無痛人流術的護理干預

摘要：目的探討無痛人流術的護理措施。方法對照組180例常規(guī)護理，觀察組180例在常規(guī)治療護理基礎上，針對患者的心理特點，進行術前、術后及隨訪時心理護理干預。結果兩組手術時間比較，無統(tǒng)計學差異(P>0.05)；術中出血量、人流綜合征、術后疼痛比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論通過全方位有效的護理措施可以有效降低無痛人流術后并發(fā)癥發(fā)生率。

關鍵詞：無痛人流術；護理

Painless Abortion Surgery Nursing Intervention

ZENG Guang-yuan

(The People's Hospital of Yangshuo County， Yangshuo 541900，Guangxi，China）

Abstract：ObjectiveTo explore the nursing measures of painless abortion operation. MethodsThe control group 180 cases used alone routine nursing care，on the basis of control group observation group 180 cases according to the psychological characteristics of patients， psychological nursing intervention at the time of preoperative， postoperative and follow-up. Results The operative time was not significant between the two groups(P>0.05);intra-operative blood loss、abortion syndrome and postoperative pain were compared between two groups，the difference was significant(P<0.05).ConclusionThrough comprehensive and effective nursing measures can effectively reduce the incidence of postoperative complications of painless abortion.

Key words：Painless abortion surgery; Nursing

人流術是避孕失敗的重要補救措施。人流術時患者常感到痛苦、緊張和不適。隨著醫(yī)療條件的改善、醫(yī)學技術的發(fā)展以及人們生活水平的提高，減輕或消除人流術時患者的痛苦，減少并發(fā)癥變得非常重要。我院婦產科與麻醉科合作，開展無痛人流術，現(xiàn)將護理體會總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料2012年1月～2013年12月我院收治的早孕患者360例，年齡17～46歲，平均年齡（29.7±10.3）歲。所有患者停經(jīng)時間≤10w，尿B-HCG陽性，B超示宮內妊娠；排除麻醉藥物過敏史，心、肺、肝、腎功能無異常。所有患者均自愿要求終止妊娠同時根據(jù)其意愿行無痛人流術，隨機平均分為觀察組和對照組各180例，兩組患者在年齡、孕周、孕產次等資料差異無意義（P>0.05）。

1.2方法[1]

1.2.1對照組予以傳統(tǒng)護理。

1.2.2觀察組①術前護理：術前向患者講解無痛人流的過程，耐心回答患者的疑問。術前健康教育能夠緩解患者的恐懼、緊張情緒，防止術前的緊張導致的不良神經(jīng)反射。麻醉前準確測量患者體重，監(jiān)測生命體征。術前發(fā)現(xiàn)陰道炎癥，需及時采取措施治療，待痊愈后方可行無痛人流術。告知患者術前做好個人衛(wèi)生，排空膀胱。②術中護理：對于特殊的患者，準許其丈夫以及家屬等親友陪在身邊，增加戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，保障手術效果。麻醉前開通靜脈通路，穿刺選擇頭靜脈或貴要靜脈，并固定好，降低丙泊酚靜脈注射導致的血管刺激以及靜脈針滑脫的風險和不便。術中協(xié)助麻醉醫(yī)師監(jiān)測生命體征，特別注意觀察患者的血氧飽合度和呼吸，以及注意患者口唇及肢端顏色、胸腹部的起伏，保持呼吸道的絕對暢通。當患者子宮位置較高時，可適當協(xié)助手術醫(yī)師按壓其盆腔，充分暴露口。③術后護理：術后協(xié)助醫(yī)師檢查吸引瓶中的可見絨毛組織與妊娠時間的關系，統(tǒng)計術中出血量，使用抗生素預防感染。切忌讓患者獨處在其完全蘇醒前；進行適當?shù)募s束對于躁動的患者，清醒后，需要說明約束原由。患者蘇醒后詢問是否有頭暈、嗜唾等不適，同時注意定時觀察患者呼吸、心率、血壓等生命體征。對于無人陪護的患者完全清醒并且無嘔吐、惡心、胸悶、大汗淋漓、頭暈等不適后才能讓患者離開。術后囑患者以高熱量高蛋白食物為主，不要行重體力勞動，盡可能不久坐，休息2w。早晚1次/d用溫水清洗以使會陰保持清潔。術后1個月禁房事、盆浴，預防感染適當予以抗菌藥物。若術后發(fā)熱、陰道分泌物淋漓不盡、腹痛或陰道出血量增多等，需及時回院復診。

1.3觀察指標觀察手術時間、術中出血量、術后人工流產綜合征發(fā)生率、術后疼痛。

1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包，計量資料用均數(shù)±標準差(x±s)表示，計數(shù)資料用%表示，計量資料采用t檢驗，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

兩組手術時間比較，無統(tǒng)計學差異；術中出血量、人流綜合征、術后疼痛比較，差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

3討論

避孕失敗后人流是一種重要的補救措施。人流作為一種侵襲性操作，不但在患者軀體上造成一定程度的創(chuàng)傷，而且還損害患者的心理和精神。無痛人流術術前向患者宣教無痛人流知識，做好心理護理[2，3]，囑患者禁食4~6ｈ，以防嘔吐。術前準備齊全心電監(jiān)護儀、面罩、氧氣、氣管插管器械、簡易呼吸器、呼吸機、各種搶救藥品。異丙酚對循環(huán)、呼吸有抑制作用，可使血壓下降、心率減慢和呼吸減慢，如有不良反應及時則處理。術后取平臥位，囑咐患者術后以高熱量高蛋白食物為主，不要行重體力勞動，盡可能不久坐，休息2w。增強身體抵抗力，早晚1次/d用溫水清洗，保持會陰清潔。術后1個月禁房事、盆浴，可適當應用抗菌藥物預防感染。人工流產綜合征，指局部刺激或手術時疼痛使受術者在手術過程中或術畢發(fā)生頭暈、胸悶、面色蒼白、心律不齊、心動過緩、大汗淋漓，嚴重者甚至發(fā)生抽搐、暈厥、血壓下降等迷走神經(jīng)興奮癥狀。進行無痛人流術時，不但要掌握手術適應癥，而且還要做好切實的術前宣傳工作，在常規(guī)護理的基礎上予以術前、術中以及術后的全方位護理干預可減少患者的術中出血量、術后疼痛和術后人工流產綜合征的發(fā)生率[4]。總而言之，全方位人性化的護理干預使患者的臨床治療總有效率提高，并使其術后并發(fā)癥發(fā)生率降低，有效、安全，值得推廣。

參考文獻：

[1]沈國英.無痛人流術中護理干預的效果觀察[J].中國藥業(yè)，2012，21(21):57-58.

[2]顏貴瓊.無痛人流術的護理與體會[J].中國醫(yī)藥指南2013，11(21):348-349.

[3]徐燕輝.無痛人流不良反應的觀察與護理[J].當代護士（學術版），2013(8):59-60.

[4]林小蓮，張桂鳳，林顯姮.無痛人流的護理初探[J].大家健康（下旬版），2013，7(7):134-135.

編輯/申磊