胺碘酮治療慢性心力衰竭伴快速心房纖顫療效評價

摘要：目的 針對慢性心力衰竭伴快速心房纖顫患者采用胺碘酮治療的臨床效果進行分析。方法 將我院2012年2月~2013年2月確診為慢性心力衰竭伴快速心房纖顫的38例患者為研究組對象，將其隨機分為兩組，即研究組與參照組，其中參照組19例患者實施常規治療，主要包括：利尿、強心、擴血管等。研究組19例患者在參照組的基礎上服用胺碘酮，對比兩組患者的臨床效果。結果 研究組患者的治療效果均高于參照組，即研究組患者治療有效率為96.74%，參照組患者治療有效率為63.16%。同時治療組患者的心電圖改善情況高于參照組，兩組患者比較差異具有顯著意義，即P<0.05。結論 胺碘酮治療慢性心力衰竭伴快速心房纖顫具有顯著效果，無副作用，值得臨床推廣。

關鍵詞：心電圖；快速心房纖顫；慢性心力衰竭；胺碘酮

心力衰竭簡稱為心衰，是指心臟疾病的終末階段，心衰常常合并快速心房纖顫等心率失常疾病，兩者病情在相互作用、相互影響下治療是比較困難，所以選用藥物尤為慎重，既要達到治療效果，又要避免藥物加重患者心率失常情況[1]。

1資料與方法

1.1一般資料篩選出我院2012年2月~2013年2月院確診為慢性心衰伴快速心房纖顫的38例患者，隨機分為研究組與參照組，其中研究組患者為19例，男性患者為13例，女性患者為6例；年齡41~72歲，平均年齡（50.7±5.2）；心功能分級：5例患者為Ⅱ級，9例患者為Ⅲ級，5例患者為Ⅳ級；參照組患者為19例，男性患者為14例，女性患者為5例；年齡42~76歲，平均年齡（55.2±3.1）；心功能分級：6例患者為Ⅱ級，10例患者為Ⅲ級，3例患者為Ⅳ級。兩組患者從年齡、性別等比較無統計學差異，即P>0.05。

1.2 方法參照組19例患者采用常規的利尿、強心、擴血管等進行治療，研究組19例患者在參照組的基礎上服用鹽酸胺碘酮片（批準文號：國藥準字H1999325，生產廠家：賽諾菲制藥有限公司）進行治療，服用說明：3次/d、0.2g/次，連續服用10d后，改為2次/d，劑量為0.2g/次，服用1個月后，改為1次/d，0.1~0.2g/次，連續服用3個月。同時對兩組患者的血壓、心率、心電圖等進行密切監測并記錄。

1.3 療效判定

1.3.1 轉律療效標準①顯效：患者治療后由快速心房纖顫轉變為竇性心律；②有效：患者治療后的房顫次數與發作時間大于60%；③無效：患者治療后的房顫次數與發作時間小于60%。

1.3.2 心電圖療效標準 ①有效：患者的心室率小于100次/min，或者比基礎心室率下降大于等于20%。②無效：患者的心室率大于100次/min，或者比基礎心室率下降小于20%[2]。

1.4 統計學分析以上兩組患者實驗研究過程中所得到的相關數據，均采用統計學軟件包（SPSS21.0）進行分析研究，計數資料、計量資料采取x2、t進行檢驗。P<0.05時，表示組間差異顯著，具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療效果對比兩組患者在治療后，其中采用胺碘酮治療的研究組患者治療效果明顯高于參照組患者，其中研究組患者治療有效率為96.74%，參照組患者治療有效率為63.16%，兩組組間比較差異具有顯著意義，即P<0.05。見表1。

2.2 兩組患者心電圖改善情況研究組患者的心電圖改善情況高于參照組，即研究組患者心電圖改善有效率為89.47%，參照組患者心電圖改善有效率為52.63%。兩組患者比較差異具有統計學意義，即P<0.05。見表2。

3討論

胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常的藥物，與Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ類抗心律失常藥物有著相同的作用，胺碘酮是惟一一種不具有負性肌力作用的藥物[3]。本藥物主要將各部心肌組織的動作電位及有效不應期延長，降低房室的傳導速度，從而達到抗心律失常的效果。胺碘酮還可以通過對外周血管的擴張，從而使心肌耗氧量降低，避免了因心功能不全而損傷患者心肌[4]。

研究表明，胺碘酮藥物治療慢性心衰伴隨快速心房纖顫的療效明顯優于常規利尿、強心等治療方法[4]，其中采用胺碘酮治療的研究組患者治療有效率為96.74%，心電圖改善無效率為10.53%。而參照組患者的治療有效率為63.16%，心電圖改善無效率為47.37%。兩組患者臨床效果比較有顯著差異，即P<0.05。

綜上所述，胺碘酮是治療慢性心力衰竭伴快速心房纖顫最有效的藥物之一，不僅可以有效的控制了患者的心室率，同時還可以改善心功能，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]李承世，常蘋.胺碘酮治療慢性心力衰竭伴室性心律失常療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2010，8(2):243-244.

[2]劉東岳，范印圭，操斌全等.門冬氨酸鉀鎂聯合胺碘酮治療慢性心力衰竭并室性心律失常療效分析[J].安徽醫藥，2013，17(10):1771-1773.

[3]楊春，楊艷萍.胺碘酮治療慢性心力衰竭伴快速心房纖顫86例的療效評價[J].醫學臨床研究，2012，29(7):1338-1339，1342.

[4]張國英，王雄，董秋菊，等.氯沙坦聯合胺碘酮治療慢性心力衰竭伴心房顫動復律后的臨床觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2008，6(4):470-471.

編輯/王海靜