100例心胸外科患者鎮痛藥的應用及護理管理分析

摘要：目的討論研究對心胸外科使用鎮痛藥的應用療效及相關護理管理措施。方法選取我院100例心胸外科患者，隨機分為護理組與常規組。常規組50例患者給予日常護理；護理組50例患者在常規組護理基礎上聯合疼痛護理并對相關鎮痛藥物應用加強管理。比較兩組患者護理滿意度及相關評分等指標。結果患者護理前后焦慮評分及抑郁評分指標對比 顯示護理前兩組得分無顯著差異（P＞0.05），護理后護理組評分顯著優于常規組（P＜0.05）。護理滿意度評估顯示護理組患者總滿意度100%顯著優于常規護理組86%（P＜0.05）。結論對心胸外科患者進行疼痛護理并對鎮痛藥物加強管理具有重要意義。能夠顯著改善患者疼痛，改善預后情況，在一定程度上幫助患者緩解焦慮情緒，積極配合治療。對鎮痛藥物進行管理可在藥物發揮鎮痛作用前提下不使患者對藥物產生依賴性，避免引起其他不良反應。

關鍵詞：胸外科護士；鎮痛藥應用；護理干預；管理分析

近年來，患各類心胸外科疾病人數較往年顯著增加。心胸外科疾病主要包括各類心臟病、肺癌、食管癌以及其他胸外傷等[1]。該類疾病病情普遍較嚴重且對護理要求較高。目前一般采用手術方式進行治療。由于手術專業性較高且創口較大，部分患者由于對相關知識缺乏認識和了解會產生焦慮、緊張情緒對治療產生不利影響。因此，對該類疾病患者加強護理干預，使用相關藥物進行術后鎮痛是減輕患者痛苦，促進疾病恢復及預后，提高治療效率及護理滿意度的關鍵。另外，對鎮痛藥物用量進行管理可避免患者產生耐藥性，降低藥物不良反應發生率，有利于提高患者恢復速度。本次實驗為研究對心胸外科患者進行疼痛護理并對鎮痛藥物使用加強管理的意義與影響，特選取100例心胸外科患者臨床資料進行分析。現將實驗結果記錄如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年5月~12月胸外科患者100例。男56例，女44例；年齡43~67歲，平均年齡（55.1±12.2）歲。隨機分為常規組與護理組。常規組中男29例，女21例；年齡42~68歲，平均年齡（55.2±13.1）歲。護理組中男27例，女23例；年齡44~66歲，平均年齡（55.2±11.1）歲。100例患者中包括肺癌患者27例，食道癌患者10例，胸外傷患者22例，風濕性心臟病患者29例，氣胸12例。

1.2方法 對常規組50例患者實行日常護理。包括手術前相關疾病知識的宣傳教育，手術后檢測生命體征并指導其進行功能訓練等。護理組在日常護理基礎上聯合疼痛護理對患者進行照顧。包括：①入院后對患者進行心胸外科疾病知識宣傳并告知其治療方法；對患者介紹科室情況及主治醫師等，使患者對疾病知識及科室有一定認識，使患者更好的適應治療環境并調整心態積極配合治療，并多與患者及家屬進行交流。②術前對患者進行呼吸功能康復訓練指導囑咐患者戒除不良生活習慣及飲食習慣，保持充足休息時間。囑咐患者遵醫囑按時按量服藥并完善相關術前檢查。③術后對患者各項生命體征進行監測并進行詳細記錄。待患者清醒后告知其手術成功，需積極配合治療促進預后[2]。術后創口出現疼痛患者護理人員應積極與其進行交流，幫助其解答內心疑慮。④若患者疼痛較明顯可對其疼痛程度進行評估并與家屬共同鼓勵患者，使其樹立面對疾病的信心及勇氣。對鎮痛藥物的管理：37例患者應用茍元酸芬太尼進行注射。由于該藥物反復使用會造成蓄積及延時效應，因此應保持劑量在0.7~1 μg/Kg；治療過程中需對呼吸機咳嗽情況進行監測。36例患者使用米達唑侖注射液；本藥物注射速度過快或藥量過大會造成呼吸抑制及低血壓情況。使用時應將劑量控制在0.44~0.2 mg左右并對患者間嚴格監測各項生命體征。27例患者應用硫酸嗎啡注射液。該藥物使用后可能會造成低氧血癥，因此使用過程中應對患者血氧飽和度等指標進行監測。

1.3評分方法 對兩組患者不同護理后焦慮評分表及抑郁評分量表、護理滿意度進行評分。

1.4統計學方法 應用SPSS16.0軟件進行統計分析，計數資料用百分率表示，組間計數資料的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理前后焦慮評分及抑郁評分指標對比 護理前兩組患者得分無顯著差異（P＞0.05）。經過不同程度護理護理組評分顯著優于常規組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度進行評估 不同護理后護理組患者總滿意度100%顯著優于常規護理組86%（P＜0.05），見表2。

3討論

近年來各類心胸外科疾病患者人數顯著增加。一般來說患者病情多較為嚴重，若不及時治療可能導致死亡。臨床治療方法主要采用手術為主。由于開放性手術操作存在一定難度且創口較大，患者術前由于擔心疾病可能導致焦慮、緊張等不安心理，再加上術后傷口疼痛等其他情況對治療及預后造成了一定影響。因此，在患者圍手術期對其進行相關心理干預及疼痛干預，使用鎮痛藥物方面進行一定控制可避免其產生其他不良反應，對疾病治療及預后都具有重要意義。

手術前對患者進行心理護理包括多與其進行交流，了解患者內心需求及一問并幫助其解決問題，調整心態，積極配合治療。手術后對患者生命體征進行監測，詳細記錄病情變化便于醫務人員對病情進行及時了解制定治療方案；對疼痛較明顯患者給予語言及心理安慰，幫助患者轉移注意力，緩解緊張情緒；進行疼痛護理，使用一定劑量鎮痛藥物幫助患者緩解疼痛，促進患者恢復[3-4]。本次實驗為研究護理干預以及鎮痛藥物管理對心胸外科患者的臨床療效與意義，特對兩組患者進行不同程度的護理干預。結果顯示經過完善護理干預及藥物管理組患者其焦慮、抑郁評分及護理滿意度評分均顯著優于常規護理組患者。

綜上所述，對胸外科患者進行鎮痛藥物管理及護理干預具有重要意義。夠幫助患者緩解心理壓力，積極配合治療；加快術后恢復速度，提高治療效率[5]。還能夠降低患者由于使用鎮痛藥物導致其他并發癥發生率，安全系數高，不良反應少，有效促進患者恢復，改善生活質量。

參考文獻：

[1]陳玉紅，楊希瀾.心臟手術后患者疼痛相關問題分析與護理干預[J].江蘇醫藥，2010，14(02):1664-1665.

[2]曹涌.創傷性膈肌破裂的急救與護理[J].醫學研究生學報，2009，22(3):289-292.

[3]陳秀玲，李素英，梁艷娉，等.胸腔鏡下治療手足多汗癥的術后疼痛護理[J].中國中醫藥咨訊，2010，11(02):9-10.

[4]李燕飛.術后患者疼痛評估及鎮痛的護理進展[J].醫學理論與實踐，2009，22(3):276-278.

[5]孫潔群.肋間神經冷凍預防開胸術后疼痛的觀察與護理[J].國際護理學雜志，2009，28(7):898-899.編輯/肖慧