小兒咳嗽變異性哮喘的臨床護理

摘要：目的 小兒咳嗽變異性哮喘的臨床護理方法，并就其臨床效果進行研究分析。提高小兒咳嗽變異性哮喘的臨床護理質量。方法 通過系統隨機選取，回顧性地研究分析近些年來我院收治的60例咳嗽變異性哮喘肺功能改變的患兒，咳嗽變異性哮喘肺功能改變的患兒在入院治療期間進行抗感染、吸氧、霧化吸入、應用支氣管擴張劑、對癥等綜合治療及全方位的綜合護理模式。結果 患兒的哮喘癥狀控制效果良好。患兒出現不良反應的人數明顯減少。結論 護理對患有咳嗽變異性哮喘肺功能的患兒有很大的影響，其臨床效果良好，對提高咳嗽變異性哮喘患兒的生活質量起著至關重要的作用。 現將2010年~2012年收治病例中隨機挑選60例小兒咳嗽變異性哮喘肺功能改變的臨床護理體會介紹如下。

關鍵詞：咳嗽變異性哮喘；干預治療

1資料與方法

1.1一般資料60例小兒咳嗽變異性哮喘肺功能改變的住院患兒，均符合兒童咳嗽變異性哮喘肺功能改變的診斷標準[1]。其中女34例男26例，年齡7個月～13歲，病程1個月～1年7個月。其主要的臨床表現：①咳嗽持續或反復發作超過1個月。清晨及夜間明顯，呈陣發性干咳、痰少。白天較少咳嗽，而運動后則出現咳嗽加重；②一年四季均可反復發作，但于冬春季為發病高峰；③雖然反復性咳嗽，但不伴發熱、膿痰等感染癥狀，聽診及胸部透視無明顯異常，經較長期抗生素治療無效；④用支氣管擴張劑如氨茶堿、舒喘靈可迅速使咳嗽發作緩解；⑤有個人過敏史即伴有濕疹、蕁麻疹、過敏性鼻炎等病史，也可以查出家族過敏史，此類情況者約占40％左右。見表1。

1.2方法對60例咳嗽變異性哮喘肺功能改變的患兒進行抗感染、吸氧、霧化吸入、應用支氣管擴張劑、對癥等綜合治療。

2護理

2.1急性期護理出現緊急情況時護士應及時報告醫生，協同救治，小兒咳嗽變異性哮喘的治療藥物一般是抗過敏性藥物、支氣管擴張劑、免疫治療藥物為主，保證藥物吸入有效性，對患者的家屬詳細講解用藥須知及不良反應[2]。

2.2 緩解期護理

2.2.1呼吸道的護理天氣較冷時，吸入寒冷和干燥的空氣對哮喘病患者是很不好的，所以在哮喘發作時應盡量避免外出。如必須出去，之前應喝一些溫水，多穿幾件衣服。這樣可以幫助保暖。對流感疫苗不過敏者，可注射流感疫苗。

2.2.2飲食護理一般提倡小兒食物的選擇應遵循\"六不過\"原則，進食不宜過咸、過甜、過膩、不宜過激(如冷、熱、 辛、辣、酒、濃茶等)、也不宜過敏(如海鮮、牛奶、魚蝦等)，個人視過敏情況而定，進食不宜過飽[3]。有條件可適當補充含鎂食 物如海帶、芝麻、核桃、花生、大豆及綠葉蔬菜等，宜食大棗、梨、桔、杏、羅漢果、蓮子、蘿卜等。

2.2.3居室環境護理哮喘患者應特別注意室內的清潔和空氣流通，因為空氣中的塵螨和細菌也是引致哮喘的病因，所以應該勤加打掃，減少空氣中的塵埃。保持居住環境整潔、安寧、淡雅、空氣清新、流通和光線充足，這是預防哮喘的良好方法。室內的刺激物如煙草、家用噴霧劑、油漆等，應盡量避免讓患兒接觸。春秋季節，避免去花草叢中。

2.2.4預防復發的護理積極查找致敏原，避免接觸過敏原。常見為吸入某些植物花粉、屋塵、螨、動物皮屑、真菌孢子、食物中的魚、蝦或觸油漆染料等。哮喘患者應該認清哪些物質可能會刺激自己的呼吸管道，對動物毛發敏感的患者就不應該在家里飼養寵物，對于不可避免的抗原(塵埃、塵蠟、花粉等)過敏而一般治療又未能控制的復發者，行脫敏療法，根據皮試結果，將引起陽性反應過敏源溶液做皮下注射，濃度由低到高，劑量逐漸遞增，于發作季節前1個月開始脫敏治療。因幼兒及兒童解剖特點:呼吸道狹窄，嬌嫩，氣管粘膜血管豐富，但較干燥，當免疫功能不見全或低下，極易發生炎癥、過敏和腫脹[4]。首先要在天氣變化或寒冷時及時添加衣物，避免受風寒，盡量不要感 冒，要特別注意頸部的保暖。有好些孩子對羊毛及化學纖維制品過敏，所以最好給孩子穿純棉織品。有條件的還可以去醫院進行 過敏原測定，有針對性進行預防。

2.2.5心理護理心理護理十分重要，因哮喘是一身心性疾病，神經系統興奮與哮喘發作有關。要關心、安慰病兒，減少心理壓力及恐懼感，以增強戰勝疾病的信心。2.2.6健康教育應重視對患兒家長的教育，家長應該多了解，加強對變異性哮這方面的知識，了解哮喘的防治措施，如變異性哮喘的發作多數均有前兆，家長應該多注意患兒眼鼻癢感、噴嚏、流鼻涕、流淚、咳嗽等先兆癥狀，患兒應加強運動提高機體的免疫能力[5]。

3討論

咳嗽變異性哮喘可以發生在任何年齡的小兒，以學齡兒童多見。而且是一個長期、持續、規范的治療過程，容易引起患者及家長產生消極情緒[6]。通過對60例患兒進行綜合護理的結果證明，有效的護理措施可以提高患者及家屬對哮喘病的認識，由于對哮喘缺乏正確的認識和規范的治療，嚴重的妨礙了哮喘病的治療效果。應消除家長及患兒的緊張心理，以正確的心態對待疾病。護士參與哮喘的管理和治療已成為哮喘防治工作中的重要的組成部分，在治療的同時還應進行健康教育，講解哮喘正確的防治知識，掌握正規定量式吸入器的使用方法。并掌握其正確的用藥方法，增強家長的治療信心和依從性，使患兒得到及時有效合理的治療，提高了哮喘患兒的生活質量。

參考文獻：

[1]國家中醫藥管理局．中醫病證診斷療效標準[M]．南京：南京大學出版社，2010：78.

[2]潘舒萍，龍曉紅，林燕銀.小兒咳嗽變異性哮喘的綜合護理 [J].中外醫學研究，2010(08):131.

[3]John S，Hocgerl C.Nutritional deficiencies after gastric bypass surgery[J].J Am Osteopath Assoc，2009，109(11)：601-604.

[4]羅社文．咳嗽變異性哮喘的中醫辨證論治之思路[J]．中國全科醫學，2009，67：100.

[5]李鳳云.中西醫結合治療小兒過敏性咳嗽86例[J].河南醫藥，2011，19:17.

[6]張霞.小兒咳嗽變異性哮喘78例護理體會[J].貴州醫藥，2011，32(8):764.

編輯/哈濤