肝硬化合并糖尿病28例臨床分析

摘要：目的 分析肝硬化合并糖尿病患者的臨床特點和臨床效果。方法 我院自2012年l月~2013年10月接收治療的28例肝硬化合并糖尿病患者資料進行系統分析，醫護人員根據患者入院時間順序分為兩組，每組有14例患者。對照組中是肝硬化患者，實驗組中是肝硬化合并糖尿病患者。結果 實驗組在肝性腦病的發病率遠遠高于對照組的發病率，各種感染、肝腎綜合癥的發病率也都遠遠高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），實驗組經治療后血糖控制尚可。結論 在臨床中，肝硬化合并糖尿病的情況很多，并且并發癥多，通常采用綜合治療的方法來治療肝硬化糖尿病，實驗證明治療效果好，非常值得在臨床中推廣。

關鍵詞：肝硬化；糖尿病；并發癥；臨床分析

在人體中代謝葡萄糖的器官就是肝臟，肝臟吸收酒精和在調節血糖平衡中有著很大的作用。如果肝硬化患者合并糖尿病，那么患者的生命危險就會受到很大的威脅。當患者出現肝硬化使肝臟受損的時候，患者體內的葡萄糖量急速減低，這就是為什么很多肝硬化患者很容易并發糖尿病的原因[1]。合理的控制患者體內血糖的含量能減少肝硬化并發糖尿病的幾率，降低患者的死亡率。我院自2012年l月~2013年10月接收治療的28例肝硬化合并糖尿病患者資料進行系統分析，分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院自2011年l月~2013年10月接收治療的28例肝硬化合并糖尿病患者資料進行系統分析，隨機分為兩組。實驗組和對照組，對照組中是肝硬化患者，實驗組中是肝硬化合并糖尿病患者，每組14例，其中，男18例，女12例，年齡26～54歲。對照組和實驗組的資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2診斷標準肝硬化診斷標準：如何患者長期大量的飲酒或者近期肝功能下降很快，那么就很容易患肝硬化疾病；肝硬化檢查：對患者的血清進行檢查，如果血清有異常，那么能證明患者的肝功能異常，很容易患肝硬化疾病。糖尿病診斷標準：WHO糖尿病2008年報告：空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2h血糖≥11.1mmol/L。肝硬化合并糖尿病診斷標準：患者以前患過肝硬化疾病；近期出現肝功能異常并且近期血糖不斷升高[2]。

1.3方法 實驗組：如果患者血糖升高得不是很快，那么讓患者在床上休息。并且適當的進行體育鍛煉。如果患者血糖升高很快，出現糖尿病的臨床現象，那么用藥防止和延緩其他并發癥的發生。治療過程中隨時根據肝功能、血糖、尿糖情況調整治療[3]。對照組：根據患者自己的病史，進行合理的，規范的臨床肝硬化治療。

1.4統計學處理方法實驗中，醫護人員對患者檢查過程中搜集和記錄的數據利用SPSS13軟件進行處理和分析，然后醫護人員再對這些數據采用t方法進行檢驗，實驗結果采用χ2 表示。

2 結果

我院接收治療的28例肝硬化合并糖尿病患者資料進行系統分析，根據患者入院時間順序分為兩組。實驗組和對照組。實驗組和對照組，在并發癥中肝性腦病、感染、肝腎綜合癥實驗組較對照組高，差異存在統計學意義（P＜0.05）；消化道出血方面兩組比較差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

3討論

在我國，肝硬化患者并發糖尿病的發病率一直很高，早在很久以前，就有專家提出了患肝硬化的患者很容易并發糖尿病等其他疾病。由于患者肝臟發生損害，導致患者肝內糖原的生成、存儲、分解利用發生紊亂，使得體內糖的代謝發生障礙，這樣就使患者容易患上糖尿病這種疾病，或者原有糖尿病患者的病情加重。肝源性糖尿病是以血糖水平升高、葡萄糖耐量水平減低為臨床表現，繼發于體內肝實質損害的糖尿病[4]。

肝硬化合并糖尿病臨床特點：①肝硬化患者中有4.8%~50%糖尿病發生率；②空腹血糖可能降低或者正常，以餐后血糖水平升高為主。糖尿病不像肝硬化一樣有\"多尿、口渴多飲、多食和體重減輕\"的癥狀，糖尿病的癥狀一般患者自己很難察覺，癥狀很隱蔽，在醫院的漏診率很高；③肝硬化合并糖尿病中最重要的特征就是高胰島素血癥，如果患者患有高胰島素血癥的話，那么他一定是肝硬化并發糖尿病的患者；④很多患者的肝功能好轉以后，糖尿病病情伴隨著好轉，反之，當患者的肝功能惡化時，他的糖尿病并發癥也會很快隨之出現，這樣，患者的血糖水平就很難維持在原來的水平了。在肝硬化合并糖尿病的治療中，首要治療原則是積極應用護肝、消除或減少誘發肝病病情波動的各種因素[5]。治療以護肝為主，降低血糖為輔，在肝功能進一步惡化之前先改善肝功能，同時降血糖控制在一個理想范圍內。目前認為肝硬化合并糖尿病者血糖顯著升高時首選胰島素治療。但也有專家認為，一些口服降血糖的藥物不僅可以降低血糖，還是一種酶誘導劑，這種酶誘導劑能使得肝臟微粒體酶的生成，能同時治療肝硬化并發糖尿病癥狀。

綜上所述，肝硬化并發糖尿病是一種臨床表現不明顯的、發生率高的、容易漏診的疾病。很多患者應重視這一點。肝病合并糖尿病的治療要根據臨床特點以及患者病情采取綜合治療措施，及早改善患者肝功能，控制血糖，防止患者出現肝功能惡化的情況。

參考文獻：

[1]劉靜．肝硬化合并糖尿病45例分析［J］．海南醫學院學報，2010（4）:453-454.

[2]吳娟，胡乃中.肝硬化合并糖尿病99例臨床分析［J］.安徽醫學，2011（12）:1990-1992.

[3]黃桂生．肝硬化合并糖尿病30例臨床分析［J］．當代醫學，2012（12）:100-101.

[4]郭瑞峰．肝硬化合并糖尿病26例臨床分析［J］．基層醫學論壇，2011（23）:721-722.

[5]莫琦．肝硬化合并糖尿病100例臨床分析［J］．中外醫學研究，2012（15）:108-109.

編輯/許言