小兒室上性心動過速100例心電圖的臨床診斷研究

摘要：目的針對室上性心動過速的小齡患者展開臨床研究，了解心電圖狀態并對其臨床診斷提出建議。方法選取我院在2012年12月~2013年12月這1年時間內收治的室上性心動過速患者共100例，對其進行心電圖分析，了解心電圖表達狀態。同時針對這類病癥提出臨床診斷方法。結果絕大多數患兒的心電圖都能夠將室上性心動過速表達出來，診斷發現室上性心動過速會表現為不同類別，其中以房室折返性為主。在診斷方面需使用不同藥物針對性治療。結論心電圖能夠正常反應出患者心臟狀態，在診斷中使用心電圖可有效判斷出小兒室上性心動過速病癥，在臨床治療上需采用針對性藥物，提升診療有效性。

關鍵詞：室上性心動過速；心電圖；診斷方法

室上性心動過速在兒科中并不少見，但在診療方式上，傳統使用的射頻消融技術以及心內電生理檢查多用于成年患者，在小兒身上使用可能會產生危險。因此在對小齡患者的診斷方式上，多采用心電圖方式進行判斷，雖然無法準確得出病情，但在經驗幫助下也可達到診斷效果[1]。本院基于這一背景，針對此類患者展開臨床研究，希望能夠總結更多心電圖研究經驗，為臨床診斷提供幫助?，F作出如下報告：

1資料與方法

1.1一般資料本次研究共選擇100例室上性心動過速患者，均為我院在2012年12月~2013年12月內收治。患者均為兒童，年齡在2個月~14歲，其中男性52例，女性48例。研究將患有嚴重精神類疾病、肝腎類疾病的患兒排除，同時確?；純杭捌浼覍俚呐浜稀Ｋ醒芯繉ο缶鶠樽栽竻⑴c本次研究。

1.2方法截取患者在室上性心動過速情況下的心電圖狀態，了解患兒在來我院就診之前的用藥史。在獲得患兒心電圖之后，需對患兒室上性心動類型展開統計，了解人數分布狀況以及所占比例。通過對這類心電圖的判斷將患兒正確分型，為后續用藥治療提供幫助。

2 結果

2.1心動過速類型分析患兒心動過速類型主要有5種形式：房室折返性心動過速、房室結折返性心動過速、竇房結折返、自律性房性心動過速、紊亂性房性心動過速。統計處于各類型的患兒人數并計算比例（見表1）。

本次研究的患兒心動過速類型多為房室折返性心動過速，有71例，占研究總人數71%；其次為房室結折返性心動過速，有26例，占研究總人數26%。另三種類型人數均較少，僅有1例，共占總研究人數3%。由此可見，兒童室上性心動過速主要為房室折返與結折返兩種，診斷醫師在通過心電圖診斷時可多考慮這兩種類型，提升診斷效率。

2.2對寬QRS波的影響 本次研究中共選擇了100例患兒，診斷下有12例患兒心電圖呈現出室上性心動過速伴差傳現象，其中有4例患兒即使在綜合研究病史、心電圖特征以及室性心動過速情況下仍存在一定程度的鑒別難度；另8例患兒雖然可診斷為室上性心動過速，但在心電圖方式下無法得到準確診斷結果并定位過速位置。由此可見，心電圖對室上性心動過速的表達多數能夠達到有效程度，但仍存在遺漏情況（見表2）。

3討論

室上性心動過速并非完全由心臟疾病造成，多數患兒是在生活中由于飲食習慣、生活資管、呼吸習慣等方面的不注意造成后天染病。在感染、精神緊張、身體疲勞、心導管檢查或是過度換氣情況下易誘發室上性心動過速病癥[2]。在沒有及時治療狀況下，患兒一由于心動過速出現心力衰竭癥狀，嚴重時可能產生過速性心肌病[3]。

本次研究可以證明，對小齡患者采用心電圖方式檢查能夠有效診斷出患兒心臟異常狀況，并且幫助診斷醫師了解室上性心動過速類別上的差異性。

綜上所述，目前多數兒科醫院在對患兒的室上性心動過速診斷方式上均采用心電圖，在心電圖診斷下結合患兒基礎疾病、病史、生活狀態等方面了解患兒心動過速類別[4]。體表心電圖的診斷價值非常顯著的取決于醫師的診斷水平，從本研究結果可以看出，通過體表心電圖結合病史可以對絕大多數SVT病例做出正確的診斷及分型。在后續藥物治療方面，診斷醫師需根據患兒心動過速類型實施針對性用藥處理，保障臨床診斷與治療有效性。

參考文獻：

[1]張志賢.陣發性室上性心動過速的心電圖特征及治療措施[J].求醫問藥：下半月刊，2012（06）：633-633.

[2]周云連.嬰兒陣發性室上性心動過速45例分析[J].浙江醫學，2010（07）：1071-1072.

[3]旃志勇.動態心電圖監測短陣室上性心動過速分析[J].中國社區醫師：醫學專業，2012（12）：278-279.

[4]高麗.食管心電圖在室上性心動過速波中的應用[J].山西醫藥雜志：下半月，2013（06）：670-671.編輯/蘇小梅