剖腹產瘢痕部位妊娠的超聲診斷及其臨床價值分析

摘要：目的 對剖腹產瘢痕部位妊娠的超聲診斷及其臨床應用價值進行分析。方法 選取2010年9月~2013年1月我院收治的剖腹產瘢痕部位妊娠確診患者40例，所有患者均使用經陰道超聲診斷方法和經腹超聲診斷方法進行臨床診斷，并將兩種診斷方法的診斷結果與術后病理學檢查結果進行比較，比較兩種檢查方法的準確率，并使用SPSS 13.0軟件包對比較結果進行統計學分析。結果 經陰道超聲診斷方法的確診率明顯高于經腹超聲診斷方法，P<0.05。結論 經陰道超聲診斷方法較之經腹超聲診斷方法準確率較高，具有推廣應用價值。

關鍵詞：經腹；經陰道；超聲；剖腹產；瘢痕妊娠

剖腹產瘢痕部位妊娠是一種宮內異位妊娠，其是指患者的妊娠物終止于子宮切口的瘢痕處[1]，妊娠物完全或者部分位于宮腔外，并被纖維瘢痕組織和子宮肌層所包圍。準確的早期臨床診斷是提高剖腹產瘢痕部位妊娠治療效果的前提條件，基于此，筆者分別采用經腹和經陰道兩種超聲診斷方法進行了剖腹產瘢痕部位妊娠臨床診斷的相關研究，并比較了兩種超聲診斷方法的準確率，現將研究結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2010年9月~2013年1月我院收治的剖腹產瘢痕部位妊娠確診患者40例，年齡22～38歲，平均年齡（31.2±3.3）歲，所有患者均有剖宮產史，剖宮產時間3個月～5年，平均時間（2.6±1.4）年，所有患者均出現停經，停經時間42～63d，平均時間（51.2±1.8）d。

1.2方法

1.2.1臨床檢查方法使用GE-730彩色多普勒超聲診斷儀（美國），陰道探頭為7.5MHz，腹部探頭為3.5MHz。①經腹超聲診斷：患者與檢查前飲用1L水[2]，使膀胱充盈，檢查時，患者取仰臥位，保證下腹部充分暴露，將耦合劑涂抹于患者腹部的皮膚上，于患者趾骨沿橫、縱、切向進行多切面掃查，對患者子宮形態、邊緣情況及內部回聲進行仔細的檢查；②經陰道超聲檢查：檢查前患者需排空膀胱，檢查時取膀胱截石位，取無菌橡膠套套住探頭，將探頭置入患者陰道中進行檢查，觀察患者瘢痕妊娠物的內部及周圍組織的血流情況，并測量阻力指數，檢查患者妊娠囊與手術切口之間的位置關系及妊娠囊與膀胱間肌層的厚度[3]，重點觀察患者的子宮峽部是否出現異常回聲，從而了解妊娠物的大小、形態及內部回聲及妊娠物與瘢痕位置、宮腔、宮頸管之間的聯系，進而為臨床治療方案的建立提供重要的診斷依據。

1.2.2臨床觀察指標分別以經腹超聲檢查方法和經陰道超聲診斷方法與術后病理檢查結果的符合率作為觀察指標。

1.3統計學方法使用SPSS 13.0軟件包對兩種檢查方法的比較結果進行進行χ2檢驗，α=0.05。

2結果

2.1經腹超聲診斷方法檢查結果比較經腹超聲診斷結果與術后病理檢查結果的符合率發現，經腹超聲診斷方法的符合率為75.00%，見表1。

2.2經陰道超聲診斷方法檢查結果比較經陰道超聲診斷結果與術后病理檢查結果的符合率發現，經陰道超聲診斷方法的符合率為90.00%，見表2。

2.3經腹與經陰道超聲診斷方法比較比較經腹與經陰道超聲診斷方法的檢查結果發現，經陰道超聲檢查結果的準確率明顯優于經腹超聲檢查，見表3。

3討論

剖腹產瘢痕部位妊娠的臨床表現主要為少量無痛性的陰道出血和不同程度的腹部疼痛，該病主要于患者妊娠5～16w被發現[4]，早期的臨床診斷對于疾病的治療具有重要意義。目前臨床上對于剖腹產瘢痕部位妊娠的臨床診斷主要以影像學檢查為主，其中引導彩超是診斷該病的基礎檢查方法，臨床研究顯示引導超聲在剖腹產瘢痕部位妊娠檢查的靈敏度達87%。本次臨床研究通過比較經腹和經陰道兩種超聲診斷方法發現，經腹超聲檢查的確診率為75.00%，經陰道超聲診斷結果的準確率為90.00%，后者明顯高于前者（P<0.01），從而說明經陰道超聲診斷方法具有更高的確診率。

總之，經陰道超聲診斷方法較之經腹超聲診斷方法準確率較高，是臨床上剖腹產瘢痕部位妊娠的理想檢查方法，具有推廣應用價值。

參考文獻：

[1]中啟玲，鄧波.超聲對剖宮產術后子宮切口妊娠的診斷價值[J].臨床超聲醫學雜志，2012，14（6）：415-417.

[2]鄧立強，蔣幼華．超聲對剖宮產術后子宮瘢痕妊娠的診斷價值[J]．四川醫學，2011，32(1)：121-123.

[3]李麗，常立功，杜會雙.剖腹產瘢痕部位妊娠的超聲診斷及其臨床價值分析[J].中國美容醫學，2013，22（19）：1928-1931.

[4]楊敬敬，楊春麗，申愛榮 .宮產術后子宮疤痕處妊娠的診斷及治療效果分析[J]．醫藥論壇雜志，2011，32(4)：9-11.

編輯/哈濤