EBV\\HBV感染與鼻咽癌遠處轉移的關系

摘要：目的 研究EBV、HBV感染與鼻咽癌遠處轉移的關系。方法 收集經證實出現遠處轉移的55例鼻咽癌患者作為觀察組，收集化療后無瘤生存>6年的55例鼻咽癌患者作為參考組，對比兩組患者乙肝兩對半、EBV抗體檢測結果。結果 觀察組患者EBV-VCA-IgA抗體陽性率高于參考組，有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者EA-IgA陽性率、感染率及EA-IgA抗體≥1：40率大于參考組，具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者e抗原、大三陽比例亦高于參考組，比較有統計學意義（P<0.05）。結論 相較無遠處轉移患者，鼻咽癌遠處轉移患者EBV及HBV感染更活躍，在一定程度上可揭示鼻咽癌遠處轉移風險。

關鍵詞：EBV；HBV；鼻咽癌；遠處轉移

The Relationship between HBV ，EBV Infection and the Distant Metastasis of Nasopharyngeal Carcinoma

LIU Wen-ji

(Chenzhou City First People's Hospital，Chenzhou 423000，Hunan，China)

Abstract：ObjectiveTo study the EBV， relationship between HBV infection and distant metastasis of nasopharyngeal carcinoma (NPC). MethodsTo collect proved a distant metastasis of 55 cases of nasopharyngeal carcinoma patients as observation group， collect disease-free survival > 6 years after the chemotherapy of 55 patients with nasopharyngeal carcinoma as the reference group， compared two groups of patients' second liver two half-and-half， EBV antibody test results. ResultsObservation group of patients with EBV - VCA - IgA antibody positive rate is higher than the reference group， with statistical significance (P< 0.05); Observation group of patients with EA - IgA positive rate， infection rate and EA - IgA antibodies or greater 1:40 rate is greater than the reference group， with statistical significance (P < 0.05); Observation group of patients with e antigen， the proportion of big 3 this world also is higher than the reference group， compared with statistical significance (P< 0.05). Conclusion compared with patients with distant metastasis， and distant metastases in patients with nasopharyngeal carcinoma (NPC) EBV and HBV infection， more active and to a certain extent， can reveal the risk of nasopharyngeal carcinoma distant metastases.

Key words： EBV;HBV; Nasopharyngeal carcinoma; Distant metastases

鼻咽癌是頭頸部常見惡性腫瘤，通過放射治療等綜合治療后治愈率較高，但遠處轉移及局部復發是導致患者死亡的重要原因。有研究顯示至少有44.8%患者死于遠處轉移，而轉移多發生于放療后的3年內[1]。目前臨床尚無預測鼻咽癌遠處轉移的有效生化指標，為對EBV、HBV感染與鼻咽癌遠處轉移的關系進行觀察，筆者對我院收治的55例鼻咽癌患者進行研究分析，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集我院自2012年1月~2014年1月收治的55例有遠處轉移的鼻咽癌患者，男29例，女26例，年齡19~70歲，平均年齡（35.68±4.55）歲。肺、肝及骨等遠處轉移患者均經影像學資料結合臨床癥狀及體征證實，排除心臟病、肝臟疾病史患者；同期收集的55例未轉移鼻咽癌患者，男30例，女25例，年齡20~72歲，平均年齡（36.02±5.01）歲，兩組患者年齡、性別比較無統計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2方法患者治療前晨起空腹狀態下抽取靜脈血5mL送檢，離心機下分離出血清，將血清使用全自動酶標儀進行檢測，其中采用間接免疫酶法對兩組患者EBV-VCA-IgA及EA-IgA指標進行檢測，同時采用酶聯免疫法對患者乙肝五項進行檢測。具體方法按照儀器及試劑使用說明書進行操作。

1.3統計學分析本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2結果

2.1觀察者患者VCA-IgA抗體陽性及滴度≥1：40率明顯大于參考組，比較具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2觀察組患者EA-IgA陽性率為36.4%，明顯大于參考組陽性率14.5%，比較有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 HBV感染與鼻咽癌遠處轉移關系觀察組患者乙肝表面抗原陽性率為20%，參考組患者陽性率為9.1%，比較有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者出現11例大三陽、1例抗C抗體、2例e抗原陽性、5例抗核心抗體陽性及1例e抗體陽性，參考組僅出現1例大三陽，比較有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3討論

目前鼻咽癌的臨床治療主要依靠放化療等綜合治療，然而中晚期鼻咽癌患者的臨床治療效果仍然不能令人滿意，尤其是治療后遠處轉移的發生，已經成為導致鼻咽癌患者死亡的重要原因[2]。夏云飛等在對鼻咽癌化療患者進行隨訪時發現，患者遠處轉移率高達20.2%~28.1%，尤其是N2、N3患者，轉移率高達20%~40%；黃瑩等在對768例鼻咽癌患者進行研究時，發現157例患者出現遠處轉移，占20.4%，因此對鼻咽癌遠處轉移進行有效預測并采取有效的治療對于延長患者生存時間有著重要作用。有研究報道多療程化學治療聯合放射治療能夠有效降低鼻咽癌的遠處轉移率，患者生存率顯著提高[3]。然而治療后預后并不明確，同時化學治療成本較高，毒副作用明顯，因此在臨床使用中受到一定的限制。傳統臨床多采用TNM分期對鼻咽癌遠處轉移進行預測，然而鼻咽癌生物學特性難以反映，這就要求進一步找尋生物學指標對患者遠處轉移風險進行預測[4]。

EBV、HBV是近年來鼻咽癌遠處轉移風險評估的有效檢測手段。多數研究顯示，鼻咽癌初診患者的EBV-VCA-IgA陽性率維持在90%，而EA-IgA陽性率僅維持在30%~50%，兩種抗體水平均能對鼻咽癌病毒在體內活躍程度進行反應[5]。有學者在研究中發現高滴度患者死亡主要原因為遠處轉移，低滴度患者主要死亡原因為局部復發。本次研究結果顯示，對于VCA-IgA滴度較高同時EA-IgA陽性患者，需要高度警惕遠處轉移的發生。目前臨床關于HBV感染在鼻咽癌的發生及發展中的作用尚無明確顯示。然而近年來研究顯示HBV及EBV兩病毒在鼻咽癌重疊感染率約為25%，由此可推測重疊感染能夠加重機體免疫機能的抑制，從而產生致癌作用[6]，因此可推斷，在鼻咽癌患者遠處轉移的發生中，HBV重疊感染亦有著一定的作用。本次研究結果顯示，觀察組患者VCA-IgA抗體陽性、滴度≥1：40率及EA-IgA陽性率等均存在顯著的差異（P<0.05）；同時兩組患者乙肝五項指標比較有統計學意義（P<0.05），由此可知，在鼻咽癌遠處轉移的發生及發展中，EBV及HBV感染均有可能產生一定的促進作用。

參考文獻：

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編輯/哈濤