小切口負壓引流加沖洗治療肛周膿腫的護理效果評價

摘要：目的探討小切口負壓引流加沖洗治療肛周膿腫的護理效果。方法將80例肛周膿腫患者按照抽簽方法隨機地均分為對照組與觀察組，各為40例。對照組采用常規護理，觀察組則采用小切口負壓引流加沖洗治療護理。比較兩組一次治愈率、愈合時間、肛瘺發生率及VAS疼痛評分情況。結果對照組一次治愈率、愈合時間、肛瘺發生率及VAS疼痛評分分別為67.50%、（32.01±5.69）d、25.00%及（6.10±1.28）分，觀察組分別為100.00%、（24.22±3.87）d、5.00%及（3.87±1.02）分，兩組上述指標差異均具有統計學意義（P＜0.05~0.01）。結論小切口負壓引流加沖洗治療肛周膿腫，配以科學、合理的護理干預可顯著提高臨床療效、減輕術后疼痛及減少肛瘺發生率，應在臨床上進行推廣及應用。

關鍵詞：小切口負壓引流；沖洗；肛周膿腫；護理效果

肛周膿腫是肛腸外科治療困難的一種疾病，在實際治療過程中，存在著功能與臨床治愈率不能兼顧的矛盾[1]。因此，如何提高手術的臨床療效以及維護肛門的正常功能與形態，避免出現畸形肛以及失禁等并發癥，緩解術后疼痛以及盡量縮短治療療程等方面的問題日益受到醫務工作者的高度重視與普遍關注。本研究主要采用了小切口負壓引流加沖洗治療肛周膿腫，配以科學、合理的護理干預，取得了較為滿意的臨床效果，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析了2010年12月~2013年12月入住我院肛腸外科的80例肛周膿腫患者的臨床資料，其中男47例，女33例；年齡18~49歲，平均（30.20±3.29）歲；病程4~17d，平均（8.29±0.11）d；其中直腸后間隙膿腫28例，直腸后膿腫并左側盆骨直腸間隙膿腫7例，直腸后間隙膿腫并直腸粘膜下膿腫24例，左右雙側盆骨直腸間隙膿腫21例。將本組患者按照抽簽方法隨機地均分為對照組與觀察組，每組均為40例，兩組患者在一般資料方面的差異均無統計學意義。

1.2方法對照組采取常規護理干預，即采用單純切開排膿后放入生理鹽水砂條進行引流，術后每日換藥直至愈合為止。觀察組則采取的是小切口負壓引流加沖洗的護理方法，首先做一放射狀的小切口，最后引流管與負壓小球之間相連接，并注意負壓球處于負壓條件下，以確保負壓球引流的暢通性。手術護理干預措施包括：術前心理疏導；術后疼痛護理；引流護理；飲食指導以及出院健康教育與指導等措施。

1.3觀察指標比較兩組一次治愈率、愈合時間、肛瘺發生率及VAS疼痛評分情況。

1.4統計學方法 文章中的數據均由SPSS14.0軟件進行統計分析，計量及計數資料分別以平均值±標準偏差（x±s）及例數（百分比）[n(%)]的形式表示，分別采用t及χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

對照組與觀察組在一次治愈率、愈合時間、肛瘺發生率及VAS疼痛評分方面的差異均具有統計學意義（P＜0.05~0.01），見表1。

3討論

負壓傷口治療（NPWT）是近年來所開展的一種傷口治療的全新方法，主要包括兩個方面的技術，即：封閉負壓引流（VSD）與負壓輔助閉合傷口（VAC）。VSD技術由德國外科醫生Fleischmann博士最先提出，并將該技術用于感染性創面的臨床治療組過程中，且取得了較為滿意的效果。之后裘華德教授等對該技術進行了一定的改良，使其應用的范圍變得更為廣闊，包括骨髓炎、胰腺炎、腹部創傷、陳舊性血腫、壓瘡以及皮膚潰瘍等疾病的治療之中，且療效顯著[2]。本研究主要采用小切口負壓引流加沖洗法治療肛周膿腫，其效果也非常理想。

在實際治療過程中，配以合理的護理干預，可顯著提高臨床療效。主要包括[3]：①術前心理護理。對于肛周膿腫患者而言，其自身感覺不適，加上對手術的畏懼，就會出現抑郁、焦慮等不良心理反應，因此，應該向其提供必要的術前心理護理，讓其摒棄不必要的擔心，樹立戰勝病魔的信心。②引流護理：保持負壓引流沖洗液持續和負壓吸引穩定有效，避免引流管受壓，折疊。③術后疼痛護理：肛周膿腫術后切口的疼痛作為外界的創傷性刺激形成一種神經反射，疼痛不僅是外界引起傷害的預警，同時也是自身保護的防御性反應。因此，應注重加強對患者進行必要的術后疼痛護理干預。

綜上所述，小切口負壓引流加沖洗治療肛周膿腫，配以科學、合理的護理干預可顯著提高臨床療效、減輕術后疼痛及減少肛瘺發生率，應在臨床上進行推廣及應用。

參考文獻：

[1]林翠娥，顏景穎，張雪，等.小切口負壓球引流術治療高位肛周膿腫的護理[J].結直腸肛門外科，2011，17（1）：56-58.

[2]萬靜雯，彭箐．負壓封閉引流技術在創傷外科中的應用[J]．現代護理，2007，13(9)：860-861.

[3]陸艷興，蔡浩武，陳志明，等.小切口負壓引流加沖洗治療肛周膿腫的護理[J].中國現代藥物應用，2013，7（33）：214-215.編輯/蘇小梅