住院精神分裂癥患者彩色經顱多普勒結果與分析

摘要：目的對住院精神分裂癥以陰性癥狀為主的患者彩色經顱多普勒異常情況分析。方法對186例患者進行彩色經顱多普勒檢查結果分析：年齡小于51歲和年齡大于51歲，服藥時間小于5年和服藥時間大于5年相比較。結果精神分裂癥以陰性癥狀為主的患者，患者隨著年齡增大，服藥時間增長。結論經顱多普勒陽性率明顯增加。

關鍵詞：彩色經顱多普勒；精神分裂癥

Patients with Schizophrenia Transcranial Color Doppler Results and Analysis

ZHOU Jin-hua

(Jiangxi Province Mental Disease Hospital，Nanchang 330029，Jiangxi，China)

Abstract：ObjectiveTo in hospital is given priority to with negative symptoms of schizophrenia color transcranial doppler (TCD) in patients with abnormal situation analysis. Methods186 cases of patients with transcranial color doppler examination results analysis: younger than 51 years old and older than 51， medication time is less than 5 years and medication time compared with more than 5 years. ResultsSchizophrenia with negative symptoms of patients， patients with age， time of taking medicine growth. ConclusionThe positive rate of TCD increased significantly.

Key words：Color transcranial doppler; Schizophrenia

彩色經顱多普勒（TCD）是臨床廣泛應用于各種腦血管疾病的檢查儀器，它具有價格便宜、無創傷性、可重復測定的特點。現對我院186例精神分裂癥患者行彩色經顱多普勒的檢查結果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月~12月在我院住院的精神分裂癥患者，入組標準：①符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第三版（CCMD--3）[1]精神分裂癥診斷標準且以陰性癥狀為主的患者。②排除腦器質性疾病，嚴重軀體疾病，發熱，服用精神活性藥物患者。③監護人知情同意。④第一組：年齡小于51歲，服用精神科藥時間小于5年，男61例，女32例。第二組：年齡大于或等于51歲，服用精神科藥時間大于或等于5年，男60例，女33例。

1.2方法采用我院RH-3200彩色經顱多普勒超聲儀進行檢查。患者在檢查前未做激烈運動，安靜平躺在檢查臺上，經顳窗測大腦中動脈（MCA）， 大腦前動脈（ACA）， 大腦后中動脈（PCA）.經枕窗測基底動脈（BA），兩側椎動脈（VA），取平均值Vm作為定量分析指標，Vm以cm/sec表示，PI指數，RI指數，S/D比值指數，RI指數，S/D比值，血管頻譜圖像作為判斷標準。MCA80 cm/sec，ACA50 cm/sec，PCA 60cm/secBA55cm/sec ，VA50 cm/sec。大于以上數值為血管痙攣，小于以上數值為供血不足。頻譜圖譜為園峰形，S2大于S1 ，PI指數，RI指數，S/D比值在正常范圍，為腦動脈彈性減退。而PI指數，RI指數，S/D比值大于正常范圍，為動脈硬化。

1.3統計分析統計學采用構成比及χ2檢驗。

2結果

在第一組中腦動脈痙攣38例，腦動脈供血不足22例，腦動脈彈性減退8例。其中有8例同時測得腦動脈痙攣和腦血管彈性減退，5例同時測得腦動脈供血不足。在第二組中，腦動脈痙攣18例，腦動脈供血不足46例，腦動脈彈性減退48例，腦動脈硬化3例，其中有6例患者同時測得腦動脈痙攣和彈性減退，29例患者同時測得腦動脈供血不足和彈性減退，見表1。

統計結果：精神分裂癥以陰性癥狀為主的患者，隨著年齡增大，服藥時間增長，彩色經顱多普勒檢查陽性率明顯增高。

3討論

精神分裂癥是一種病因未明的常見的精神障礙，Audreasen根據患者的臨床癥狀，將精神分裂癥患者分為陽性、陰性、混合型精神分裂癥。精神分裂癥陽性癥狀主要表現為幻覺、妄想、行為紊亂等癥狀。陰性癥狀主要為生活懶散，被動及認知認知功能障礙。混合型為兩者癥狀兼有。患者病程遷延，常可發展為精神活動衰退等特征，嚴重損害了患者的心身健康，給患者家庭和社會帶來了沉重負擔。

腦是機體的最高神經中樞，它需要大量、穩定、持續的血液供應，以維持其高級神經活動和旺盛的代謝。據有關研究[1]發現，與正常人群相比，精神分裂癥患者存在局部腦血流不足的情況，但大部分研究結果是在以陰性癥狀為主的患者身上發現的，且發現缺血的部位主要集中在前顳、顳葉和基底節，而類似的發現在其他類型的患者身上則較少見。

本文是以年齡及服藥時間不同的兩組精神分裂癥且以陰性癥狀為主的患者進行比較，發現患者血流動力學異常。在年齡小于51歲，服用精神科藥時間小于5年患者中，一支或多支腦動脈血流速度加快者占（40.9%），提示存在腦血管痙攣，腦供血不足占12.9%。在年齡大于或等51歲，服用精神科藥時間大于或等于5年于患者中，腦供血不足、腦血管彈性減退、腦動脈硬化發生率明顯多年齡小于51歲，服用精神科藥時間小于5年患者，且pi指數、ri指數、s\\d值異常率均高于第一組，存在明顯血流動力學變化，這說明在以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者本身就存在腦部供血不足，隨著年齡增大，服藥時間增長，易引起患者血脂、血糖異常及其他代謝紊亂[2]，導致高血脂、高血糖，從而引起患者血液粘稠度增高，血管阻力加大，血管壁逐漸從彈性減退發展到血管硬化的不可逆變化，臨床上患者血壓逐漸升高，對患者康復極其不利。因此，臨床醫生應定期為患者做彩色經顱多普勒檢查，用以觀察患者的腦血管變化，以便及時用藥改善患者腦血管的功能狀態，更好地促進患者康復。

參考文獻：

[1]趙靖評，揚德森，劉哲寧，等.以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者認知功能與局部腦血流量的研究[J].中華精神科雜志，2000，33（3）:134-137.

[2]顧文誼，王浩，陸俊梅.長期服用精神科藥物對糖脂代謝的影響因素分析[C].全國第十一次精神衛生高級論壇論文匯編，2011.

編輯/申磊