藥房管理存在的問題及加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)的對(duì)策

(津市市人民醫(yī)院，湖南常德415400)

摘要：目的 探討藥房管理存在的問題及采取的藥學(xué)服務(wù)對(duì)策效果。方法 結(jié)合我院2011年1月~2012年12月藥房的實(shí)際工作情況，參照當(dāng)前醫(yī)改任務(wù)從藥房實(shí)際出發(fā)，分析管理中存在的問題，并采取對(duì)應(yīng)處置措施和藥學(xué)服務(wù)對(duì)策，觀察效果指導(dǎo)臨床藥學(xué)管理與服務(wù)實(shí)踐。結(jié)果 針對(duì)藥房管理存在的問題進(jìn)行針對(duì)性處置，加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)后，通過轉(zhuǎn)變醫(yī)院藥劑管理新思路，理順了醫(yī)藥關(guān)系，藥品差錯(cuò)事件下降51.69%，退藥人次下降54.93%，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到提高。結(jié)論 建立藥房新型藥學(xué)服務(wù)模式是未來的必然趨勢(shì)，針對(duì)以往藥學(xué)服務(wù)的諸多問題進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)干預(yù)，有利于藥學(xué)服務(wù)的開展，更好的保障用藥安全，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：藥房；管理問題；藥學(xué)服務(wù)對(duì)策

藥品在醫(yī)療實(shí)施救治過程中占據(jù)相當(dāng)重要的地位，因而藥房成為醫(yī)院工作的重要組成部分，藥品使用與患者臨床診治效果、安全密切相關(guān)，如何保證患者用藥安全，降低不良事件發(fā)生率，提供更安全、準(zhǔn)確的用藥信息與臨床藥學(xué)服務(wù)模式、藥房管理秩序有著不可分割的聯(lián)系。制度化、規(guī)范化、科學(xué)化的管理是提高工作效率的重要保證，也是為患者提供高質(zhì)量藥學(xué)服務(wù)的前提，加強(qiáng)醫(yī)院藥房管理具有非常重要的意義。我國醫(yī)療改革正在進(jìn)行，其中藥學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變與藥房管理也是任務(wù)之一，而且隨著患者健康意識(shí)需求的增強(qiáng)，也迫切需要醫(yī)院藥學(xué)工作進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變[1]，我院利用新醫(yī)改的機(jī)會(huì)，積極對(duì)藥房管理中存在的問題進(jìn)行總結(jié)分析，進(jìn)行綜合干預(yù)，提出新的服務(wù)模式，保障醫(yī)療用藥安全：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年1月~2012年12月藥房的實(shí)際工作情況為觀察研究數(shù)據(jù)來源，我院藥房占地面積500平方，分中藥房和西藥房，共有藥學(xué)服務(wù)人員14名，年齡24~58歲，平均41歲。

1.2臨床概述藥學(xué)服務(wù)就是藥學(xué)人員利用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)和工具，向病人及其家屬、醫(yī)藥護(hù)人員等提供與藥物使用相關(guān)的各類服務(wù)。藥學(xué)服務(wù)人員及藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與藥物使用有關(guān)的服務(wù)，目的是為了提高治療效果、提高藥物治療安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性。

1.3藥房管理存在問題

1.3.1常態(tài)問題由于醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理，藥學(xué)服務(wù)人員水平參差不齊，藥師數(shù)量不足，給管理帶來限制，難以提供高水平、高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)，藥患糾紛、藥物致?lián)p害事件時(shí)有發(fā)生。

1.3.2專業(yè)知識(shí)欠缺藥學(xué)人員的專業(yè)知識(shí)得不到及時(shí)培訓(xùn)更新與提高，不合理用藥現(xiàn)象普遍存在，忽視用藥的個(gè)體化法則。藥學(xué)信息不暢，服務(wù)手段落后，藥房人員對(duì)藥品的相關(guān)信息不甚了解。

1.3.3管理不科學(xué)當(dāng)前藥房大多采用電腦收費(fèi)劃價(jià)，一些收費(fèi)員從事單純劃價(jià)收費(fèi)工作，缺少相關(guān)藥學(xué)知識(shí)，不能進(jìn)行審方調(diào)配工作1.3.4硬件問題 醫(yī)院的老藥房存在面積過小，沒有按要求設(shè)置待驗(yàn)區(qū)、合格品區(qū)、不合格品區(qū)、退貨區(qū)，藥品擺放隨意，藥品處理如防蟲、防潮、防濕措施落實(shí)不到位，且存在與其它物品混放現(xiàn)象，相關(guān)藥品的防護(hù)設(shè)備如調(diào)溫設(shè)備欠缺等

1.4藥學(xué)服務(wù)2012年以來我院以推進(jìn)醫(yī)療改革為契機(jī)，在藥房進(jìn)行新型藥學(xué)服務(wù)模式，開展全面醫(yī)療配套管理，具體措施如下：

1.4.1布局轉(zhuǎn)變建立開放式柜臺(tái)，打破以往隔離窗口模式，拉近患者與藥師及藥房工作人員距離，藥品擺放進(jìn)行電子化管理力求簡便化、科學(xué)化，防火安全設(shè)施要齊備；確保藥品質(zhì)量不受外界因素影響。

1.4.2制度思想保證明確按照國家基本藥物制度、藥品法、藥事管理法規(guī)等執(zhí)行，加強(qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)管，提高藥品價(jià)格的科學(xué)性、合理性，嚴(yán)格執(zhí)行藥品入庫、驗(yàn)收、盤點(diǎn)制度。

1.4.3人員管理 加快執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍建設(shè)，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)服務(wù)觀念，加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，經(jīng)常收集有關(guān)藥物方面的資料，使藥學(xué)人員了解藥品最新動(dòng)態(tài)。明確藥劑人員職責(zé)，提高藥劑人員思想素質(zhì)，給患者提供完善的藥學(xué)服務(wù)。

1.4.4用藥安全保障保障藥品采購安全，嚴(yán)把藥品進(jìn)庫關(guān)：對(duì)品名、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、生產(chǎn)廠家注冊(cè)商標(biāo)等進(jìn)行嚴(yán)格驗(yàn)收核對(duì)，嚴(yán)格質(zhì)控管理，針對(duì)藥品調(diào)劑差錯(cuò)問題進(jìn)行總結(jié)歸納，規(guī)范退藥手續(xù)，細(xì)化退藥服務(wù)。

1.4.5交流轉(zhuǎn)變加強(qiáng)藥師與患者的溝通，進(jìn)行宣教說明，嚴(yán)格審核處方，進(jìn)行復(fù)核，設(shè)置藥物咨詢專窗，解決用藥需求、不良反應(yīng)處置、藥患糾紛。

1.4.6硬件管理實(shí)施藥房計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理，提高硬件水平，確保藥房整潔規(guī)范，配備保證藥品質(zhì)量的溫濕度調(diào)控設(shè)備

1.5效果評(píng)定對(duì)實(shí)施新醫(yī)改新型綜合藥學(xué)服務(wù)模式措施前后2年的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)評(píng)定，對(duì)藥品差錯(cuò)事件、退藥等進(jìn)行評(píng)定

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以%表示，且進(jìn)行t 檢驗(yàn)，以P<0.01為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

見表1。

注：P<0.01

由結(jié)果表1看出，針對(duì)藥房管理存在的問題進(jìn)行針對(duì)性處置，加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)后，通過轉(zhuǎn)變醫(yī)院藥劑管理新思路，理順了醫(yī)藥關(guān)系，藥品差錯(cuò)事件下降51.69%，退藥人次下降54.93%，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到提高。

3討論

當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足，有效資源配置不合理，用藥不合理問題嚴(yán)重。如何進(jìn)行新的藥學(xué)服務(wù)有效更好的服務(wù)于臨床患者，讓藥品經(jīng)濟(jì)蓬勃發(fā)展，進(jìn)入良性循環(huán)軌道是當(dāng)前藥房管理的目標(biāo)所在。從我院實(shí)際來看，在新型藥學(xué)服務(wù)之前，醫(yī)院藥房管理存在諸多問題。隨著臨床醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，人們保健意識(shí)的提高，以往藥學(xué)服務(wù)局限性暴露出來。必須對(duì)藥房管理進(jìn)行規(guī)范管理，通過提供有效規(guī)范的藥物治療，使患者的健康和生命質(zhì)量達(dá)到最佳的狀態(tài)。

隨著患者對(duì)健康需求度增高，以及疾病譜的變化，新型藥學(xué)服務(wù)模式得以開展，藥師素質(zhì)的提高也提供了重要的技術(shù)保障。在新型藥學(xué)服務(wù)模式的實(shí)踐中，藥師以患者為中心，提供的是合理用藥服務(wù)模式。實(shí)踐中我們發(fā)現(xiàn)進(jìn)行管理干預(yù)后，藥學(xué)服務(wù)是藥師走近患者最直接和有效的方式，不但有利于藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作的開展，通過合理藥學(xué)服務(wù)，也能幫助患者正確認(rèn)識(shí)藥物不良反應(yīng)。有研究指出，未來藥用服務(wù)的方向?qū)⑹莻鹘y(tǒng)藥師向臨床藥師的發(fā)展[2]，藥學(xué)管理也將進(jìn)入創(chuàng)新時(shí)代，需要用科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)醫(yī)院藥學(xué)工作，尤其是藥學(xué)信息的科學(xué)管理。

綜上，建立藥房新型藥學(xué)服務(wù)模式是未來的必然趨勢(shì)，針對(duì)以往藥學(xué)服務(wù)的諸多問題進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)干預(yù)，有利于藥學(xué)服務(wù)的開展，更好的保障用藥安全，降低各類藥患糾紛，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]錢新民;基層醫(yī)院藥房管理中存在的問題及對(duì)策[J].臨床合理用藥雜志，2013，35（21）：256-258 .

[2]沈燕;醫(yī)院門診藥房管理中存在的問題及對(duì)策[J];中醫(yī)藥管理雜志;2012，17（06）：112-114.編輯/王海靜