早期功能鍛煉配合針灸治療對腦卒中患者肢體功能恢復的效果評價

摘要：目的進一步研究早期功能鍛煉配合針灸治療對腦卒中患者的肢體功能的恢復的效果。方法收集了2012年3月~2013年10月我院收治的120例腦卒中患者的臨床資料進行詳細研究，將上述患者隨機分為兩組，60例對照組患者接受常規疾病護理；60例實驗組患者接受針灸治療聯合早期功能鍛煉。結果治療后，兩組患者的各項積分與治療前相比均有不同程度的提高，治療后實驗組運動功能積分、日常生活能力積分顯著高于對照組，P＜0.05，具有差異統計學意義。實驗組患者步行能力顯著優于對照組，P＜0.05，具有差異統計學意義。結論早期功能鍛煉配合針灸治療能夠顯著提高腦卒中患者的日常生活能力與運動功能，臨床應用效果顯著，顯著提高患者生活質量。

關鍵詞：腦卒中；針灸治療；早期功能鍛煉；肢體功能恢復

腦卒中指[1]的是因急性腦動脈阻塞或破裂，引起到全腦或局部神經功能障礙超過24h或死亡，主要包括腦梗死、腦出血以及蛛網膜下出血等。相關研究資料證實[2]，我國每天腦卒中發病率呈現逐年上升趨勢，該疾病的死亡率非常高，存活患者的致殘率高達75%左右，腦卒中復發率約為45%。為了進一步研究早期功能鍛煉配合針灸治療對腦卒中患者的肢體功能的恢復的效果，收集了2012年3月~2013年10月我院收治的120例腦卒中患者的臨床資料進行詳細研究：

1資料與方法

1.1一般資料收集了2012年3月~2013年10月我院收治的120例腦卒中患者的臨床資料進行詳細研究，上述患者經CT檢查確診，并與[3]腦血管學會的臨床診斷標準相吻合，排除合并嚴重心、肝、腎或神經功能障礙患者。將上述患者隨機分為兩組，60例對照組，其中，32例男，28例女，患者年齡41~77歲，平均年齡為（45.3±5.2歲），33例腦梗死，27例腦出血。60例實驗組，其中，37例男，23例女，患者年齡40~79歲，平均年齡為（48.1±3.2歲），29例腦梗死，31例腦出血。兩組患者在性別、年齡、肢體功能障礙等方面，P＞0.05，具有差異統計學意義。

1.2方法60例對照組患者在治療原發病基礎上，給予改善血液循環、活化劑、提高腦細胞代謝等藥物治療，并指導患者正確的臥姿、坐位與直立平衡以及正確步態等常規疾病護理。

60例實驗組患者接受針灸治療聯合早期功能鍛煉，具體方法：

1.2.1針灸醒腦開竅法：選擇患者極泉穴、內關穴、尺澤穴、三陰交、委中穴刺入以患肢抽動為宜，上星透百會、人中穴至流淚為宜，點刺不留針。

矩陣針灸[4]：選擇患者完骨穴（2）、顳穴（2）、四中穴，配合肢體的太沖穴、陽陵泉穴、足三里穴、血海穴、環跳穴、合谷穴、外關穴、曲池穴，留針30min，每天清晨一次。下午取患者天柱穴、完骨穴、風池穴，留針20min。

1.2.2康復訓練采用神經異化技術，通過促進技術，重點鍛煉患者的運動功能，與此同時，預防并發癥的發生，盡可能控制與防止患者肢體痙攣。維持訓練關節活動度與良肢位擺放，每關節至少活動2次，20min/次。

1.2.3醫療體操結合患者肢體功能的具體恢復情況[5]，可以針對性選擇三期醫療體操，上期、中期以及偏癱期，1次/d醫療體操，保證5次/w。

1.2.4坐位、站位訓練以及步行訓練每天在專業治療師的指導下，鍛煉患者的坐位平衡能力、站位平衡能力，以及步行能力，訓練1h/d。每天可以由患者家屬協助，幫助患者進行各項訓練。

1.2.5 作業治療結合患者上肢護膚功能，針對性的設計不同訓練方法，結合患者興趣、能力等進行不同的作業治療。比如說，接球、拋球、翻牌、插積木等訓練，進一步鍛煉患者手部功能，至少進行3次/w訓練，30min/次。在整個早期康復治療過程中，持續進行日常生活能力鍛煉。

1.2.6心理護理醫護人員必須以熱情、積極、主動的護理態度加強與患者的交流、溝通，認真傾聽患者的需求與心理變化，及時掌握患者心理，盡可能滿足患者需求。避免患者情緒波動，充分認識健康生活與健康心理的關系。

1.3觀察指標選擇運動功能積分評定法[6]Fugl-Meger，對患者治療前后的運動功能情況進行評估。對患者ADL日常生活能力進行評估，選擇Barthel指數評價患者的步行能力，包括患者站立情況、輔助步行、監視步行、臥床、輪椅等級別。

1.4統計學方法采用SPSS17.0數據處理軟件對收集數據進行綜合處理分析，組間進行t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05，具有差異統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療前后積分情況治療前兩組患者的運動功能積分、日常生活能力積分非常相近，P＞0.05，無顯著差異性。治療后，兩組患者的各項積分與治療前相比均有不同程度的提高，P＜0.05，具有差異統計學意義。治療后實驗組運動功能積分、日常生活能力積分顯著高于對照組，P＜0.05，具有差異統計學意義，見表1。

2.2兩組患者步行能力情況分析實驗組患者步行能力顯著優于對照組，P＜0.05，具有差異統計學意義，見表2。

3討論

臨床研究以及現代醫學實驗證實，通過針灸方式能夠有效擴張血管，進一步促進腦血管建立側支循環，提高血漿纖溶活性，有效改善患者血液粘稠情況，抑制血小板大量聚集、降低紅細胞聚集性，改善肢體循環以及腦部循環，使病灶部位得到充足血供，促進血栓溶解，加強新陳代謝能力，激發細胞活性，有效促進上下運動神經的恢復。在患者各項生命體征平穩之后，可以進行早期的康復訓練流程，它能有效調動腦組織的殘余細胞，調動其發揮腦組織代償功能，促進腦組織機能重新恢復與再建，減少傷殘程度。同時腦卒中患者易出現抑郁、恐懼、焦慮等異常心理狀況，面對患者的心理障礙，必須加強心理護理，及時排解不良情緒。多使用鼓勵性、安慰性語言，幫助患者樹立健康向上的生活態度，以正確的態度面對疾病，提高治療依從性，加強與醫生、護理人員的配合[7]。通過本文研究證實，治療后實驗組運動功能積分、日常生活能力積分顯著高于對照組，實驗組患者步行能力顯著優于對照組，P＜0.05，具有差異統計學意義。

4結論

腦卒中患者通過科學合理的進行康復訓練，能顯著提高患肢的功能恢復，防止關節攣縮和變形。在良好心理狀態下，配合早期功能鍛煉以及針灸治療能夠顯著提高腦卒中患者的日常生活能力與運動功能，從而減輕心理障礙，其有效性是藥物不可替代的。對患者能早日回歸社會、家庭甚至回歸職業，消除焦慮、抑郁有重要意義。

參考文獻：

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[3]林濱，李中元，吳成暉，等．運動模仿訓練對腦卒中后本體感覺障礙及ADL 的療效[J]．中國康復醫學雜志，2011，20(9):665－667．

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[5]陳偉紅，夏春麗，李繡球．良肢位擺放在腦卒中軟癱期患者褥瘡治療中的應用[J]．護士進修雜志，2010，25(5):422-424．

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[7]羅紅艷．良肢位及早期康復護理對腦卒中肢體功能恢復的影響[J]．中國誤診學雜志，2010，67(6):1216．編輯/申磊