血常規檢查的臨床意義及影響因素體會

摘要：血常規檢查可以為各種疾病的診斷提供依據，同時對于系統疾病的診斷也提供寶貴的借鑒，逐漸成為了臨床檢查中最基本、最終的內容之一。血常規檢查過程中經常會受到一些因素的影響和制約，導致一些測量結果失真，因此相關人員針對各種影響因素進行分析，各個環節都要嚴格按照規范和標準進行操作，以確保獲得準確、可靠、全面的檢測數據，為臨床診斷和治療提供借鑒。

關鍵詞：血常規檢查；臨床意義；影響因素

血常規檢查是醫院臨床治療中最基本的檢測項目，主要包括對白細胞、紅細胞、血小板等的數量及形態進行檢查。醫生可以根據血常規檢查的結果來判斷患者疾病的情況以及恢復的狀況等。但是血常規檢查過程中經常會受到一些因素的影響，因此如何選擇一個恰當的、合理的檢查環境已經成為檢查工作人員亟待解決的主要問題之一。本文將會對血常規檢查的影響因素及臨床意義給予介紹。

1血常規檢查概述

血常規檢查就是對血液中的白細胞、紅細胞以及血小板等有形組分進行數量和形態的測定和分析[1]。白細胞、紅細胞、血小板和血漿組成了血液的主要成分，并在人體各循環系統中不停的流動，參與著機體的各項功能活動和代謝活動。

2血常規檢查的原理和方法

目前對于血常規檢查主要借助儀器進行。其中白細胞、紅細胞以及血小板的測試原理和方法均不同，下面對其進行一一介紹。

2.1白細胞測試原理 由于白細胞具有一定的非傳導性質，因此對其采用了電阻抗法原理，當白細胞經過計數小孔時會導致電阻的改變，通過電阻的變化情況來得出白細胞的數量和體積，根據白細胞體積的大小來對其進行分類。電阻抗方法無法對細胞的異常形態和幼稚細胞進行判斷。

2.2紅細胞測試原理 紅細胞體積和紅細胞數一般采用電阻抗法進行測定。經處理好的紅細胞放在計數小孔上，隨后便會形成具有一定形態的脈沖，脈沖的高度則表示單個紅細胞的體積，而所有脈沖高度的疊加則代表紅細胞的體積；而脈沖的個數則表示紅細胞的數量。對于血紅蛋白的測定，通常是將血紅蛋白溶解到溶血劑中使之形成血紅蛋白衍生物，然后將其放在特定波長下進行顏色的對比，通過吸光度的強弱來表示血紅蛋白的濃度。 然而平均紅細胞血紅蛋白量和平均紅細胞體積則是借助相應的公式換算得出。

2.3血小板的測定原理 臨床上基本也采用電阻抗原理對其進行測定，將血細胞進行涂片和染色處理，然后將制作好的薄片放在顯微鏡下進行檢查，可以清楚的看到血細胞形態的變化情況。

3影響血常規檢查結果的主要因素

3.1血樣采集時間的影響 在進行血常規檢查之前，患者的進食、情緒、運動等都會導致血液成分的濃度發生變化，進而影響了檢查結果的準確性。同時在進行血常規檢查之前，醫護人員還要與患者提前約定好采樣時間及其注意事項，盡可能降低對檢測結果的影響。

3.2藥物因素的影響 進行血常規檢查的人員基本上都是由于身體不舒服而服用一些藥物，但是這些藥物由于藥理作用而導致患者身體的一些指標發生變化，進而影響檢查結果的可靠性和準確性，甚至有可能影響到醫生的診斷和治療結果。因此，如果采樣者在進行血常規檢查之前有服藥的情況，要及時與醫護人員進行溝通，看是否需要停藥一段時間之后再檢查，只有這樣才能確保檢查結果的準確度。

3.3采血部位不同產生的影響 血常規檢查的采血部位經常是靜脈和末梢毛細血管，而且前者的準確性明顯好于后者。通過大量的臨床調查發現[2]，在末梢毛細血管中耳垂血和手指血的血樣采集比較穩定，而且檢查結果也是最接近靜脈采血的結果，因此，必要的時候可以用這兩個部位進行血常規檢查。雖然耳垂血、手指血與靜脈采血比較接近，但是他們之間還是存在一定的差距，其差異可能是穿刺導致的。

3.4采血量大小的影響 血液和抗凝劑的比例將會在一定程度上影響靜脈采血的質量，并且二者的比例過多或過少都會影響血常規檢查的準確性，因為當兩者的比例與標準比例存在差距時，就會影響血樣的質量。如果血液的比例偏大時，則會導致抗凝劑的不足，使血液出現微血塊，微血塊不僅會影響檢查結果，而且還會阻塞血細胞分析儀，影響檢測工作的進行。如果抗凝劑的比例偏大時，其同樣會阻塞細胞分析儀，導致檢測工作不能順利進行。因此在進行血常規檢查時要嚴格控制血液和抗凝劑的比例。

3.5采集后樣品的運送和儲存的影響 采集后的血樣必須儲存在完全密封的條件下，并且降低血樣貯存的溫度可以延長血樣的貯存時間，但是溫度的降低也是要有限度的，切記不能低于規定溫度。貯存血液樣品的儀器必須確保潔凈無塵，并且溫度最好控制在室溫范圍內，過低過高都會影響血樣的質量。除此之外，血樣采集完后，由于其與抗凝劑融合還需要一段時間，所以不能立即對其進行檢測，待一段時間之后才能進行檢測。如果兩者未充分融合時，將會導致血小板的數量偏低，最好將兩者的混合時間控制在5 min左右，這樣不僅可以保證血小板得到有效的稀釋，而且還提高了檢測結果的準確度。

4血常規檢查的臨床意義

血常規檢查結果中可以根據血紅蛋白或紅細胞的數量來診斷患者是否貧血。通過分析白細胞的數量和種類可以確定患者的感染源是細菌還是病毒所致。并且直接通過血常規檢查的結果就可以直接診斷白細胞減少癥、血小板增多癥以及血小板減少癥等。同時可以根據血紅蛋白的數量將病情劃分為輕、中、重度。粒細胞缺乏癥病情輕重的評判標準由粒細胞的數量高低決定[3]。白細胞數量的增高或降低都表示患者炎癥的病情逐漸加重。對于細菌感染患者，如果接受一段時間治療之后血常規檢查中白細胞的數量仍然沒有下降，則說明患者的病情并沒有得到控制。對于嚴重性血小板降低或貧血患者，在輸入血小板懸液或紅細胞懸液一段時間之后，可通過血常規檢查來查看療效。

5結論

綜上所述，由于血常規檢查結果的準確性直接決定了醫護人員對患者的診斷和治療情況，因此檢測部門要嚴格按照相關規章制度進行檢測工作，以避免相關因素的影響，盡最大可能為醫護人員提供準確的檢測報告。

參考文獻：

[1]劉保廷.血常規檢驗結果的影響因素分析[J].中國醫藥指南，2010，8(12):55-56.

[2]于廣亞.影響血常規檢測結果相關因素臨床研究[J].中國醫藥指南，2011，9(14):8-9.

[3]郝夢.影響血常規檢驗質量的因素和防范措施[J].醫學信息，2012，25(11):117-118.

編輯/張燕