剖宮產(chǎn)手術(shù)的心理護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 探討剖宮產(chǎn)手術(shù)過(guò)程的產(chǎn)婦心理護(hù)理方法。方法 總結(jié)、探討剖宮產(chǎn)手術(shù)的護(hù)理配合體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果 對(duì)剖宮產(chǎn)孕婦主動(dòng)熱情、語(yǔ)言親切、態(tài)度和藹、關(guān)心體貼的精心護(hù)理，給予生理和心理支持，盡快讓孕婦情緒穩(wěn)定，適應(yīng)手術(shù)環(huán)境，以最佳心理狀態(tài)接受手術(shù)。結(jié)論 通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行周到的心理護(hù)理，給予產(chǎn)婦無(wú)微不至的關(guān)懷，使產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)醫(yī)生、麻醉師和護(hù)士產(chǎn)生完全的信任感和安全感，使產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)有更好的理解，更好的配合手術(shù)的進(jìn)行，減少手術(shù)中和手術(shù)后的并發(fā)癥，確保手術(shù)成功。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)；心理護(hù)理

Experience of Caesarean Operation Psychological Nursing

WANG Qin

(Yunxian Maternal and Child Health Hospital，Shiyan 442500，Hubei，China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the method of mental nursing care of parturient cesarean delivery operation process. MethodsTo summarize， cesarean section operation nursing experience. ResultsActive enthusiasm， on cesarean language attitude， care， care and considerate， given physiological and psychological support， as soon as possible so that the maternal emotional stability， adapt to the operation environment， to the best state of mind to accept operation. ConclusionThe psychological nursing for parturient women giving thoughtful， meticulous care， maternal trust and complete security of operation doctor， anaesthetists and nurses on maternal cesarean section， to have a better understanding， better with the operation， reduce the operation and the complication after the operation， ensure operation success.

Key words：Cesarean section;Psychological nursing

心理護(hù)理是指在護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員以心理學(xué)理論為指導(dǎo)，了解患者的心理狀態(tài)和心理需要，以其言行影響患者，促進(jìn)疾病向健康方面發(fā)展。剖宮產(chǎn)手術(shù)在處理胎兒窒息、前置胎盤、多胎、大胎兒、胎位異常等高危妊娠起著重要不可替代的作用，對(duì)降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率以及減少手術(shù)并發(fā)癥有重要臨床意義，如何加強(qiáng)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理護(hù)理，讓產(chǎn)婦以正確的心態(tài)接受手術(shù)，提高手術(shù)質(zhì)量利于母嬰安全，減輕術(shù)中生命體征過(guò)大起伏，減少出血，越來(lái)越值得手術(shù)護(hù)理人員的關(guān)注。

我院自2009年12月~2013年12月共有剖宮產(chǎn)手術(shù)4318例，我們?cè)谑中g(shù)過(guò)程中對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全面心理護(hù)理，現(xiàn)將體會(huì)報(bào)告如下：

產(chǎn)婦的恐懼心理：由于大多產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)缺乏科學(xué)的認(rèn)識(shí)，對(duì)手術(shù)的安全問(wèn)題，術(shù)中術(shù)后疼痛問(wèn)題，手術(shù)麻醉對(duì)嬰兒安全，術(shù)后康復(fù)，甚至對(duì)手術(shù)室環(huán)境的陌生、對(duì)醫(yī)護(hù)人員的言行舉止等等，都可能產(chǎn)生緊張和恐懼的心理，嚴(yán)重的不能順利配合手術(shù)。

產(chǎn)婦的焦慮心理：產(chǎn)婦的焦慮來(lái)自多個(gè)方面，與產(chǎn)婦的成長(zhǎng)經(jīng)歷、學(xué)歷、性格、生活環(huán)境、家庭期待等等都可能會(huì)產(chǎn)生影響，比如因需要手術(shù)的因素對(duì)胎兒的影響，胎兒的健康，胎兒的性別達(dá)不到預(yù)期，手術(shù)傷口影響美觀，產(chǎn)后康復(fù)，產(chǎn)后哺乳，甚至剖宮產(chǎn)對(duì)以后生活的影響等等，思慮過(guò)度，產(chǎn)生焦慮不安心理。

產(chǎn)婦的興奮心理：由于初次生產(chǎn)對(duì)胎兒出生的急切期盼心理，或者貴重胎兒終于面世過(guò)分興奮。

1 術(shù)前的心理護(hù)理

剖宮產(chǎn)手術(shù)有非急診和急診之分。非急診剖宮產(chǎn)必須到病房進(jìn)行術(shù)前訪視，查看病歷，檢查術(shù)前準(zhǔn)備的完善狀況，分析單個(gè)產(chǎn)婦的一般心理和特殊心理，針對(duì)各自心理狀況，主動(dòng)與產(chǎn)婦交談，耐心說(shuō)明手術(shù)方法、麻醉方法、于術(shù)所需的大概時(shí)間、手術(shù)中和于術(shù)后可能小現(xiàn)的問(wèn)題等，交代術(shù)前應(yīng)注意的問(wèn)題，講解術(shù)中監(jiān)測(cè)和可能聽(tīng)到的聲音；術(shù)前如何禁食禁水、用藥及手術(shù)的體位，指導(dǎo)術(shù)中配合要點(diǎn)及注意事項(xiàng)；給予手術(shù)體位鍛煉指導(dǎo)，使產(chǎn)婦消除恐懼心理。并特別告知她們：在手術(shù)期間有專人傘程護(hù)理及監(jiān)護(hù)，包括出生的嬰兒也有專人護(hù)理，使患者消除對(duì)自身及嬰兒安全的扭憂，還可以向產(chǎn)婦介紹手術(shù)醫(yī)牛、麻醉醫(yī)生、于術(shù)護(hù)十的情況，使其增強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)及麻醉人員的信任感，樹(shù)立手術(shù)成功的信心和戰(zhàn)勝難的決心，更好地配合手術(shù)。急診手術(shù)往往沒(méi)有時(shí)間到病房詳細(xì)訪視，只能在產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)后進(jìn)行簡(jiǎn)單重點(diǎn)訪視，并告知產(chǎn)婦急診原因以及配合的重要性。教會(huì)產(chǎn)婦放松的技巧。特別教會(huì)產(chǎn)婦練深呼吸。

2 手術(shù)中的心理護(hù)理

產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室后，所有的術(shù)前恐懼、焦慮、興奮心理都會(huì)集中表現(xiàn)出來(lái)，此時(shí)和藹的態(tài)度、科學(xué)的理論和熟練的專業(yè)技術(shù)顯得尤為重要急迫。微笑的的眼神、溫柔的動(dòng)作、精準(zhǔn)的操作都會(huì)影響到產(chǎn)婦此刻的心理。麻醉前進(jìn)行胎心監(jiān)測(cè)，并告知產(chǎn)婦現(xiàn)在的狀況。協(xié)助產(chǎn)度擺好麻醉所需要的體位，囑咐產(chǎn)婦在麻醉過(guò)程中應(yīng)該注意的事項(xiàng)，不舒服可以隨時(shí)說(shuō)出來(lái)，切忌在麻醉過(guò)程中隨意亂動(dòng)，以免影響麻醉師的操作，對(duì)神經(jīng)造成損傷。麻醉后手術(shù)前要再一次測(cè)量產(chǎn)婦胎心。手術(shù)開(kāi)始后，巡回護(hù)士除做好必要的手術(shù)護(hù)理工作外，始終陪伴產(chǎn)婦，詢問(wèn)產(chǎn)婦的感覺(jué)，幫助產(chǎn)婦把體位放到合適位置，講明與手術(shù)醫(yī)生的配合。如術(shù)中牽拉臟器和取出胎兒時(shí)會(huì)有不適及牽拉痛，囑產(chǎn)婦深呼吸，可減輕不適和疼痛，還可以使用非語(yǔ)言交流方式給予產(chǎn)婦心理支持，如緊握其手，撫摸其頭部和面頰分散其注意力。胎兒娩出后及時(shí)告訴其胎兒性別、健康狀況，以及早哺乳早吸奶的好處，增強(qiáng)哺乳信心。盡量讓胎兒與母親早接觸，建立母嬰感情，對(duì)母嬰身心健康有重要意義。

我們特別觀察到，性格比較敏感、壓力較大、自我調(diào)節(jié)能力差得產(chǎn)婦，在胎兒娩出后或因強(qiáng)烈興奮激動(dòng)、或因胎兒性別沒(méi)達(dá)到理想、或因其他各種原因?qū)е虑榫w劇烈起伏，使本來(lái)收縮比較好的子宮短時(shí)間內(nèi)迅速乏力，子宮出血加快。這時(shí)心理護(hù)理尤其顯得及時(shí)重要，做好對(duì)產(chǎn)婦的心理寬慰、轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力、督促產(chǎn)婦持續(xù)做深呼吸。努力使產(chǎn)婦情緒盡快平靜是手術(shù)順利進(jìn)行和減少子宮出血的重要措施。

3 術(shù)后的心理護(hù)理

手術(shù)結(jié)束后應(yīng)幫助產(chǎn)婦擦凈身體上得血跡和其他污物，以親切、自信、愉快的表情和語(yǔ)言告訴產(chǎn)婦手術(shù)已經(jīng)順利結(jié)束，并對(duì)其生產(chǎn)順利表示祝賀。然后為患者穿好干凈衣褲，蓋好被子，整理好儀容，使產(chǎn)婦感覺(jué)干凈、舒服，愉快地接受家人、朋友的祝賀。

4討論

剖宮產(chǎn)是一種常見(jiàn)手術(shù)，因涉及到母嬰安全和一系列的社會(huì)因素，且產(chǎn)婦為年輕女性，性格、經(jīng)歷、閱歷不同，心理情緒比較復(fù)雜多變。而情緒的激烈波動(dòng)對(duì)手術(shù)的順利完成和子宮出血具有以及術(shù)后哺乳都有重要的臨床意義。剖宮產(chǎn)危險(xiǎn)的第一因素是子宮出血，出血的主要原因是子宮收縮乏力，子宮收縮乏力的原因非常復(fù)雜，其中產(chǎn)婦情緒的劇烈波動(dòng)是導(dǎo)致縮宮素分泌異常的最主要原因，所以，剖宮產(chǎn)術(shù)中持續(xù)完整的心理護(hù)理，不僅能使產(chǎn)婦愉快的接受手術(shù)使之順利完成，而且調(diào)整好產(chǎn)婦手術(shù)過(guò)程中得心里狀態(tài)可以緩解胎兒窘迫減少子宮出血都有積極的不可替代的作用。編輯/許言