喜遼妥軟膏防治胺碘酮所致靜脈炎的護理進展

摘要：靜脈炎是臨床輸液治療過程中的常見并發癥，靜脈輸注胺碘酮更容易發生靜脈炎，喜遼妥軟膏尤其是喜遼妥配合其他療法的應用在臨床上取得了良好的療效，本文就這一問題展開綜述。

關鍵詞：喜遼妥；胺碘酮；靜脈炎

臨床輸液是臨床治療和急救用藥及供給營養的主要途徑，靜脈炎是常見并發癥之一。鹽酸胺碘酮注射液是最有效的第Ⅲ類抗心律失常藥[1]，對于心房顫動、心房撲動、陣發性室上性心動過速治療效果較佳。胺碘酮pH值2.5～4.0，酸性溶液對外周血管刺激性大，易損傷血管內皮細胞。胺碘酮外周靜脈注射時還釋放5－羥色胺等活性因子到組織間隙，5－羥色胺刺激末梢神經引起疼痛[2]，有研究報道，胺碘酮靜脈輸注濃度＞3g/L 時，有誘發外周靜脈炎的風險；如持續靜脈輸注時間>1h，胺碘酮濃度不超過2g/L，同樣有誘發靜脈炎的風險，高濃度胺碘酮從外周靜脈泵入時，靜脈炎發生率高達88．2％[3]。靜脈輸入強刺激性、高濃度藥物或使用時間較長，損傷靜脈內皮細胞，淺表靜脈曲張、血液淤滯；靜脈血管內膜損傷后，形成血栓，迅速導致整條淺靜脈壁的炎癥反應，甚至累及靜脈周圍組織，并有滲出液，局部表現有疼痛，腫脹和壓痛的索狀硬條或串珠狀硬結，全身反應不明顯。特別是對于老年患者，由于老年人群的皮膚薄、彈性比較差且松弛、感覺比較遲鈍，血管的彈性減退，進而使得血管的通透性增加，更容易發生靜脈炎。臨床表現：患者主訴注射部位有燒痛、緊繃發脹，隨著注射部位的血管會產生索狀的紅線，觸診有時會有發硬、發熱的感覺。靜脈炎的發生不但增加患者的治療費用和痛苦，影響患者的休息和睡眠，而且也會影響患者對護理工作的滿意度。

靜脈炎分級采用美國輸液護理學會靜脈炎程度分級標準進行分級[4]，I級：穿刺點疼痛，紅和(或)腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結；II級：穿刺點疼痛，紅和(或)腫，靜脈有條索狀改變，未觸及硬結；III級：穿刺點疼痛，紅和(或)腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結。

喜遼妥軟膏（Hirudoid），通用名為多磺酸粘多糖乳膏，主要成分為多磺酸基粘多糖，是由動物肝臟提取的粘多糖肝素脂，在每100g 的乳劑中，含有2500u 多磺酸基黏多糖[5]，將其涂在患者發生靜脈炎處，藥物被皮膚吸收以后，迅速穿透人體皮膚，送至患者皮下組織處，有效抑制肌體組織中蛋白分解酶以及透明質酸酶的活性。吸收患處血腫和水腫，同時也在一定程度上抑制血栓的形成和生長，促進局局部血液循環，刺激受傷組織得到再生，并有迅速緩解疼痛及壓迫感、吸收滲出液體、緩解腫脹感、促進結締組織復原的功效[6]。喜遼妥軟膏與其它中藥一樣，性能溫和，吸收快，對皮膚無不良刺激，患者可耐受性程度強，臨床應用廣泛。本文就其在靜脈炎的臨床應用作如下綜述。

1喜遼妥軟膏聯合75%酒精濕敷

酒精具有消毒防腐以及催眠的作用，而且還有局部麻醉和止痛功效[7]。采用酒精濕敷的方法可迅速張局部血管，促進血液循環，增強血管內皮細胞活性；同時由于酒精易揮發特性，可迅速帶走機體熱量，達到快速冷敷功能。余愛珍[8]等通過臨床研究認為冷濕敷能夠抑制局部組織細胞活動，降低神經末梢敏感性而減輕疼痛。二者聯合使用無全身或局部毒副作用，經濟方便，效果顯著，實用性、操作性強，值得在臨床上推廣和應用。

2喜遼妥軟膏聯合微波理療治療

微波具有穿透力強、定向準確、作用均勻的特點。其熱效應能夠快速擴張局部組織血管，加速血液循環。而且能夠增強組織細胞膜通透性，促進組織代謝，加強白細胞吞噬作用，吸收局部病變代謝產物，有效解除肌肉痙攣，起到消炎、解痙、止痛作用。同時微波還能有效抑制細菌的DNA、RNA和蛋白質的合成，促進溶酶體激活，提高機體免疫力，從而達到抑菌作用[9]。在聯合使用喜遼妥軟膏時，取得了良好的臨床效果，有很好的臨床價值，可廣泛推廣應用。

3硼酸聯合喜遼妥軟膏

硼酸作為一種外用殺菌、消毒、收斂及防腐劑，對多種細菌、霉菌均有抑制作用，二者聯合使用，未發現有不良反應，消腫止痛效果明顯，且避免了口服藥所致腸道反應，其治療胺碘酮引起的靜脈炎療效顯著。

4喜遼妥軟膏加新鮮蘆薈

蘆薈為多年生草本植物，藥理研究表明，蘆薈有清熱解毒軟堅散結的作用。現代中草藥研究結果證實：①蘆薈能縮短凝血時間，激活腎上腺皮質興奮神經，降低皮膚刺激。②保護組織不受損傷，抑制局部血栓A2的形成，有效平衡血管內皮及周圍組織。③蘆薈具有抗炎消腫作用，能夠快速有降解體內緩激肽活性。④蘆薈β-胡蘿卜素等有效成份能促進吞噬細胞功能，增加血管灌流。在靜脈輸液外滲時，通過早期使用喜療妥外涂聯合蘆薈外敷治療，在消炎的同時，能有效的軟化血管，為患者減輕痛苦，使局部腫脹在較短時間內減輕至消退，從而達到消腫止痛的目的。早期使用喜遼妥加蘆薈治療輸液外滲療效較好，且實用安全、簡便、省時、高效，同時藥價低廉，易于購買，值得臨床推廣。

5喜遼妥配合烤燈在靜脈炎護理中的作用

烤燈具有消炎、鎮痛作用，且促進組織再生，加速炎癥吸收。二者聯合使用在較短治療時間內，提高治愈率。減輕患者的痛苦及經濟負擔，為護理工作也提供方便，治療費用低廉，無不良反應。

6喜遼妥軟膏聯合硫酸鎂冰敷

硫酸鎂冰敷療法作用機理是通過降低神經末梢敏感性，從而抑制細胞的活動、增加局部血管收縮力、減少局部滲出，達到減輕疼痛與控制炎癥擴散的目的。采用喜遼妥軟膏聯合硫酸鎂冰敷治療胺碘酮所致的靜脈炎，能夠明顯改善紅腫熱痛癥狀，而且操作簡便，治愈時間短，效果明顯優于傳統療法，值得臨床推廣。

7局部熱敷加喜遼妥軟膏

局部熱敷通過提高局部組織溫度誘發局部血管擴張，增加穿刺血管血流量，進而促進局部組織新陳代謝，而且藥物吸收度高，局部血管軟化進程加快，有利于損傷部位的修復，有效地預防靜脈炎的發生，這一方法使用方便、安全、有效，并且經濟實惠，患者依從性較強，容易接受，固值得臨床推薦使用。

喜遼妥軟膏治療胺碘酮所致靜脈炎臨床效果可靠，配合其他藥物等治療值得推廣，可降低臨床靜脈炎的發生幾率，減輕患者痛苦。

參考文獻:

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編輯/申磊