不孕癥患者的心理治療體會

摘要：由于社會，醫(yī)療，環(huán)境和其他因素的影響，在近幾年不孕癥患者的比例顯著增加。社會心理因素是不直接的原因，但大量的文獻顯示，不孕癥患者特有的社會心理特征，不同時段有特征性改變，但也在一定程度上影響結果。為了進一步研究患者的社會心理特征。治療過程與治療效果之間的關系，筆者總結我院就診不孕癥患者，的咨詢或治療，目的減輕不孕癥患者的社會壓力，以便更好的治療，提高不孕癥患者妊娠率。

關鍵詞：不孕癥；社會心理特點；心理咨詢

不孕癥是一個正常的性生活和梁采取避孕措施≥1年不懷孕或未婚。據(jù)統(tǒng)計，中國的生育年齡的婦女中，大約有10% ~ 1 %的人患有不孕癥[1]；由于環(huán)境和生活方式的改變，精液質量下降。目前。不孕癥的心理社會方面將越來越多的關。許多研究結果表明，心理因素不僅影響患者的生活質量和身體健康，也影響不孕不育的常規(guī)治療的效果，包括在體外受精（IVF－ET）影響治療結果。現(xiàn)就不孕癥患者的心理狀況和患者的治療效果的影響，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組200例不孕癥患者，為2010年1月~2014年1月本院門診患者，不孕癥患者均為健康婦女，年齡在22～43歲，婚齡2～20年。排除有嚴重肝腎功能疾病，高血壓，糖尿病，遺傳性疾病，性病。隨機分為治療組和對照組，每組100例，兩組一般情況比較無差異（P>0.05）.

1.2方法治療組在常規(guī)治療基礎上配合心理治療。對照組僅給予常規(guī)治療。目前有許多提供給不孕癥患者心理咨詢或治療，包括心理專家門診，創(chuàng)建一個雜志專欄，以互助俱樂部患者的組織，電話或互聯(lián)網(wǎng)提供相關信息咨詢。對于每一個患者，根據(jù)不同的個性特征，社會背景，和不同的處理時間的原因，考慮不同形式的的心理治療。但到目前為止不孕不育患者的心理咨詢和治療還處于起步階段，有許多問題，心理咨詢不被廣泛接受的：

1.2.1 大多數(shù)患者不主動接受輔導，很多患者認為不孕是身體上的缺陷，和陌生人，公開討論他們的缺陷非常不舒服。與家庭成員（主要是指配偶）計劃能有效地緩解心理壓力，不需要外部服務。尤其是我國農村地區(qū)，由于患者的文化是落后的，所以更不能開放自己的缺陷。此外，許多患者通過什么渠道相關信息咨詢與輔導費用是不明確的，也可能導致主動接受心理咨詢的不情愿。

1.2.2 心理咨詢機構的專業(yè)信息不充足①心理學雖然已開始在臨床上應用，但是在不孕癥治療領域中，對這些患者特有的社會心理特點還不了解，所以無法很好開展。②許多不孕專家更多注重傳統(tǒng)的藥物或手術治療，對心理學知識掌握應用不夠，對于患者的社會心理特點在治療中的影響不夠重視。③針對不同性別、不同社會家庭背景、不同病因、不同不孕史及治療史的患者應提供不同的咨詢信息，即因人因時困地制宜，對醫(yī)療人員要求較高。所以如果沒有接受具有針對性的培訓無法很好地為患者提供有效的醫(yī)療服務，但是目前國內外均未出現(xiàn)此類專業(yè)人員。

２結果

治療組成功懷孕 80例，對照組成功懷孕60例，兩組比較有明顯差異（P<0.05）。

３討論

生育應為每一個人內在的能力，一對夫婦結婚，自然面臨生育問題，字符串將在未來他們生活的一部分。即使在現(xiàn)代社會中，有些夫婦決定生活沒有孩子，也應該從主觀的愿望。然而，一旦被確診為不孕癥，還將有權選擇。同時，社會對生育行為的態(tài)度是積極的保護；相反，自愿選擇不要孩子或不孕，經(jīng)常被輿論譴責，甚至在一些社會中是不允許自愿無子女。所以，不孕癥患者通常有許多復雜的心理特點。

患者通常有復雜的感情，造成許多微妙的心理變化。即使在現(xiàn)代時代的孤獨感，探討不孕癥的主題仍然是一個私人的尷尬。被診斷患有不孕癥的夫婦后，往往會選擇保守秘密，試圖擺脫社會活動，使人與事的痛苦，所以容易產生孤獨感。易誘導，研究患者的心理特點與不孕是一個描述性的研究，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者的人格是容易操作，容易誘發(fā)。做極端。研究發(fā)現(xiàn)，不孕癥患者，表達感情的極端的方式，了解自己的病情是不合理的[2]。沒有人會想到他會不孕，所以第一感覺是令人驚訝的，他們無法接受這個事實，他們用這種態(tài)度來保護自己，這樣一步一步地完全接受這個不幸的。此外，許多不孕檢查，初步治療，使患者對自己的身體和命運也表現(xiàn)出非理性，這些患者往往表現(xiàn)出對他們的條件無法接受醫(yī)生和其他客觀的評價。多個治療失敗使他們變得怨天尤人，不能自己，甚至都拒絕他。不孕癥患者配偶依賴家庭，做事優(yōu)柔寡斷，而且很敏感。心理學的研究表明，婦女的地位在夫妻2人的患者比正常的夫妻通常比較低，常由責備配偶，一些患者開始將有罪，我做的事。不孕的甚至是犯罪，懲罰，不被認為是一個真正的女人[3]。這種情況在一些人，他們懷疑他們的男子氣概，有一種強烈的負罪感的妻子。疼痛在最后診斷不孕不育夫婦或最終放棄追求的努力，將產生一個不可避免的痛苦。患者顯著壓抑的感覺，隱藏著強烈的恐懼。1985年初，200美國夫婦選擇繼續(xù)IVF治療，進行臨床社會服務，提供相關咨詢。他們談論他們的患者和治療的不孕夫婦的經(jīng)驗，預期的處理，以及對該計劃的成功或失敗后懷孕[4]。此外，專家們還要求患者應對壓力。45%女性患者表示不孕是我一生中最痛苦的經(jīng)歷。許多科學家使用精神抑郁對不孕夫婦治療前和治療后比較，不同時期的記錄發(fā)現(xiàn)抑郁癥，治療后妊娠失敗是特別難過，郁悶，通常這些患者使用自動說話或睡眠孤立自己，逃避現(xiàn)實。女性患者約25%出現(xiàn)抑郁癥狀。

不孕癥患者的道德變化的負面影響。社會心理變化的患者，極大地影響著他們的家庭生活，夫妻關系。一種不孕癥患者配偶的欲望基于支持自己的精神，因為內疚，在處理夫妻關系的消極態(tài)度，導致不孕癥患者的婚姻關系是弱的，婚姻狀況和性別不是很滿意。英國專家斯萊德采用明尼蘇達多項個性測試表（明尼蘇達multphasic人和lityinventory，MMPI）進行評分，對患者的心理狀態(tài)，包括抑郁癥，強迫癥和性格內向，結果表明高MMPL分數(shù)的患者，改善夫妻關系顯示出較低的能力。他用90項自評量表（SCL 90）患者的應激能力的得分比正常對照組和高分數(shù)的患者，發(fā)現(xiàn)婚姻狀況與對照組相比，不穩(wěn)定，性功能也下降。人對自然的懷孕和妊娠婦女治療后進行配對，教育，即使他們有類似的人口特征，宗教信仰，經(jīng)濟條件的水平，并觀察兩組的妊娠不同時期的不同心理狀態(tài)的變化。結果表明，在體外受精的婚姻生活質量水平的婦女和她的丈夫，對性生活的丈夫和妻子之間的冷漠，浪漫的生活缺乏；這些患者一旦懷孕，顯示相對容易滿足目前的婚姻狀況，性生活質量和頻率[5]。此外，患者通常在懷孕期間體重增加和丈夫擔心自己不在乎。懷孕后，他們尊重的心增強。有許多研究表明，患者的心理變化可能直接或間接影響不孕治療的療效，包括對體外受精-胚胎移植治療結果。不孕癥患者的心理治療和不孕癥患者的面對的問題，這些患者特定的社會心理特征，許多醫(yī)療界建議不孕癥患者給予心理咨詢或心理治療的[6]。一方面，緩解壓力，提高他們的心理挫折承受力，提高家庭和社會的生活質量；另一方面，協(xié)助不孕的治療，包括人類輔助生殖技術，如人工授精，體外受精的發(fā)揮，以創(chuàng)造更成功受孕機會懷孕。它的實施和一些實驗結果表明，這種服務確實是在兩個方面都發(fā)揮了積極的作用。

總之，不孕癥患者的社會心理壓力比正常人要高。往往表現(xiàn)出一種緊張，有些甚至特定的抑郁癥狀，睡眠障礙，如被動，焦慮。此外，不同的文化和社會背景，不同的性格，以及不同處理時間和不同的治療效果，不孕癥患者往往表現(xiàn)出不同的心理特征。同時，患者的心理變化也會影響治療和處理船舶航向的結果在一定程度上。有關醫(yī)療機構的心理咨詢，收到了良好的效果。但如何使患者積極治療無憂；如何設計心理咨詢心理治療；如何制定合理的治療等方面還需要進一步研究的具體內容。

參考文獻：

[1]WHO．不育夫婦標準檢查與診斷手冊[M]．北京：北京協(xié)和醫(yī)彭國家計劃生育委員會科學技術研究所，1995：44．

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[5]陳和平，葉聯(lián)順．何楊，等．1471例婦女不孕不育癥相關因素及病因分析[J]．中國計劃生育學雜志，2009，17(6)：354-356．

[6]錢元淑，章磊英，王良．藥物流產后繼發(fā)不孕14例病因分析[J]．中國計劃生育學雜志。2000，8(2)；81．編輯/許言