魚腥草滴眼液聯合淚道探通治療147例新生兒淚囊炎的臨床報道

摘要：目的探討魚腥草滴眼液聯合淚道探通治療新生兒淚囊炎的臨床療效。方法將174例新生兒淚囊炎患兒隨機分為治療組與對照組各87例，對照組采用氯霉素滴眼液聯合淚道探通，并將生理鹽水作為淚道探通液，治療組采用魚腥草滴眼液聯合淚道探通，并將魚腥草滴眼液作為淚道探通沖洗液。結果治療組與對照組的總有效率分別為97.7%與80.5%，組間比較以治療組顯著更優，與對照組比較具有統計學意義（χ2=15.268，P=0.003）；治療組所有患兒均未出現任何不良反應，對照組有2例患兒在應用氯霉素滴眼液滴眼后出現有輕微的結膜充血與眼瞼紅腫現象。結論魚腥草滴眼液聯合淚道探通治療新生兒淚囊炎的臨床療效確切，建議將其作為本疾病的首選治療方案而進一步推廣應用。

關鍵詞：新生兒淚囊炎；魚腥草滴眼液；淚道探通

新生兒淚囊炎是兒科臨床的常見疾病之一，其發病率約占到所有新出生嬰兒的5~6%[1]。具體發病原因多是因為新生兒的鼻淚管下端殘留有未退化的胚胎黏膜，繼而導致鼻淚管發生阻塞，在此種情況下，淚液與各種細菌均會在淚囊內發生潴留，最終引發感染而致病。與此同時，個別患兒也可能因為其合并有骨部狹窄或鼻部畸形等癥狀而導致淚道阻塞致病[2]。就本疾病的臨床治療而言，目前所采用的多數眼藥滴劑療效并不十分理想。而我院于近2年內將魚腥草滴眼液聯合淚道探通的治療方案應用于收治的部分淚囊炎患兒的治療，取得了較為滿意的療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院眼科于2012年1月~2013年12月收治的174例（204眼）經常規檢查確診的新生兒淚囊炎患兒作為本研究之對象。其中包括男86例（101眼），女88例（103眼）；月齡2d~12個月，平均（4.8±1.3）個月；病程3d~10個月，平均（3.9±0.8）個月。將此174例患者按數字隨機原則分為治療組與對照組各87例，分別為108眼與96眼，組間比較兩組患者的性別、月齡以及病程等一般資料均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對月齡不超過2個月的患兒：治療組直接采用魚腥草滴眼液滴眼進行治療，對照組直接采用氯霉素滴眼液滴眼進行治療，一并囑咐家長配合給予患兒淚囊按摩療法，若經此治療患兒未愈且月齡已超過6個月，則按以下方法進行治療；對于月齡超過6個月的患兒：首先對此月齡段患兒行淚道探通術治療，在探通操作過程中，治療組一并采用魚腥草滴眼液進行沖洗，對照組一并采用以生理鹽水進行沖洗，若進行探通治療后仍出現溢淚、異常分泌物癥狀者視為病情復發，可采用經淚道沖的方法證實淚道發生了重新阻塞，此時選擇在距上次手術1w之后再次行探通術。同例患兒最多接受3次探通術，若3次后仍出現復發，則應考慮其他治療途徑。完成治療后分別統計兩組患兒的療效情況與不良反應發生情況，一并進行組間比較。

1.3療效評價在最多接受3次探通術治療的范圍內，治愈：患眼溢淚溢濃癥狀消失，淚道沖洗通暢；好轉：患眼溢淚溢濃癥狀明顯改善，淚道沖洗通暢；無效：患眼溢淚溢濃癥狀無改善甚至加重，淚道沖洗不，并從上淚小點返流。

1.4統計學方法本研究所得數據采用SPSS13.0統計學軟件給予處理，采用率（%）表示并行χ2檢驗，比較以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患兒臨床療效比較統計結果顯示，治療組與對照組的總有效率分別為97.7%與80.5%，組間比較以治療組顯著更優，與對照組比較具有統計學意義（χ2=15.268，P=0.003），見表1。

2.2兩組患兒不良反應發生情況比較治療組所有患兒均未出現任何不良反應，對照組有2例患兒在應用氯霉素滴眼液滴眼后出現有輕微的結膜充血與眼瞼紅腫現象，但其癥狀在停藥后再經妥善抗過敏治療處理后很快消失。

3討論

新生兒淚囊炎為嬰幼兒時期的常見眼科疾病，如何在早期給予此類疾病患兒以最有效的治療是當前眼科臨床醫生所要面對的重要課題。既往常規應用的眼藥滴劑療效欠佳，且目前尚無統一的病例選擇與療效標準，盡管如此，我們認為本次在治療組所應用的方法應該說還是相當滿意的，其相關體會如下：

3.1新生兒淚囊炎患兒淚道探通病例與時機的選擇既往相關新生兒淚囊炎的臨床報道還是比較多的，但所運用的治療方法多大同小異，其分歧則主要體現在手術實際的選擇方面。新生兒淚囊炎普遍表現有一定自愈趨勢的，但其具體的成功自愈概率尚無人給出明確的統計結果，自愈月齡分布情況也更無確切答案。同時也有研究證實[3]，年齡小于1歲也并非淚道探通的禁忌證，通過本研究也進一步顯示，淚道探通對月齡達到6個月的患兒仍是安全的，未見任何嚴重并發癥及其他意外情況。另外，另一項研究結果顯示，新生兒淚囊炎患兒在未獲得有效早期診療的情況下，隨著時間的遷移與病情進展，其炎癥將會導致淚道產生更為廣泛的黏連，甚至將造成更為嚴重的淚道狹窄與阻塞，即使經探通處理后也是很容易復發的。

3.2魚腥草滴眼液對嬰幼兒淚囊炎的用藥分析既往相關研究業已證實，黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌及鏈球菌等為新生兒淚囊炎的最主要的致病菌。本次在治療組中所采用的魚腥草滴眼液為一種中藥制劑，其有效成分為魚腥草的提取物，具非常顯著的清熱解毒與消腫排膿的功效。當代藥理學研究的得出，魚腥草在此方面的治療效果來自其所含有的一種特殊活性化學成分-癸酰乙醛，一般稱其為魚腥草素，其兼具了抗菌、抗病毒以及抗炎等做方面作用，尤其對多種革蘭氏陽性菌與陰性菌均具有非常明顯的抑制效果，這正好對嬰幼兒淚囊炎的幾種主要致病菌具有很好的針對性。本研究結果表明：經點該滴眼液后可使患眼炎癥減輕、膿性分泌物減少，與點抗生素滴眼液比較效果相似，而應用魚腥草滴眼液作為沖洗液進行淚道探通，術后患眼淚道重新阻塞、病情復發的發生率低于對照組，以至于導致兩組患者在最終的總有效率方面顯示出來比較顯著的差異性（P<0.05），同時就不良反應的發生情況來看，魚腥草滴眼液點眼局部無明顯刺激，全身無毒副作用，治療組全然未觀察到發生不良反應之病例。

綜上所述，魚腥草滴眼液聯合淚道探通治療新生兒淚囊炎的臨床療效確切，且用藥安全有保障，建議將其作為當前臨床治療本疾病的首選方案而進一步推廣應用。

參考文獻:

[1]肖志剛，唐曉榮，楊慧玲.嬰幼兒淚囊炎的治療綜述[J].國際眼科雜志，2011，11（2）：286-288.

[2]Ecker BB.The treatment of congenital dacyocytocele[J].Am JOphthalmol 2006; 142(5):835-838.

[3]張淑紅，吳競競，王宏偉.先天性淚囊炎探通時機的選擇[J].中國眼耳鼻喉科雜志，2005，5（3）：169.編輯/孫杰