78例女性乳腺癌護理體會

摘要：目的 對女性乳癌護理進行總結。方法 選取78例女性乳癌患者進行手術后采取一些列護理措施。本組78例女性乳腺癌患者，年齡32~75歲，平均年齡（56±3.5）歲。住院時間為19~30d，其中行乳腺癌根治術55例，姑息切除術13例，10例擴大根治術。結果 所有患者中出現(xiàn)12例并發(fā)癥，出現(xiàn)率為15.38%。結論 采用科學合理的護理措施能夠有效保證乳腺癌手術效果。

關鍵詞：女性乳腺癌；護理；療效

Nursing Experience of 78 Cases of Breast Cancer in Women

GAO Xin-ying

(Department of General Surgery，Shangqiu City First People's Hospital，Shangqiu 476100，Henan，China)

Abstract：ObjectiveTo summarize female breast cancer care.Methods Select 78 cases of female breast cancer patients after surgery to take a series of nursing measures.This group of 78 cases of female breast cancer patients，aged 32-75，the average age (56+/-3.5).Length of hospital stay for 19-30 days，including line 55 cases of breast cancer radical，13 cases of palliative resection， 10 cases of radical prostatectomy. ResultsAll patients in 12 cases with complications，appeared at a rate of 15.38%.ConclusionScientific and reasonable nursing measures can effectively guarantee the effect of breast cancer surgery.

Key words：Breast cancer in women;Nursing;The curative effect

乳腺癌已成為女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤，近年來以每年2.4%的速度持續(xù)上升，該病對患者的生活質量造成了嚴重的影響 [1]。臨床治療一般采用切除手術進行治療，所以做好的術后的護理工作是保證手術治療效果的重要手段[2]。我院選取2012年3月~11月來我院就診的78例女性乳腺癌患者作為研究對象，總結護理體會，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組78例女性乳腺癌患者，年齡32~75歲，平均年齡（56±3.5）歲。住院時間為19~30d，其中行乳腺癌根治術55例，姑息切除術13例，10例擴大根治術。

1.2方法所有患者采用常規(guī)手術進行治療。在圍手術期采取相應的措施確保治療效果。

1.2.1術前護理

1.2.1.1心理護理護士和醫(yī)生在術前給患者進行疾病知識和手術注意事項，能夠緩解患者術前的緊張情緒和不安心理。同時耐心的聆聽和解答患者的各種疑問，告知患者手術要領，在交流過程中采用溫柔婉轉的口氣和態(tài)度。在手術每一項操作和治療前對患者做好解釋工作，取得患者積極的配合，盡量減少對患者造成不良刺激，幫助患者樹立治療信心。

1.2.1.2常規(guī)護理對患者進行健康教育，要求患者加強營養(yǎng)，同時形成定時排便的習慣，做好各項術前檢查。在手術進行的前1d將患者的腋毛剔除，做好患側皮膚的清潔工作。嚴謹患者在術前8h之內進食，6h之內禁止喝水，為手術做好準備。

1.2.2術后護理

1.2.2.1監(jiān)測生命體征在手術結束后，測量1次/20min患者的BP、P、R，4次之后，患者各項指標正常后改為1次/h，測量1次/4h體溫，持續(xù)3d，如果患者體溫沒有超過38°，就不用采取相應的措施。采用彈力胸帶包扎手術切口，保證皮瓣和胸壁貼合度，同時查看患者的膚色、溫度和脈搏等，隨意檢測患者的體征，如有異常，及時與醫(yī)生進行溝通。

1.2.2.2術后的常規(guī)護理一般來說。術后1~2d，液體為血性液體，70ml左右，往后越來越少。手術結束后的4~5d，液體顏色變淡，1d的引流量一般<10ml，且創(chuàng)腔內沒有積液，創(chuàng)面皮膚緊貼性好，可以拔管。拔管后出現(xiàn)皮下積液時使用消過毒的器具進行抽液，然后進行加壓包扎。

使用彈力繃帶進行包扎又有利于患者的血液循環(huán)，有利于減少患者受意外傷害。同時在術后禁止在患肢抽血、注射或測量血壓等，且患肢的負重不能>5kg。在手術結束的24h之內，盡可能幫助患者活動手腕。在術后4d開始幫助患者進行屈肘訓練。6d以后鼓勵患者進行患側手掌觸摸健側肩膀或耳朵的動作。10d以后鍛煉患者患側上肢的抬高運動，讓患者屈肘關節(jié)，并抬高，將手掌放在健側的肩膀之上或進行手指爬墻訓練和手臂擺動活動。

1.2.2.3日常護理在手術結束的6h之內，禁止患者進食，6h之內給予正常的飲食，飲食要平衡營養(yǎng)，幫助患者更好的恢復。要求患者在術后的3年之內進行1次/月復查，之后6個月復查1次。同時患者應該每月進行健側乳房的自我檢查，一般在月經(jīng)后的第9d進行。檢測具體方法：患者取坐位，健側上肢保持自然下垂姿勢，用對側手掌撫觸乳房，查看是否有腫塊，并擠壓乳頭，如有分泌物流出，或者腋下有腫塊，應及時到醫(yī)院檢查就診。

2結果

78例患者全部安全度過手術期，住院期間發(fā)生并發(fā)癥的患者有12例，其中4例患者體溫超過38°，5例患者難以進食，3例患者患側上肢運動能力低下，經(jīng)過護理人員采取相應的措施后并發(fā)癥消失，沒有影響治療效果，并發(fā)癥出現(xiàn)率為15.38%。

3討論

原位乳腺癌并不會對患者的生命造成威脅，但如果沒有采取及時的治療會導致癌細胞擴散，會危及患者的生命安全[3]，所以需要及時治療，外科手術是乳腺癌主要的治療方法。術后一般需要安放引流管，這樣可以減少手術創(chuàng)腔液體積存，導致皮瓣壞死引發(fā)感染的發(fā)生。引流管的安放要保證持續(xù)負壓吸引狀態(tài)，并詳細記錄患者引流液的顏色、數(shù)量的多少以及性狀的變化等，這是患者恢復程度的重要依據(jù)。如果患者采用全身麻醉的方式，手術結束后讓患者去枕平臥，并將患者頭部偏向另一側，患者清醒后且血壓穩(wěn)定者取半臥位，這樣能夠幫助患者呼吸，促進引流，同時適當?shù)奶岣呋紓壬现@樣對靜脈的回流具有促進作用[4]。此外，如果患者術后出現(xiàn)情緒嚴重低下或焦躁的情況，應該有針對性的和患者進行溝通，對患者出現(xiàn)的惡心、嘔吐、食欲不振、脫發(fā)、失眠等癥狀時，應該給與必要的藥物治療，同時給予患者心理上的開導和安慰，減輕患者心理壓力，幫助患者恢復[5]。

我院本次研究78例患者全部安全度過手術期，住院期間發(fā)生并發(fā)癥的患者有12例，并發(fā)癥出現(xiàn)率為15.38%，其中4例患者體溫超過38°，5例患者難以進食，3例患者患側上肢運動能力低下，經(jīng)過護理人員采取相應的措施后并發(fā)癥消失，沒有影響治療效果。

綜上所述，在乳腺癌患者治療中進行術前、術后護理，采用心理護理與常規(guī)護理相結合的辦法能夠提高手術效果。本次研究證明乳腺癌手術后采取科學合理的護理措施能夠預防并發(fā)癥的出現(xiàn)，因此醫(yī)務人員應該注意護理措施的應用保證治療效果。

參考文獻：

[1]周果蘭.乳腺癌的術后護理[J].實用醫(yī)技雜志，2011，12(11)：2716-2717.

[2]陳幼奇.乳腺癌改良根治術圍手術期的護理[J].基層醫(yī)學論壇，2011，2(10):156.

[3]陸以之.外科護理學[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2011，12(15):190-195.

[4]王珊.78例乳腺癌患者的術后化療護理[J].中國保健營養(yǎng)，2012，15(13):1-2.

[5]趙巧玉.舒適護理對乳腺癌患者生活質量的影響[J].吉林大學學報，2011，12(13):45.

編輯/哈濤