淺談輸尿管鏡下鈥激光碎石術后兩種引流袋對尿路感染的作用比較

摘要：目的探討抗返流引流袋在減少輸尿管鈥激光碎石術后尿路感染中的作用。方法將輸尿管鈥激光碎石術后留置導尿患者89例，隨機分成兩組，觀察組47例（抗返流引流袋組），對照組42例（普通集尿袋組）。抗返流引流袋更換1次/w，普通集尿袋更換1次/d。比較兩組菌尿發生率。結果留置導尿的患者中觀察組的菌尿發生率明顯低于對照組，有統計學意義(P<0.01)。結論應用抗返流引流袋可以減少鈥激光碎石術后留置導尿患者的尿路感染，值得臨床應用。

關鍵詞：鈥激光碎石術；抗返流引流袋；尿路感染

After Ureteroscopic Holmium Laser Lithotripsy Two Drainage Bag on Urinary Tract Infection Effect

BAI Yong-hong，TONG Jing

(Shizuishan City Second People's Hospital，Shizuishan 753000，Ningxia，China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the anti reflux drainage bag in the urinary tract infection in reducing ureteral holmium laser lithotrity effect.MethodsThe ureteral holmium laser lithotripsy after indwelling urethral catheterization in patients with 89 cases，were randomly divided into two groups，the observation group of 47 cases(antireflux drainage bags group)，42 cases in the control group(common urine collection bags group).Antireflux drainage bags changed weekly，common urine collection bags once a day.The incidence of two groups of bacteriuria.ResultsBacteriuria in indwelling urethral catheterization in observation group patients were significantly lower than the control group，with statistical significance(P<0.O1).ConclusionAntireflux drainage bag nursing can urinary catheterization infection in patients with indwelling reduced after holmium laser lithotripsy.

Key words：Holmium laser lithotripsy;Antireflux drainage bag;Urinary tract infection

鈥激光碎石術后留置尿管，而留置導尿后并發尿路感染是臨床上常見的院內感染，留置導尿后并發尿路感染與多種因素有關[1]，其中導致感染的主要因素是尿液返流、導尿管與尿袋連接部分反復分開、連接不緊密。因此預防留置導尿后并發尿路感染的關鍵是控制尿液返流、減少反復打開連接部分的次數以及注意掌控更換尿袋的間隔時間。抗返流引流袋能夠減少更換集尿袋及開放尿口的次數，減少打開整個密閉引流系統的次數，減少細菌進入的機會，更好地預防尿路感染[2]。對我科2011年6月~2013年6月住院行鈥激光碎石術的47例患者應用抗返流引流袋，減少術后留置導尿患者的尿路感染，取得了滿意的效果，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年6月~2013年6月住院行鈥激光碎石術患者共89例，其中男56例，女33例，年齡52～79歲，平均(67.5±6.2)歲。將89例輸尿管鈥激光碎石術后留置導尿患者隨機分成兩組，觀察組47例（抗返流引流袋組）和對照組42例(普通集尿袋組)。

1.2方法全部患者均采用密閉式引流，觀察組采用重慶琪美斯醫療設備有限公司生產的抗返流引流袋，更換1次/w。對照組采用上海康德萊企業發展集團有限公司生產的一次性普通集尿袋，每天更換。更換引流袋前，護理人員應先洗手，按嚴格無菌操作進行，以2％碘酒消毒導尿管口，待干后更換引流袋。期間各組患者集尿袋置于膀胱水平面之下，保持引流通暢[3]。尿袋接滿時，患者用各自的便器接尿。兩組患者術后均使用抗生素抗感染治療。

1.3標本采集在嚴格無菌操作下準確留置導尿采集樣本，留取中段尿做培養，以此排除泌尿道感染的患者。在留置導尿第2d開始，由指定人員專門負責隔天上午8：00～9：00用安爾碘棉球消毒后，用一次性無菌針筒抽取4～5ml尿液立即進行尿液細菌培養。

1.4觀察指標觀察兩組患者1w以內和1w以上的尿培養陽性例數及陽性率。

1.5統計學分析數據采用spss15.0軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.01為差異具有統計學意義。

2結果

留置導尿的患者中觀察組的菌尿發生率明顯低于對照組。其中，1w以內觀察組患者尿培養細菌陽性率與對照組比較差異有統計學意義(P<0.01)，見表1。1w以上兩組比較差異有統計學意義(P<0.01)，見表2。

3討論

本組資料研究表明抗返流引流袋相對普通集尿袋可以有效預防和減少留置導尿患者的尿路感染，是鈥激光碎石術后患者首選的尿液引流方法。抗返流引流袋的優點：抗返流引流袋設計有一個抗折返裝置，可以有效控制尿液折返，較好地預防尿液逆流所致的逆行性感染[4]；抗返流引流袋比普通集尿袋質地好，管徑更大，不易變形、扭結，可以確保尿液引流通暢；抗返流引流袋的容積更大（2000ml），使由于尿袋盛滿開放尿袋的次數減少50%，降低整個密閉引流系統的打開次數，減少了感染的風險；抗返流引流袋的更換周期更長（一般7d才更換1次），也降低整個密閉引流系統的打開次數；抗返流的刻度相對準確，方便護理人員記錄尿量，但對于需要嚴格準確記錄尿量的患者，建議仍用量杯測量[5]。

綜上所述，抗返流引流袋相對普通集尿袋可以減少留置導尿患者的尿路感染，同時減少護理人員工作量、節省醫療費用，值得臨床應用。

參考文獻:

[1]周燕嬌，許利卷.前列腺電切術后兩種引流袋對尿路感染的作用比較[J].海南醫學，2011(7):141-142.

[2]沈賽娟.抗返流引流袋在減少術后患者尿路感染中的作用[J].安徽醫藥，2007，11(9):851-852.

[3]袁志敏.抗反流尿袋在泌尿外科的應用與觀察[J].護理實踐與研究，2011(2):21-22.

[4]陸燕虹.改良導尿管聯合抗反流尿袋在更換永久性膀胱造瘺中的應用[J].當代護士(學術版)，2011(10):136-137.

[5]林潔.抗折返引流尿袋與普通集尿袋對尿路感染影響的比較[J].福建中醫學院學報，2005，15(5):57-58.編輯/申磊