檢測血清超敏C反應(yīng)蛋白在糖尿病并發(fā)癥中的臨床意義

摘要：目的探討超敏C反應(yīng)蛋白與糖尿病患者并發(fā)癥的相關(guān)性。方法分別測定30例健康志愿者（對照組）、單純糖尿病組及糖尿病并發(fā)癥組的血清超敏C反應(yīng)蛋白和糖化血紅蛋白的水平。結(jié)果單純糖尿病組和糖尿病并發(fā)癥組的hs-CRP水平均明顯高于對照組(P<0.05)。糖尿病并發(fā)癥組的hs-CRP水平較單純糖尿病組高，且兩組間差異有顯著性(P<0.05)。糖尿病患者血清hs-CRP水平與糖化血紅蛋白呈正相關(guān)。結(jié)論血清超敏C反應(yīng)蛋白與糖尿病患者并發(fā)癥程度一致。

關(guān)鍵詞：糖尿病；并發(fā)癥；超敏C反應(yīng)蛋白

隨著生活水平的日益提高，生活方式的不健康以及工作壓力和節(jié)奏的變化，糖尿病患者明顯增多，且日益年輕化和隱匿，糖尿病逐漸成為臨床常見的明顯影響人體健康的慢性病之一。糖尿病患者如發(fā)生并發(fā)癥時(shí)將明顯影響患者的健康和生活質(zhì)量。因此，早期發(fā)現(xiàn)、診斷和規(guī)范化治療是臨床診治的關(guān)鍵，能夠避免和減緩并發(fā)癥的發(fā)生。據(jù)研究多種炎癥因子參與了糖尿病并發(fā)癥的過程，而C反應(yīng)蛋白(CRP)能夠敏感反映機(jī)體炎癥反應(yīng)[1]， 本研究試圖通過檢測超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）濃度，探討hs-CRP與糖尿病患者并發(fā)癥是否存在一定的相關(guān)性。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年3月~2013年1月我院收治的糖尿病患者60例，男性30例， 女性30例， 年齡35~78歲，平均（45.6±9.2）歲。糖尿病病程3~20年。所有患者均符合WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。并根據(jù)患者有無并發(fā)癥，將60例患者分為兩組：單純糖尿病組30例，男性15例， 女性15例，年齡37~78歲，平均（48.6±11.7）歲；糖尿病并發(fā)癥組30例，男性15例，女性15例，年齡35~74歲，平均（45.8±9.6）歲。選取同期健康志愿者作為對照組共30例，男性15例，女性15例， 年齡35~73歲，平均（46.9±9.4）歲。各組的年齡與性別無明顯差異(P>0.05 )。其中并發(fā)癥有腎損害8 例，靜脈炎6例，冠心病5例，尿路感染4例，糖尿病足7 例。所有研究對象均排除心衰、高血壓病、腫瘤及腫瘤樣疾病、肝病及肝臟損害。

1.2指標(biāo)及檢測方法測定受試者的血清hs-CRP和糖化血紅蛋白。抽取受試者清晨空腹8h肘靜脈血。分別應(yīng)用免疫比濁法對2項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行測定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示。采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。組間比較采用t檢驗(yàn)，hs-CRP和糖化血紅蛋白之間的關(guān)系采用相關(guān)性分析，P<0.05為差異有顯著性。

2結(jié)果

2.1血清hs-CRP水平比較單純糖尿病組和糖尿病并發(fā)癥組的hs-CRP水平均明顯高于對照組(P<0.05)。糖尿病并發(fā)癥組的hs-CRP水平較單純糖尿病組高，且兩組間差異有顯著性(P<0.05)。

2.2 hs-CRP和糖化血紅蛋白相關(guān)性分析顯示糖尿病患者血清hs-CRP水平與糖化血紅蛋白呈正相關(guān)(r<0.586，P<0.05) 。

3討論

糖尿病通過其慢性病發(fā)展過程嚴(yán)重危害人體的健康，其導(dǎo)致的腎損害、周圍血管病變、周圍神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，包括腎竭是糖尿病患者致殘、致死的主要原因。但是糖尿病患者早期出現(xiàn)并發(fā)癥的過程進(jìn)展緩慢、非常隱匿，往往沒有明顯的臨床癥狀和體征[2]。只有當(dāng)損害達(dá)到一定程度時(shí)，出現(xiàn)局部皮膚軟組織的壞死、皮膚感覺障礙、血栓性疾病、視力模糊、腎功能損害等臨床癥狀時(shí)，才引起重視。因此需要一個(gè)作為糖尿病患者并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)的生化指標(biāo)[3]。

炎癥反應(yīng)在糖尿病的發(fā)病機(jī)制中起著重要的媒介作用，實(shí)驗(yàn)研究提示炎癥反應(yīng)參與了糖尿病的發(fā)生與發(fā)展[4]。Hs-CRP是由肝臟產(chǎn)生的一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，是炎癥反應(yīng)最常用的指標(biāo)，是反應(yīng)全身炎癥反應(yīng)的敏感標(biāo)志物，在炎癥反應(yīng)急性期和急性創(chuàng)傷時(shí)其血清含量急劇增高[5]。而且 hs-CRP已被證實(shí)與糖尿病并發(fā)癥的發(fā)展有關(guān)[6]。

對于糖尿病患者并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)干預(yù)，將有效避免和延緩患者的糖尿病病程的發(fā)展，因此， 對于糖尿病患者非常需要一個(gè)更加敏感和操作簡便易行的檢測指標(biāo)。

本研究結(jié)果顯示，糖尿病患者血清hs-CRP水平均明顯高于對照組， 而且糖尿病并發(fā)癥組的hs-CRP水平較單純糖尿病組亦高，糖尿病患者血清hs-CRP水平與糖化血紅蛋白呈正相關(guān)。因此表明超敏C反應(yīng)蛋白能夠靈敏的反應(yīng)糖尿病患者體內(nèi)的慢性炎癥過程，并且能夠靈敏的反應(yīng)其反應(yīng)的程度。

因此，血清超敏C反應(yīng)蛋白的檢測和動態(tài)觀察，可有效提高對糖尿病患者出現(xiàn)并發(fā)癥早期的檢出率及程度。可以藉此進(jìn)行早期干預(yù)的治療，從而有效減少和延緩糖尿病患者并發(fā)癥損害的發(fā)生率及病程，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量和延長其生命。血清超敏C反應(yīng)蛋白的測定簡便易行，便于在臨床開展應(yīng)用。

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編輯/申磊