血塞通注射液治療椎基底動脈供血不足療效觀察

摘要：目的觀察血塞通注射液治療椎基底動脈供血不足的臨床療效。方法治療組用血塞通注射液，對照組用維腦路通注射液，均為1次/d，療程14d，兩組均同時服用鹽酸倍他司汀片。觀察兩組治療后臨床癥狀及治療前后經顱彩色多普勒（TCD）椎動脈血流速度變化。結果治療組顯效率（77.5%）、總有效率（95%）、左椎動脈、右椎動脈、基底動脈血流速度（44.1±2.9、45.6±4.8、51.9±3.3）cm/s明顯高于對照組（P<0.05）。結論血塞通注射液治療椎基底動脈供血不足療效值得肯定。

關鍵詞：血塞通注射液；椎基底動脈供血不足

椎基底動脈供血不足（VBI）是短暫性腦缺血發作（TIA）最常見的一種類型，多發生于中老年人，多有動脈硬化或頸椎病病史。病情復雜，易反復發作。我部自2007年1月~2009年12月用血塞通注射液治療椎基底動脈供血不足患者，療效顯著，現報道如下：

1資料與方法

1．1一般資料有椎基底動脈供血不足癥狀，頭顱CT未見異常，經顱彩色多普勒（TCD）檢查提示有不同程度的椎基底動脈血流速度減慢和（或）頸椎片示頸椎病的患者80例。排除出血傾向、新近手術者、消化道潰瘍病者、重度肝腎功能損害等。臨床主要表現：眩暈80例，頭痛30例，感覺障礙10例，視力障礙9例，肢體麻木8例，惡心嘔吐8例，耳鳴7例，走路不穩5例，眼震3例。將80例隨機分為血塞通治療組40例和對照組40例。治療組中男22例，女18例，年齡55~75歲，平均65歲，病程1~11年。對照組男22例，女18例，年齡50~78歲，平均68歲，病程1~10年。兩組人口學資料、疾病類型、病程等經檢驗差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1．2方法200mg血塞通注射液（昆明制藥股份有限公司，規格：200mg/支+1支專用注射溶劑）加入5%的葡萄糖或250ml生理鹽水中靜滴，1次/d。400mg維腦路通注射液加入5%的葡萄糖或生250ml理鹽水中靜滴，1次d/，療程均為14d。兩組均同時口服鹽酸倍他司汀片4mg，3次/d。

1．3療效判定標準參照王春雷等[1]文獻資料擬定療效評定標準，分為顯效（患者眩暈和其他癥狀體征完全消失，TCD檢查為椎基底動脈供血基本正常）、有效（患者眩暈和其他癥狀體征緩解，TCD檢查為椎基底動脈供血改善超過50%）、無效（患者眩暈和其他癥狀體征無變化或加重，TCD檢查為椎基底動脈供血改善低于50%）4個等級。

1.4統計學方法兩組計數資料用χ2檢驗，兩樣本均數比較用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2．1療效比較治療組顯效31例，有效7例，無效2例，顯效率（77.5%）、總有效率（95%）明顯高于對照組（χ2=5.13，P<0.05），見表1。

2.2兩組治療前后椎基底動脈的平均血流速度變化兩組治療前各部位動脈血流速度比較差異無顯著性；治療后血流速度明顯高于治療前，治療組左椎動脈、右椎動脈、基底動脈血流速度（44.1±2.9、45.6±4.8、51.9±3.3）cm/s明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

3討論

椎基底動脈供血不足為老年患者常見缺血性腦血管病，常合并糖尿病、高血壓、心臟病和高脂血癥，發病突然，病情復雜，反復發作。現代醫學證實，椎體基底動脈供血不足病理基礎主要有動脈硬化、頸椎病[2]。粥樣斑塊的產生導致動脈管腔變窄、斑塊脫落，誘發基底動脈供血不足；而且斑塊脫落處形成潰瘍，內皮下膠原直接暴露于血流，吸附血小板和纖維蛋白等形成新的微小血栓，后者再次脫落引發VBI反復發作[3]；再者，老年患者頸椎退行形變和骨贅形成直接刺激或壓迫椎動脈，當頸椎活動時過度牽拉椎動脈或頸交感神經興奮，反射性地引起椎動脈痙攣，兩者均有可能增加椎基底動脈血流阻力，減少腦組織灌注，影響腦組織正常生理功能。臨床上常采用擴張腦血管、保障腦血液供應，降低血液粘稠度等綜合治療方案，增強高腦組織耐缺氧能力，促進腦細胞代謝，恢復腦細胞功能。

血塞通（三七總皂苷）主要成分是人參皂甙Rg1、Rb1[4]，具有活血化瘀、通脈活絡功能。能顯著抑制血小板聚集、抑制凝血酶誘導的從纖維蛋白原至轉化、激活尿激酶促進纖維蛋白溶解，可擴張微動脈和微靜脈改善腦血供[5]。同時能有效增強血清超氧化物歧化酶（SOD）的活力，降低丙二醛（MDA）的含量，從而抑制自由基過度形成、清除自由基[6]，能降低機體耗氧量，提高機體對缺氧的耐受力，進一步改善椎基底動脈的血流量，使腦血流量增加。而且還能有效改善冠脈循環和營養心肌。

本文研究表明，采用血塞通聯合用藥方案，治療組治療效果、左椎動脈、右椎動脈、基底動脈血流速度明顯高于對照組，由此可見，血塞通聯合用藥方案治療椎基底動脈供血不足療效值得肯定。

參考文獻:

[1]王春雷.心腦聯通膠囊治療椎基底動脈缺血性眩暈療效觀察[J]．現代中西醫結合雜志，2008.17(19)：2967-2968.

[2]楊俊明，孫永柱，陳方弦.100例老年人眩暈的病因分析[J].中華老年醫學雜志，1996，15（5）：270.

[3]戚曉昆，朱克.重視對短暫性腦缺血發作的診治[J].中華神經科雜志，2001，5（34）：259.

[4]侯家玉.中藥藥理學[M].北京：中國中醫藥出版社，2002:132-135.

[5]鄭穎，徐治國.人參與三七的藥效學對比研究[J].中藥藥理與臨床，2001，5：22-24.

[6]楊斌，杜濤，宋敬芳.血栓通對急性腦梗塞患者SOD、MDA的影響[J].中國藥業，2001，11（10）：60.

編輯/申磊