 血小板參數測定取受試者末梢血0.02ml，使用配套稀釋液，溶血劑，按syemxs-F820血球儀常規程序測定PLT、MPV、PDW。

1.2.2 糖化血紅蛋白檢測采用寧波慈城生化試劑廠生產的\"微柱法\"GHB試劑盒。0.02ml末梢血加0.3ml溶血劑混勻，37℃水浴15min，除去不穩定之血紅蛋白，然后嚴格控溫操作[2]。

2 結果

觀察組患者的PLT值明顯低于對照組患者，對比差異具有統計學意義（P<0.05），研究結果和一般文獻報道有著一定的差異性，分析其原因可能是使用不同的檢測儀器、試劑及病人區域、個體差異等情況造成的。此外，觀察組患者的MPV、PDW、GHB均明顯升高，與對照組比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

血小板主要來源于骨髓成熟的巨核細胞，少數（約占1%~17%）來自于肺內巨核細胞，血小板的數量及體積一方面反映骨髓巨核細胞的增生與代謝情況；另一方面也反映了血液循環中血小板的年齡。越年輕的血小板，體積越大，其胞質致密度低，代謝活躍。一般認為，由于機體的免疫作用，體積小、衰老的血小板破壞性多，PLT減少，年輕的大的血小板相對增多，MPV增大。另外骨髓損傷造成DM患者的PLT明顯降低，而MPV、PDW明顯增高，結果易致微血管病變的發生。

DM患者微血管病變以毛細血管基底膜增厚和微血栓形成為特點，是DM微血管特異病變，包括神經、腎臟以及視網膜的病變等。DM患者外周血中年輕的功能活躍的血小板相對多，使血小板聚集功能改變誘發高凝狀態，因此，血小板參數的改變對DM患者在并發視網膜病變及腎臟病變的過程中具有重要意義。

患者的GHB水平與糖尿病的控制程度有著密切的關系，糖尿病的控制程度越差，其GHB水平就越高。根據相關文獻介紹，GHB>9.0%時，預報糖尿病準確度約為78%，靈敏度68%，特異性94%。在本次研究當中，DM合并視網膜病者，GHB在8.6~10.8%，提示病變為輕、中程度，可用激光治療。當患者GHB>11.0%時，則可以推斷出患者的病損情況比較嚴重，預后情況不良。根據本次研究顯示，PLT、MPV、PDW及GHB聯合檢測一方面可以檢測出患者微血管病變的情況，另一方面也可得出患者病損程度。因此，PLT、MPV、PDW及GHB聯合檢測是監測糖尿病患者的微血管病變情況及預后判斷方面的良好指標。

參考文獻:

[1]廖二元.內分泌學[M].第二版.北京:人民衛生出版社.2007.11:1479-1482.

[2]王鴻利.實驗診斷學[M].第二版.北京:人民衛生出版社.2010.9:221-222.

編輯/許言