兒童齲病的社區(qū)護(hù)理干預(yù)

摘要：齲病俗稱蟲牙、蛀牙，是口腔科最常見的疾病，好發(fā)于任何年齡階段，尤以兒童多見。齲病發(fā)生后露出牙髓時(shí)，對冷、熱刺激非常敏感而且疼痛。齲病可影響食欲、咀嚼及消化功能，還可繼發(fā)牙髓炎、牙槽膿腫、誘發(fā)心內(nèi)膜炎等，影響兒童的成長和發(fā)育。對兒童時(shí)期實(shí)施綜合的健康行為干預(yù)，降低齲病的發(fā)病率，是社區(qū)初級衛(wèi)生保健的重點(diǎn)內(nèi)容之一。

關(guān)鍵詞：兒童；齲病；社區(qū)護(hù)理

1健康宣教

兒童時(shí)期的牙齒正處在生長發(fā)育過程中，此時(shí)期對兒童進(jìn)行必要的健康知識培訓(xùn)和技能培訓(xùn)對保護(hù)牙齒益處多多。

1.1在社區(qū)組織家長進(jìn)行育兒經(jīng)驗(yàn)交流，并配合文字、圖片、錄像、知識講座等多種形式進(jìn)行口腔保健知識宣傳。并根據(jù)家長的職業(yè)、文化、兒童年齡、家長對兒童保健知識的掌握程度有針對性的進(jìn)行講解。指導(dǎo)家長如何對兒童口腔衛(wèi)生進(jìn)行觀察和糾正。

1.2在幼兒園進(jìn)行\(zhòng)"愛牙活動(dòng)\"宣傳，通過兒歌、游戲、故事等形式讓兒童在活動(dòng)中學(xué)到愛牙知識。

1.3定期到學(xué)校進(jìn)行口腔保健知識宣傳，讓兒童進(jìn)一步了解齲病發(fā)生的原因、危害、預(yù)防以治療方法。

1.4社區(qū)服務(wù)站開通健康咨詢熱線，及時(shí)解答兒童和家長提出的問題，并進(jìn)行指導(dǎo)。

2讓孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣

在齲病的致病因素中，食物中的糖是引起齲病的重要條件之一，糖在口腔中長時(shí)間滯留給致病菌提供了良好的生存環(huán)境，細(xì)菌大量繁殖后產(chǎn)酸腐蝕牙齒，使牙齒患齲。因此要控制含糖食物的攝入量，攝入糖量不超過30 g/d，吃糖不超過4次，最好在餐中食用。培養(yǎng)兒童不挑食、不偏食、少吃零食、多喝白開水、少喝飲料，食后漱口的好習(xí)慣。平日里多吃蔬菜水果，注意粗細(xì)纖維搭配，適當(dāng)補(bǔ)充肉、蛋、奶等富含蛋白質(zhì)的食品，同時(shí)注意鈣、磷、維生素的補(bǔ)充。

3從小養(yǎng)成刷牙的好習(xí)慣

3.1家長應(yīng)從小兒的前牙萌出時(shí)開始，用消毒的紗布或脫脂棉為小兒輕擦牙面，清潔口腔，清除食物殘?jiān)熬摺ｋS著小兒的成長，使他們在生活中養(yǎng)成食后飲溫開水，三餐后漱口的好習(xí)慣。

3.2兒童3歲后，家長就應(yīng)協(xié)助孩子養(yǎng)成早晚刷牙的好習(xí)慣。由于齲致病菌易于在黑暗溫暖與濕潤的口腔環(huán)境中生長繁殖，加上夜間睡眠時(shí)咀嚼和語言等活動(dòng)停止，唾液分泌減少，細(xì)菌更容易繁殖滋生，所以晚睡前刷牙更為重要。正確的刷牙方法是將牙刷放在牙齦部位，上牙從上往下刷，下牙從下往上刷，咬合面來回刷，各個(gè)部位要刷到，每個(gè)部位至少刷10次，刷牙不少于2 min/次。

3.3兒童要使用頭小、毛軟、刷毛末端經(jīng)過磨圓的保健牙刷。這種牙刷不會損傷牙齒和牙齦，在口腔內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)靈活可以刷到牙列的各個(gè)部位，能有效地清除牙菌斑。對于兩牙之間的牙菌斑可使用牙線，兒童自己使用牙線有一定的困難，可以由口腔專業(yè)人員或父母幫助完成。

4增強(qiáng)牙齒的抗齲能力

通過使用一些氟化物增強(qiáng)牙齒抗酸性，如使用含氟牙膏刷牙、氟溶液漱口等方法。如0.2%氟化鈉溶液含漱，1~2次/w，使用10 mL/次左右，含漱1~2 min后吐出，30min內(nèi)不漱口、不進(jìn)食[1]。<3歲嬰幼兒不宜使用含氟牙膏，以防止氟化物攝入過多引起氟牙癥；<6歲兒童應(yīng)在家長監(jiān)督和指導(dǎo)下使用，刷牙次數(shù)不要過多，牙膏用量約黃豆粒大小或擠出牙膏約5 mm，刷牙時(shí)防止吞咽，刷牙后吐出并徹底漱口；兒童使用的含氟牙膏中氟含量應(yīng)<1000 mg/Kg。

5保護(hù)六齡齒

兒童時(shí)期最早萌出的恒牙叫第一恒磨牙，因其多在6歲左右萌出，所以被習(xí)慣稱為\"六齡齒\"。六齡齒對兒童有著特別的意義：首先它是最早萌出的恒牙，將以其超強(qiáng)的咀嚼功能和咬合力陪伴我們一生，發(fā)揮其咀嚼功能；其次六齡齒對其他恒牙的萌出和排列有定位作用；最后它對牙齒能否正常咬合、上下頜骨及面部的正常發(fā)育有重要的影響。因?yàn)榱g齒萌出時(shí)沒有乳牙的脫落，很多家長誤以為它是乳牙而忽視了對它的保護(hù)，沒有采取積極的態(tài)度去檢查治療，造成六齡齒剛剛萌出就已齲壞，甚至感染到牙髓組織。正確地做法是當(dāng)六齡齒萌出尚未發(fā)生齲病時(shí)，可到醫(yī)院采取預(yù)防性措施。世界衛(wèi)生組織推薦的常用方法為窩溝封閉法。窩溝封閉法是用合成高分子樹脂將點(diǎn)裂隙溝封閉，是應(yīng)用屏障的保護(hù)作用防止齲病發(fā)生的有效措施。

6定期進(jìn)行口腔檢查

對齲病做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。定期口腔檢查應(yīng)該從1歲就開始進(jìn)行，一直持續(xù)到恒牙完全萌出，14歲以后可以每6個(gè)月~1年檢查1次，不僅僅是針對齲病，還可以及早發(fā)現(xiàn)牙齒畸形，以免錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。

7加強(qiáng)鍛煉

讓兒童接受足夠的日光照射，多到戶外活動(dòng)，增強(qiáng)肌體的抵抗力，促進(jìn)身體和牙齒的良好發(fā)育。

8結(jié)論

總之，擁有好的牙齒對于兒童來說是非常重要的。齲病的預(yù)防應(yīng)該從小做起。社區(qū)保健機(jī)構(gòu)、教育部門和家長都應(yīng)該高度重視、積極配合，加強(qiáng)對孩子的宣傳教育，引導(dǎo)、培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，消除不利因素，使齲病的發(fā)生率降到最低，為兒童的終身健康打下良好的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃人健，呂一平，賈明艷.社區(qū)護(hù)士[M].北京:中央廣播電視大學(xué)出版社，2009:94.

編輯/肖慧